常見輸液反應及護理知識

1、常見輸液反應及護理1、 發(fā)熱反應1、原因：因輸入致熱物質引起。如輸液瓶清潔滅菌不徹底，輸入溶液或藥物制品不純。消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或污染，輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無菌操作等。2、臨床表現：多發(fā)生于輸液后數分鐘至1小時。表現為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38度左右，停止輸液后數小時內可自行恢復正常，嚴重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達40度以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。3、護理： （1）預防：輸液前認真檢查藥液的質量,輸液用具包裝及滅菌日期、有效期。嚴格無菌操作。 （2）處理：反應輕者，立即減慢點滴速度或停止輸液，并及時通知醫(yī)生。反應嚴重者，立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液

2、器，必要時送檢科做細菌培養(yǎng)對高熱者給予物理降溫，嚴格觀察生命體征，必要時遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療。2、 急性肺水腫1、 原因：（1） 輸液速度過快，短時間內輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負擔過重。（2） 患者原有心肺功能不良，尤其見于急性左心功能不全者。2、 臨床表現：突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，嚴重時痰液可從口、鼻腔涌出。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。3、 護理： （1）預防：輸液過程中，密切觀察，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對老年人、兒童及心肺功能不全患者。 （2）處理：出現上述表現，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進行緊急處理：取端坐位，雙腿下垂，

3、以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其緊張心理。高流量氧氣吸入，一般氧流量為6-8L/min,濕化瓶內加入20-30的乙醇溶液，以減低肺泡內泡沫表面張力，使泡沫破裂消散。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強心、利尿和擴血管藥物。必要時進行四肢輪扎，用止血帶或血壓計適當加壓以阻斷靜脈血流，但動脈仍可通過。每5-10min輪流放松一個肢體上的止血帶。靜脈放血200-300ml可有效減少回心血量，但應慎用，貧血者禁用。 三、靜脈炎1、 原因; （1）長期輸注高濃度、刺激性強的藥液，或靜脈內放置刺激性較強的塑料導管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學性反應。 （2）也可由于在輸液過程中未能嚴格執(zhí)行無

4、菌操作，導致局部靜脈感染。2、 臨床表現：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織紅、腫、熱、痛，有時伴有畏寒、發(fā)熱。3、 護理（1）預防：嚴格無菌技術操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，放慢點速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。（2）處理：停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動。局部用50硫酸鎂或95乙醇溶液進行濕熱敷，每日2次，每次20分鐘。超短波理療。中藥治療。如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素。四、空氣栓塞 1、原因： （1）輸液導管內空氣未排盡。 （2）導管連接不緊、有漏氣。 （3）拔出深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密。 （4）佳穎輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。2、臨床表現：患者感到胸部異常不適或胸骨后部疼痛，發(fā)生呼吸困難和嚴重的發(fā)紺，并伴有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的“水泡聲”。心電圖里呈現心肌缺血和急性肺心病的改變。這是由于大量空氣進入右心室后阻塞在肺動脈入口，使右心室內的血液不能進入肺動脈進行氣體交換，引起機體嚴重缺氧而死亡。3、護理（1）預防：如出現上述表現，立即將患者置于右側頭低足高位，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被打成泡沫粉次小量進