病理學(xué)實(shí)習(xí)一

1、實(shí)習(xí),病理學(xué),一、病理學(xué)實(shí)習(xí)目的 病理學(xué)實(shí)習(xí)是病理學(xué)教學(xué)中重要的組成部分。通過(guò)觀(guān)察幻燈、課件、大體標(biāo)本、病理切片、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和病例討論等，使理論密切聯(lián)系實(shí)際，更好地理解和掌握基本理論、基本知識(shí)，并通過(guò)實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)基本技能的訓(xùn)練，從而提高我們分析和解決問(wèn)題的能力，為臨床學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。,二、病理學(xué)實(shí)習(xí)方法,（一）大體標(biāo)本的觀(guān)察方法 大體標(biāo)本是取自尸體解剖或外科手術(shù)取下來(lái)的臟器或組織，通常用10%福爾馬林液固定并封存在標(biāo)本瓶中的標(biāo)本。 觀(guān)察時(shí)要注意： 1.首先辨認(rèn)是什么臟器和組織。 2.注意臟器的大小、外形、顏色、質(zhì)地、表面、狀況（有無(wú)被膜、有無(wú)結(jié)節(jié)、有無(wú)炎性滲出物、是否光滑、色澤等），空腔臟器還應(yīng)注意腔

2、是否擴(kuò)大或變?。勘谧儽』蛟龊?？腔內(nèi)有無(wú)內(nèi)容物及性質(zhì)如何？ 3.注意觀(guān)察病灶的特征。如病灶的位置、分布（彌漫或單個(gè)）、大?。ㄒ蚤L(zhǎng)寬高厘米3表示或?qū)嵨锉硎荆⑿螤?、顏色（注意出血區(qū)多變成黑色）、質(zhì)地以及周?chē)M織的關(guān)系（界限是否清楚？周?chē)M織有無(wú)破壞等）。,（二）病理切片的觀(guān)察方法 實(shí)習(xí)用的病理切片是從病變處或病變與正常交界處取下組織，經(jīng)過(guò)切片（通常為石臘切片）和染色（一般用蘇木素伊紅染色。即HE染色）制作而成。 其觀(guān)察方法為： 1.先用肉眼觀(guān)察切片外形和顏色。 2.然后用低倍鏡全面觀(guān)察切片，辯認(rèn)是什么組織（實(shí)質(zhì)臟器由外向內(nèi)、空腔臟器由內(nèi)向外逐觀(guān)察），找出病變所在，注意病變的性質(zhì)和分布以及與周?chē)M織

3、的關(guān)系等。 3.為了進(jìn)一步觀(guān)察病變的微細(xì)結(jié)構(gòu)或個(gè)別細(xì)胞的形態(tài)則用高倍鏡觀(guān)察。 4.根據(jù)所觀(guān)察到的病變（大體標(biāo)本與病理切片應(yīng)相互聯(lián)系）。結(jié)合臨床綜合分析，作出病理診斷。 5.繪圖應(yīng)反映主要病變，要求真實(shí)，準(zhǔn)確、清晰、整潔，并注意掌握比例關(guān)系，并附注解。,（三）動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)是在動(dòng)物身上人工地造成各種病理過(guò)程，用以探討疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)注意觀(guān)察動(dòng)物的變化，記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并進(jìn)行分析，最后寫(xiě)出實(shí)驗(yàn)報(bào)告。,三、實(shí)習(xí)注意事項(xiàng) （一）實(shí)習(xí)前必須復(fù)習(xí)與本次實(shí)習(xí)內(nèi)容有關(guān)的理論知識(shí)，預(yù)習(xí)實(shí)習(xí)指導(dǎo)，了解實(shí)習(xí)內(nèi)容與要求。 （二）實(shí)習(xí)時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真，按實(shí)習(xí)指導(dǎo)仔細(xì)觀(guān)察標(biāo)本，及時(shí)書(shū)寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告。 （三）自覺(jué)愛(ài)

4、護(hù)教學(xué)標(biāo)本，看大標(biāo)本時(shí)，不要橫放倒置；病理切片不要夾在書(shū)本內(nèi)，轉(zhuǎn)高倍鏡時(shí)勿用力過(guò)猛，以免壓碎切片。 （四）示教用病理切片不得擅自移動(dòng)，以免影響其他同學(xué)觀(guān)察。 （五）實(shí)習(xí)前后由各小組長(zhǎng)領(lǐng)取和送回病理切片，如有損壞或遺失，照價(jià)賠償。 （六）遵守實(shí)驗(yàn)規(guī)則，實(shí)習(xí)結(jié)束，宜進(jìn)行清潔整理方可離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室。,實(shí)習(xí)一,細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù) 局部血液循環(huán)障礙,一、目的要求 1、能識(shí)別組織的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙常見(jiàn)大體標(biāo)本的肉眼病變特點(diǎn)。 2、會(huì)觀(guān)察組織的損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙病理切片的鏡下病變特點(diǎn)。 二、實(shí)驗(yàn)用品 顯微鏡、大體標(biāo)本、病理切片。,三、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容,四、實(shí)驗(yàn)報(bào)告內(nèi)容： （一）下列圖照系何標(biāo)本，請(qǐng)描述肉眼所見(jiàn)。 名稱(chēng)： 肉眼所見(jiàn)：,（二）完成繪圖：要求填上正確的顏色、標(biāo)出正確的名稱(chēng)、指出鏡下圖系何種病變？,病例：某女，40歲，一月前左下肢由于外傷出現(xiàn)深達(dá)肌肉長(zhǎng)約8厘米的傷口，簡(jiǎn)易包扎止血后未作其他處理，五天后傷口化膿，行開(kāi)放引流并抗炎治療半月后傷口痊愈，留下較大瘢痕。 討論：1、該病人創(chuàng)傷愈合屬何種類(lèi)型？ 2、我們應(yīng)該從中吸取什么樣的教訓(xùn)？,（三）病例討論,腎細(xì)胞水腫,肝細(xì)胞水腫,脾中央動(dòng)脈玻璃樣變,腎入球動(dòng)脈玻璃樣變性,纖維結(jié)締組織玻璃樣變,肝細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變,腎小管上皮細(xì)胞玻璃樣變性,肝脂肪變性,肉芽組織,