衛(wèi)生局科學發(fā)展觀調研報告

1、衛(wèi)生局科學發(fā)展觀調研報告一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況目前，全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)共有醫(yī)療衛(wèi)生機構39家。其中，醫(yī)療單位31家，包括二級醫(yī)院2家，一級醫(yī)院29家；?？漆t(yī)院1所，預防保健機構3家。此外，還有天津武清衛(wèi)生學校、武清區(qū)血站、衛(wèi)生局印刷廠、武清區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所。截止XX年，全系統(tǒng)固定資產(chǎn)總值達2.54億元。開放病床1605張，形成微創(chuàng)和中醫(yī)兩大特色。衛(wèi)生服務體系形成區(qū)、鄉(xiāng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。到XX年底，全系統(tǒng)在職職工2720人，衛(wèi)生專業(yè)技術人員2174人，其中中高級職稱810人。二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我區(qū)衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：

2、一是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。目前，全區(qū)20所衛(wèi)生院和撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)前的雙樹衛(wèi)生院、大沙河衛(wèi)生院、聶莊子衛(wèi)生院、北蔡村衛(wèi)生院、后巷衛(wèi)生院，其經(jīng)費由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政撥付。截至今年上半年，累計拖欠醫(yī)療經(jīng)費389.93萬元。其中大孟莊鎮(zhèn)、大堿廠鎮(zhèn)、下伍旗鎮(zhèn)累計拖欠經(jīng)費均達到70萬元以上，今年上半年衛(wèi)生院醫(yī)療經(jīng)費拖欠總計29.35萬元。由于嚴重拖欠醫(yī)療經(jīng)費，直接造成衛(wèi)生院職工工資普遍偏低，導致無法引吸高素質醫(yī)療人才，間接造成衛(wèi)生院服務質量和能力水平提不上去，業(yè)務開展不暢，從而形成“惡性循環(huán)”。調查顯示，今年1至9月份衛(wèi)生院業(yè)務總收入4207.79萬元，較去年同期有了較大幅度的提高，年度結余均呈現(xiàn)盈余狀態(tài)。但是，由于購置設備

3、及償還陳年舊帳等原因，仍有12所衛(wèi)生院流動資金結余呈現(xiàn)負數(shù)。由此看出，政府不加大投入力度，衛(wèi)生院要發(fā)展光靠自身力量舉步維艱。二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務量特別是住院率大幅度上升，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，785名職工中，本科學歷50人，占6.4%；大專245人，占31.2%；中專415人，占59.5%；高中及高中以下人員75人，占9.6%。從職稱上看，高級職稱2人，中級職稱144人，初級職稱450人，分別占衛(wèi)生技術人員總數(shù)的0.2%，20.7%和64.6%，中高級衛(wèi)生技術人員缺乏，高層次、高素質人員明顯不足，醫(yī)療質量難以保證，很難吸引更多的病人就診

4、，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術人員提前離開崗位，如今婦科、兒科醫(yī)生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務人員參加進修或接受再教育，使醫(yī)務人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。三是缺乏特色?？疲偁幠芰Σ蛔?。由于衛(wèi)生院設備陳舊，技術力量業(yè)務水平一般化，缺乏特色專科，為群眾提供服務的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。四是部分衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。據(jù)調查，全區(qū)大部分衛(wèi)生院院長

5、都是從臨床醫(yī)務人員中選拔出來的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經(jīng)營理念和辦法缺乏，難以調動職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫(yī)療服務運行過程中也存在很大的安全隱患。五是“重醫(yī)輕防”問題。長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構逐漸轉為全面競爭的關系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。作為“夾

6、心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領域，其便利性和服務價格不及村衛(wèi)生室，在服務質量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設施，“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十八項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。三、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)今后發(fā)展的思路如何適應新形勢的發(fā)展和新體制變化，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設和村級醫(yī)療機構管理，我們的建議

7、和設想是：一是充分認識發(fā)展壯大衛(wèi)生院力量的意義和作用，明確功能定位。建立和完善區(qū)、鄉(xiāng)、村農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，是政府的重要責任。在這三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共衛(wèi)生為主，綜合提供預防、保健和基本醫(yī)療服務，并承擔轄區(qū)內公共衛(wèi)生管理職能。多年以來，由于人們對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位認識偏差，甚至把它當作生產(chǎn)性企業(yè)來運營，以致造成對衛(wèi)生院投入少、工作條件差、衛(wèi)技人員流失多的難以生存的局面。我們認為，要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，改變目前的狀況，首先要進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能定位，轉變觀念，加大投入，切實把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作作為政府的一項重要基礎性工作來抓，充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡中的樞

8、紐作用，實現(xiàn)“常見病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標。二是制定相應傾斜政策，支持衛(wèi)生院發(fā)展。政府和財政部門要在財力上增加對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，應隨著國民經(jīng)濟的發(fā)展和財政收入的增長，妥善安排用于衛(wèi)生院建設的資金用于設備購置、人才進修和基礎設施的完善等。針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不住人的問題，應由政府每年撥一定的專項經(jīng)費，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員的保險、工資待遇等基本問題，解除其后顧之憂，使其能安心全力投入工作，穩(wěn)定衛(wèi)生隊伍，使其留得住、干得好。針對衛(wèi)生院人才短缺現(xiàn)象，政府部門應制定并出臺相應傾斜政策，吸引更多的優(yōu)秀衛(wèi)生人才，充實基層衛(wèi)生院人員隊伍，提高其整體素質水平。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員培訓。充分發(fā)揮區(qū)醫(yī)院、區(qū)中

9、醫(yī)院兩級二級醫(yī)院的龍頭作用，實行對口支援，定向培訓等方式，提供更多的學習和交流機會，切實提高農(nóng)村衛(wèi)技人員業(yè)務水平，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務力上新水平。三是改革管理體制，完善經(jīng)營方式。進一步深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制與運行機制改革，積極探索和完善現(xiàn)行體制下符合各鄉(xiāng)鎮(zhèn)實際的衛(wèi)生院運行模式，加大行政協(xié)調力度，充分運用現(xiàn)行政策，以當前十八項公共衛(wèi)生服務工作開展為契機，積極爭取區(qū)政府增加投入，真正建立起以政府為主導的衛(wèi)生管理體制。認真做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的選聘工作。實行公開招聘，競爭上崗，把那些懂管理、素質高、有事業(yè)心的優(yōu)秀人才選拔到衛(wèi)生院院長的崗位上。開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理培訓不斷提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理水平。同時進一步加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的管理和民主監(jiān)督，實行院長目標責任制，對不稱職的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長及時予以解聘。深化人事與分配制度改革，引進競爭制度，建立新的用人制度。對專業(yè)技術職稱進行評、聘分開，競爭上崗，實施全員聘用制，鼓勵人員合理流動。在分配制度上實行按勞分配，多勞多得，向一線、專業(yè)技術、高風險崗位傾斜，真正做到調動全院的積極性。大力推行農(nóng)村社區(qū)服務和新農(nóng)合醫(yī)療制度。隨著社