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文檔簡介

1、,頸 椎 病,定義與病因,一.定義,頸椎病指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓，神經(jīng)，血管和食管等組織，并引起相應的癥狀和體征。,50歲以上人群的常見病 （年輕化.）,好發(fā)部位：頸56，頸67,二.病因,1. 頸椎間盤退行性變(最基本病因),2. 損傷,3. 先天性頸椎管狹窄（1416mm）,急性損傷,慢性勞損（主要因素）,發(fā)病誘因,精神內(nèi)分泌改變，睡眠不佳,臨床分型與表現(xiàn),（一）神經(jīng)根型頸椎病（最常見）,1.多為頸肩疼痛，向上肢放射，頭喜偏向患側(cè)；,2.上肢肌力減退，肌萎縮，手指 動作不靈活，皮膚有麻木等感 覺改變。,3.頸部和肩關節(jié)活動有不同程 度受限。,4，上肢牽拉試驗，壓

2、頭試驗陽性。,臨床分型與表現(xiàn),（二）脊髓型頸椎病（最嚴重）,1.以四肢乏力，行走，持物不穩(wěn)為最先 出現(xiàn)的癥狀,2.隨病情加重發(fā)生自上而下的上 運動神經(jīng)元性癱瘓。,3.Hoffmann征，髕陣攣及Babinski征陽性。,臨床分型與表現(xiàn),（二）椎動脈型頸椎病,1.眩暈：最常見 2.猝倒：本型特有癥狀 3.頭痛：發(fā)作性脹痛,臨床分型與表現(xiàn),處理原則,非手術治療,手術治療,枕頜帶牽引，頸圍，推拿按摩，理療，藥物治療等等。,脊髓型頸椎病忌牽引和推拿按摩！,椎間盤摘除術，椎間植骨融合術，前路側(cè)方減壓術，頸椎半椎管切除減壓或全椎板切除術，椎管成形術等,術前與術后的護理,（一）術前護理,1.心理護理,2.術

3、前訓練 -維持有效的氣體交換！,（1.）呼吸功能訓練：術前指導病人練習深呼吸，行吹氣泡或吹氣球等訓練。,（2.）氣管，食管推移訓練(前路手術)：將氣管，食管向非手術側(cè) 推移。術前35日開始。,（3.）俯臥位訓練（后路手術）,術前與術后的護理,（一）術后護理,1.密切監(jiān)測生命體征：呼吸困難（前路手術最危急的并發(fā)癥）多發(fā)于術 后13日內(nèi)。,備氣管切開包,2.體位護理：平臥位，兩側(cè)頸肩部置砂袋固定頭部。搬動或翻身時保持頭頸和軀干在同一平面上。下床時需頭頸胸支架固定頸部。,3.預防術后并發(fā)癥：出血,傷口引流及敷料,脊髓神經(jīng)損傷,四肢感覺運動,壓瘡,觀察皮膚情況,術前與術后的護理,功能鍛煉,術后第1日，各關節(jié)的主被動功能鍛煉,術后35日，引流管拔除后，課佩戴支架下地活動，坐位和站位平穩(wěn)訓練及日常生活活動能力的訓練。,健康教育,1.糾正不良姿勢,健康教育,2.選擇合適的枕頭。保持良好睡眠體位。,健康教育,3.加強功能鍛煉,謝 謝

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