最新版吸痰法評分標準

1、吸痰法（經(jīng)口鼻腔）評分標準科室:姓名:得分:項 目操作規(guī)程分值評分標準得分備注一項未做到扣2分、1、核對醫(yī)囑5解釋操作的目的2、評估患者:了解患者病情、意未洗手扣2分（利用負壓原理，識、生命體征以及配合程度、5未評估扣 5分。評吸盡患者呼吸道操有義齒應(yīng)取下，口腔及鼻粘膜有估少一項扣 1分分泌物，保持患者作無損傷，呼吸道通暢，維持前評估患者雙肺呼吸音痰液的性有效通氣）準質(zhì)、量及顏色，缺氧及氧療的情況。8物品少一項扣一分必要時備壓舌板、備3、物品準備：中心負壓裝置或負拉舌鉗、開口器20壓吸引器及電插板，合適型號的分吸痰管、有蓋缸、無菌生理鹽水、吸引器連接管、紗布、聽診器、無菌手套、手電筒、彎盤。2

2、環(huán)境準備未做到扣4、環(huán)境準備：安靜、整潔、安全 溫度適宜、30分鐘前已停止打掃5、自身準備。2分未核對扣 3分，未1、攜用物至床旁，核亥對床號、姓5告知患者吸痰過程名、手腕帶，再次聽診患者雙肺呼解釋扣2分中可能造成嗆咳，吸音，無禁忌時為患者拍背，向清惡心等不適，并取醒患者解釋以取得配合，指導(dǎo)清醒3體位不當或臥位不得配合?；颊呱詈粑Ｊ孢m扣3分協(xié)助患者取去枕仰臥位，肩部墊小指導(dǎo)清醒患者做深枕，開放呼吸道。5未調(diào)節(jié)負壓或負壓呼吸，避免操作過操不當扣5分程中可能造成的低作2、接通電源，連接吸引器連接管，氧狀態(tài)，或吸痰前方打開開關(guān)，檢查吸引器性能，根據(jù)5未戴手套扣 3分后給根據(jù)病情給與法患者痰液黏稠度

3、和年齡調(diào)節(jié)合適的未試吸生理鹽水扣高濃度吸氧。與負壓。2分程 3、撕開吸痰管外包裝前端，一只成人 v 400mmHg 序 手戴無菌手套，將吸痰管抽出并(53.3Kpa ),一項未做到扣 2分小 兒v 300mmHg 60 盤繞在手中，與吸引器連接，試25分吸生理鹽水，確定吸痰管通暢，開(40Kpa )放吸痰管側(cè)孔。4、吸引插入過深、過淺扣5(1)囑清醒患者頭稍向后仰、張分執(zhí)行無菌操作，一口，昏迷病人可用壓舌板，根吸痰管只限使開口器張口，從口腔一側(cè)送用、1次入吸痰管，或口咽通氣道協(xié)吸痰手法錯誤扣5助吸痰，先吸盡口腔痰液要求扣5分2更換吸痰管， 試吸后從口 痰管10-15cm 進入咽部，吸盡咽部 分

4、泌物，冋時清醒患者鼓勵其咳 嗽。過15秒，以免造成3、更換吸痰管，試 時順勢將吸痰管插入氣管深部遇阻力后退 0.5-1cm，用左右旋轉(zhuǎn)的手法，自深部向上提拉吸痰管吸盡氣管深部的痰液。腔插入式吸后分，吸痰時間不符合、吸未抽吸扣 5分在患者吸氣插入約 10-15c cm.每次吸痰時間不超患者缺氧。吸痰時注意觀察患 者面色，生命體征 變化。項 冃操作規(guī)程分值評分標準得,分備注操作方法與程序扣2分未更換吸痰管扣5 5、更換吸痰管，腔，患者吸氣時沿鼻腔壁向深處插人，吸出鼻咽部分泌物。6、觀察痰液的顏色、性質(zhì)及量，患者的病情，氣道是否通暢7、吸痰完畢，用生理鹽水將負壓連接管沖洗干凈，關(guān)閉吸引裝分60置，分

5、離吸痰管和負壓連接管試吸525。5后同法插入鼻分未觀察痰液及病情扣5分吸痰結(jié)束后一項處理不當扣 2分未清潔面部皮膚扣2分，體位不舒服扣1分，未聽診呼吸音用物處置不當扣2有腦脊液鼻漏，懷 疑或有顱底骨折患者禁忌經(jīng)鼻吸痰。如發(fā)現(xiàn)患者發(fā)紺、心率卜降等缺氧癥狀時，應(yīng)立即停止吸痰，休息后再吸。分未記錄扣2分 8： S部,有無損傷，協(xié)助病人取舒適臥位，整理床單元9、 處理用物，洗手，記錄動作不熟練扣2-5 1、操作正確，動檢查加乍輕口鼻粘膜未洗手扣1分柔，負壓大小5指導(dǎo)清醒患者在吸動作不熟練扣2-5 1、操作正確，動作輕柔，負壓大小 5指導(dǎo)清醒患者在吸效合適，確保插入吸痰管時無負分，患者呼吸道粘膜痰過程中

6、主動咳果壓，避免口鼻腔、呼吸道粘膜損損傷扣5分嗽，促進氣道深部評傷。10痰液排出，減少吸價 2、呼吸道分泌物及時吸出，未達到要求扣10分引次數(shù)。20氣道通暢，呼吸功能改善，缺氧分得以改善5關(guān)心患者不夠扣2-5指導(dǎo)患者或家屬有3關(guān)心愛護患者，患者愿意配合分效咳嗽和拍背的方法?？己巳耍喝掌冢何捣ǎń?jīng)人工氣道）評分標準科室：姓名：得分:項 目操作規(guī)程分值評分標準一項未做到扣 2分、1、護士自身準備:衣帽整潔修5剪指甲，洗手，戴口罩。未洗手扣2分操2、評估患者:了解患者病情、意5未評估扣 5分。評作識、氧療，人工氣道，心理狀態(tài)估少一項扣 1分、八前及合作程度，有義齒應(yīng)取下準3、物品準備：負壓吸引器及

7、電8物品少一項扣一分備插板，合適型號的吸痰管、治療20巾、有蓋缸、無菌生理鹽水、吸分引器連接管、紗布、聽診器、無菌手套、手電筒，濕化液、彎盤。4、環(huán)境準備：安靜、整潔、安全2環(huán)境準備未做到扣溫度適宜、30分鐘前已停止打掃2分1、攜用物至床旁，核對床號、姓2患者清醒未解釋扣名、手腕帶，向清醒患者解釋以2分得備注分解釋操作的目的（利用負壓原理，吸盡患者呼吸道 分泌物，保持患呼吸道通暢，維持有效通氣）需要時為患者進行取得合作。未高濃度吸氧扣3 2、予患者高濃度吸氧2-3分鐘，防止吸痰造成的低氧血癥分3成人v 33.3Kpa，小3、接通電源，連接吸引器連接管，5 未調(diào)節(jié)負壓或負壓打開開關(guān)，檢查吸引器性

8、能，調(diào)不當扣2分兒v 13.3Kpa節(jié)合適的負壓。操 4、將無菌治療巾圍于患者胸前，7未鋪無菌巾扣 2分未達到要求扣 5分作方法將吸氧管放于Y治了巾上，打開吸 痰管及有蓋缸蓋5、戴無菌手套，右手持吸痰管，6與左手連接負壓管程6、試吸少量的生理鹽水，不帶負6序壓將吸痰管插入人工氣道，遇到阻力或丿患者咳嗽時，往外提出1cm扣分7、打開負壓吸引，米用左右旋轉(zhuǎn)8并上提的手法抽吸，同時鼓勵患者咳嗽，注意生命體征變化。8、吸痰后立即給予高濃度吸氧2-35，分鐘待血氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至正常水平。未抽吸扣 2分9、抽吸生理鹽水，沖洗吸1痰管負壓吸引管未觀察扣 3分10、觀察患者呼吸道通暢情茸況，無吸引導(dǎo)致的并發(fā)癥項操作規(guī)程分目值操11、必要時更換吸痰管，進行口腔3作鼻咽部吸引方12、吸痰完畢，關(guān)閉負壓，取下吸2法痰管，取安全舒適臥位與13、聽診呼吸音，整理床單元3程14、處理用物，洗手，記錄5序60吸氧管未放于無菌巾上扣5分吸痰管污染扣 6分未試吸生理鹽水扣2分，帶負壓進入氣道4分60吸痰手法錯誤扣5-7每次吸痰時間不超分，未注意生命體征過15秒變化扣3分吸痰后未給高濃度吸氧扣5分和2有3評分標準得備注分未進行口鼻腔吸引扣3分患者臥位不舒適扣2分未做到扣 3分用物處理不當扣2分記錄分泌物顏色、未記錄或記錄不全性狀、量及吸痰前扣2-3分后呼吸情況動作不熟練扣2-5 1、