某醫(yī)院護理部考核制度_第1頁
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文檔簡介

1、XX人民醫(yī)院護理質(zhì)量考核、獎懲制度標題：護理質(zhì)量考核制度監(jiān)管部門：護理質(zhì)量與安全管理委員會修訂部門：護理部審核人：批準人：修訂日期：2017-02-01試行日期：2017-03 01批準日期：20170305頒發(fā)部門：護理部頒發(fā)日期：20170306分發(fā)部門：各臨床科室執(zhí)行日期：2017一0306頁碼：共3頁文件編號：嵩醫(yī)發(fā)201715號一、科室建立護理質(zhì)量控制小組（23人組成），病區(qū)護士 長參加，由質(zhì)控小組組長負責，每月按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實 施全面控制，對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析，制定改進措施。檢查 有登記、記錄并及時反饋，報表每月由護士長上報護理部。二、科護理質(zhì)量控制，由科護士長監(jiān)控并負

2、責。每月進行護 理質(zhì)量檢查，填寫檢查登記表及護理質(zhì)量月報表報護理部，結(jié)合 質(zhì)控小組的內(nèi)容研究分析問題，制定措施并落實。三、醫(yī)院護理質(zhì)量與安全管理委員會由全院護士長組成，護 理部主任負責。每月按護理質(zhì)量控制項目全面進行檢查評價，填 寫檢查登記表及綜合報表。做到每月有重點，及時研究、分析問 題。反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改落實。四、建立護理文書質(zhì)量控制小組，護理部負責全院護理文書 終末質(zhì)量檢查及全院護士長工作質(zhì)量。每月考核一次。五、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控，實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改 進。六、科室、護理部每月對病人進行護士滿意度調(diào)查，對存在 問題及時進行整改。建立護理部、科室投訴記錄本，并對投訴屬 實問題進行及時整改。七、業(yè)務(wù)學習、業(yè)務(wù)查房、行政查房、教學查房每月列入護 士長考核一次。八、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情 況，每季度召開一次護理質(zhì)量分析會，每年進行護理質(zhì)量控制總 結(jié)。九、獎懲辦法：每月考核與護士長每月績效工資及年終考核 掛鉤，護士長再與科室相關(guān)責任人掛鉤。1. 處罰辦法：一般違規(guī)：每項、每次扣幣20元，并限期整改。原則性違規(guī)：每項、每次扣幣30元，并限期整改。2. 獎勵辦法由醫(yī)院支付獎勵基金獎勵每月考核前三名科室：（排名辦法同護理部每年XX人民醫(yī)院醫(yī)院目標責任

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