《中藥學(xué)》學(xué)習(xí)筆記：息風(fēng)止痙藥之羚羊角

1、中藥學(xué)學(xué)習(xí)筆記：息風(fēng)止痙藥之羚羊角凡以平息肝風(fēng)， 制止痙攣抽搐為主要作用，主治肝風(fēng)內(nèi)動，痙厥抽搐病證的藥物，稱息風(fēng)止痙藥?？珊喎Q熄風(fēng)藥或止痙藥。本類藥物主入肝經(jīng)，以息肝風(fēng)，止抽搐為主要功效。主治肝風(fēng)內(nèi)動證。該證以痙攣抽搐動風(fēng)之癥為特征，又因病因不同，伴見癥狀各異。如肝陽化風(fēng)所致者，多以眩暈欲仆，頭痛而搖，肢體震顫，語言不利，或卒然昏倒，不省人事，舌強(qiáng)不語，偏癱為主癥，兼見手足麻木，步履不正等；溫?zé)岵。瑹崛霠I血或肝熱內(nèi)盛而熱極生風(fēng)者，常以四肢抽搐，兩目上視，牙關(guān)緊閉為主癥，并伴見高熱，神昏，躁擾如狂等；陰虛動風(fēng)，血虛生風(fēng)者，多以手足蠕動、震顫，關(guān)節(jié)拘急，肢體麻木為主，常伴見陰血不足之表現(xiàn)。 熄風(fēng)

2、止痙藥主要適宜于肝陽化風(fēng)、 熱極動風(fēng)的肝風(fēng)內(nèi)動證，亦可用于癇證、破傷風(fēng)、脾虛慢驚風(fēng)等痙攣抽搐者。而陰血不足之虛風(fēng)內(nèi)動證非本章藥所主治。 部分息風(fēng)止痙藥物兼有平肝潛陽、清瀉肝火等作用， 亦可用治肝陽上亢頭暈?zāi)垦＜案位鹕瞎ツ砍囝^痛等癥。羚羊角本經(jīng)為牛科動物賽加羚羊 Saiga tataricaLinnaeus 的角。鎊成薄片、銼末或磨汁用。【性味歸經(jīng)】咸，寒。歸肝、心經(jīng)?！竟πc應(yīng)用】1清肝息風(fēng)，用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。羚羊角主入肝經(jīng)，有較強(qiáng)的清肝熱、息肝風(fēng)作用。為治療驚風(fēng)、癲癇、中風(fēng)等肢體痙攣抽搐之要藥。因其性寒，清熱力強(qiáng)，故尤宜于火熱熾盛， 熱極生風(fēng)之證。如治溫?zé)岵嵝盁胧ⅲ?熱極動風(fēng)之高熱神

3、昏， 痙厥抽搐者，常與鉤藤、菊花、白芍藥等配伍，即羚角鉤藤湯。用治癲癇、驚悸，可與鉤藤、天竺黃、郁金、朱砂等同用。2平肝潛陽，用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦?。本品亦有顯著的平肝陽作用，可與石決明、牡蠣、天麻等平肝潛陽藥物同用。3清肝明目，用于肝火上炎，目赤頭痛。肝開竅于目，肝經(jīng)火盛，上攻眼目，則致頭痛、頭暈、目赤腫痛、羞明流淚等癥。本品入肝經(jīng)，善于清瀉肝火，故宜治肝火上炎之癥。常與龍膽草、決明子、黃芩等配伍，如羚羊角散。4清熱解毒，用于溫?zé)岵褵嵘窕?，熱毒發(fā)斑。本品入心、肝二經(jīng)，氣血兩清，有清熱瀉火、解毒化斑之效。 用治熱病神昏、 壯熱、躁狂、抽搐等癥，常與石膏、寒水石等配伍，如紫雪丹。用治熱毒發(fā)斑，

4、每以本品配入白虎湯中取效?！咎幏接妹苛缪蚪瞧ㄦ^成片，入煎劑用）、羚羊粉（研粉，入丸散，或吞服）羚羊角善清肝火、解熱毒，且能平肝息風(fēng)而鎮(zhèn)痙，功效頗佳，為治熱病驚厥、手足抽搐的要藥。在臨床應(yīng)用時(shí)主要有下列兩個(gè)原則：在高熱神昏抽搐或肝經(jīng)熱盛生風(fēng)、 手足抽搐較劇時(shí)可以使用。 又肝陽上亢所致的眩暈或肝火亢盛所引起的目赤腫痛、 頭痛等癥，癥情較劇而用一般藥物效果不顯者，可考慮暫時(shí)應(yīng)用。本品藥價(jià)昂貴，故現(xiàn)在臨床多入丸散，或研粉吞服，很少作為煎劑應(yīng)用?！痉絼┡e例】 羚角鉤藤湯通俗傷寒論 ：羚羊片、桑葉、川貝、鮮生地、鉤藤、滁菊、茯神、白芍、竹茹。治熱盛干風(fēng)內(nèi)動，手足抽搐?！居梅ㄓ昧俊考宸?， 1 3g 。單

5、煎 2 小時(shí)以上，取汁服。磨汁或研粉服，每次 0.30.6g ?！粳F(xiàn)代研究】本品含磷酸鈣、角蛋白及不溶性無機(jī)鹽等。能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，有解熱、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用，能增強(qiáng)動物對缺氧的耐受能力。煎劑或醇提取液， 小劑量使離體蟾蜍心臟收縮加強(qiáng)，中等劑量可致心傳導(dǎo)阻滯，大劑量則引起心率減慢、振幅減小，最后心跳停止。息風(fēng)止痙藥之鉤藤名醫(yī)別錄為茜草科常綠木質(zhì)藤本植物鉤藤Uncariarhynchophylla(Miq )Jacks 、大葉鉤藤 UmacrophyllaWall 毛鉤藤 UhirsutaHavil 、華鉤藤 Usinensis(Oliv )Havil 或無柄果鉤藤 Usessilifructu

6、sRoxb 的帶鉤莖枝。以嫩枝切段入藥?！拘晕稓w經(jīng)】甘，微寒。歸肝、心包經(jīng)?！竟πc應(yīng)用】1息風(fēng)止痙，用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。鉤藤甘而微寒，入肝，息風(fēng)止痙作用和緩，為治療肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐之常用藥，亦多用于小兒。如用治小兒驚風(fēng)壯熱神昏、牙關(guān)緊閉、手足抽搐等癥，常與天麻、全蝎等同用，即鉤藤飲。用治溫?zé)岵針O生風(fēng)，痙攣抽搐，多與羚羊角、白芍藥，菊花等配伍，如羚角鉤藤湯。用治諸癇啼叫，痙攣抽搐，可與天竺黃、蟬蛻、黃連等同用，如鉤藤飲子。2清熱平肝，用于頭痛、眩暈。本品既清肝熱，又平肝陽，故可用治肝火上攻或肝陽上亢之頭痛、眩暈。屬肝火者，常與夏枯草、梔子、黃芩等配伍；屬肝陽者，常與天麻、石決明、菊花等

7、配伍。此外，本品與蟬蛻、薄荷同用，可治療小兒夜啼，有涼肝止驚之效。本草正義：鉤藤，自別錄即以為專治小兒寒熱，弘景且謂療小兒，不入余方。蓋氣本輕清而性甘寒，最合于幼兒稚陰未充、稚陽易旺之體質(zhì)。能治驚癎者，癎病皆肝動生風(fēng)，氣火上燔之病，此物輕清而涼，能泄火而能定風(fēng)。甄權(quán)謂主小兒驚啼，瘲熱壅，容忤胎風(fēng)；瀕湖謂治大人頭旋目眩，平肝風(fēng)，除心熱，皆一以貫之。惟瀕湖又謂其發(fā)斑疹，則本于錢仲陽之紫草散，方用鉤藤鉤子、紫草茸等分為末，溫酒調(diào)服。按仲陽之所謂斑疹，非今人時(shí)病中之所謂發(fā)斑，鈞藤輕能透發(fā)，清能解熱，而佐以紫草涼血活血，助其流動，又以酒輔之，能發(fā)亦能清火，洵是不亢不卑穩(wěn)妥之法?！咎幏接妹裤^藤、嫩鉤藤、

8、嫩雙鉤、嫩鉤鉤（曬干用）鉤藤清疳熱而平肝息風(fēng)， 在臨床上常常用以平降肝陽。 它的清熱之功不如羚羊角，息風(fēng)鎮(zhèn)痙的作用亦較羚羊角、全蝎、蜈蚣為弱。故在高熱驚風(fēng)抽搐時(shí)， 宜加羚羊角（山羊角）；如抽搐嚴(yán)重， 須配全蝎、蜈蚣?，F(xiàn)知本品有良好的降壓作用，這說明前人的寶貴經(jīng)驗(yàn)，已為現(xiàn)代科學(xué)所證實(shí)?！痉絼┡e例】治傷寒頭痛壯熱，鼻衄不止：鉤藤、桑根白皮 ( 銼) 、馬牙硝各一兩，梔子仁、甘草 ( 炙) 各三分，大黃 ( 銼，炒 ) 、黃芩 ( 去黑心 ) 各一兩半。上七味，粗搗篩。每服三錢匕， 水一盞，竹葉三七片， 煎至六分，去滓，下生地黃汁一合，攪勻，食后溫服。 ( 圣濟(jì)總錄鉤藤湯 )鉤藤飲本事方：鉤藤、菊花、防風(fēng)、人參、茯神、半夏、陳皮、麥冬、石膏、甘草。治肝厥頭痛。治小兒驚癇，仰目嚼舌，精神昏悶：鉤藤半兩，龍齒一兩，石膏三分，梔子仁一分，子芩半分，川大黃半兩 ( 銼碎，微炒 ) ，麥門冬三分( 去心，焙) 。上藥粗搗， 羅為散。每服一錢，水一小盞，煎至五分，去滓，量兒大小分減，不計(jì)時(shí)候溫服。 ( 圣