（推薦）糞便的分類(lèi)

1、糞 便 檢 驗(yàn),糞便檢查主要用于協(xié)助診斷消化道疾病： 1、腸道感染性疾?。?2、腸道寄生蟲(chóng)感染； 3、消化道出血鑒別與腫瘤篩檢； 4、了解胃腸道消化、吸收功能； 5、黃疸的鑒別診斷。,糞便成分主要有： 1、未被消化的食物殘?jiān)?2、已被消化但未被吸收的食糜； 3、消化道分泌物； 4、分解產(chǎn)物； 5、腸壁脫落的上皮細(xì)胞； 6、細(xì)菌，如大腸埃希氏菌、腸球菌 和一些過(guò)路菌；,理學(xué)檢查,1、糞便量 2、糞便外觀 顏色：正常人糞便呈黃褐色，嬰 兒糞便呈黃綠色或金黃色糊狀。 常見(jiàn)顏色的改變見(jiàn)下表：,性狀：正常人糞便為成形軟便，嬰兒為糊狀便。病理狀態(tài)時(shí)，糞便性狀可發(fā)生改變。,（1）稀糊狀或稀汁樣便：常因細(xì)菌

2、腸毒素、內(nèi)源性促分泌物質(zhì)、致瀉物質(zhì)等物質(zhì)刺激腸道，導(dǎo)致腸蠕動(dòng)亢進(jìn)或腸液分泌增多所致。多見(jiàn)于各種感染和非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎。 （2）膿性及膿血便：常見(jiàn)于下消化道病變、各種腸炎、痢疾、急性血吸蟲(chóng)病，結(jié)腸或直腸癌，慢性潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核。 （3）米苷樣便：呈白色陶米水樣，多見(jiàn)于霍亂、副霍亂，為白色淘米水樣。,（4）柏油樣便：因上消化道出血所致，隱血試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。 （5）白陶土樣便：主要見(jiàn)于阻塞性黃疸及鋇餐造影術(shù)后。 （6）鮮血便：見(jiàn)于直腸息肉，結(jié)腸癌、肛裂、痔瘡。 （7）胨狀便：見(jiàn)于慢性菌痢及過(guò)敏性腸炎。,（8）黏液便：粘液混勻于糞便中，見(jiàn)于小腸病變；粘液非混勻于糞便中且較集中，見(jiàn)于大腸病

3、變；粘液粘附于糞便表面，常見(jiàn)于直腸炎；透明膠凍樣粘液附于糞便表面時(shí)，見(jiàn)于粘液性腸炎、痙孿性便秘、情緒激動(dòng)等。,3、寄生蟲(chóng)蟲(chóng)體 糞便中如有蟲(chóng)體較大的腸道寄生蟲(chóng)蠕蟲(chóng)，如蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等或其片段，肉眼可見(jiàn)。鉤蟲(chóng)蟲(chóng)體需篩洗糞便后才見(jiàn)。,4、氣味 糞便的臭味與進(jìn)食的種類(lèi)，疾病的性質(zhì)有關(guān)。 病理情況：糞便惡臭一般見(jiàn)于慢性腸炎、胰腺疾病、消化道大出血、結(jié)腸或直腸癌；糞便魚(yú)腥臭味見(jiàn)于阿米巴性腸炎；糞便酸臭味見(jiàn)于消化、吸收不良。,顯微鏡檢查及其臨床意義,顯微鏡檢查內(nèi)容主要包括寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)、細(xì)胞、真菌、結(jié)晶、食物殘?jiān)取?（二）糞便中各有形成分的形態(tài)和意義 1、細(xì)胞 1）紅細(xì)胞：正常糞便無(wú)紅細(xì)胞。上消化道出

4、血時(shí)，紅細(xì)胞被破壞，糞便中難以見(jiàn)到。下消化道炎癥或出血時(shí)可出現(xiàn)數(shù)量不等的紅細(xì)胞，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌、直腸息肉、痔瘡、急性血吸蟲(chóng)病等。,消化道疾病時(shí)由于炎病損傷出血，白細(xì)胞、紅細(xì)胞同時(shí)存在。 細(xì)菌性痢疾時(shí)紅細(xì)胞少于白細(xì)胞，多分散存在且形態(tài)正常； 阿米巴痢疾者紅細(xì)胞多于白細(xì)胞，多粘連成堆存在并有殘碎現(xiàn)象。,2）白細(xì)胞（膿細(xì)胞） 糞便中的白細(xì)胞常見(jiàn)中性粒細(xì)胞。病理情況下，中性粒細(xì)胞呈灰白色，胞體腫脹、壞死、破碎、結(jié)構(gòu)不完整，胞質(zhì)內(nèi)充滿細(xì)小的顆粒，核不清楚的中性粒細(xì)胞，常成堆出現(xiàn)，此時(shí)稱(chēng)為“膿細(xì)胞”,正常糞便，無(wú)或偶見(jiàn)白細(xì)胞。 結(jié)腸炎，白細(xì)胞分散存在，一般少于15個(gè)/HFP； 細(xì)菌性痢疾、潰

5、瘍性結(jié)腸炎時(shí)，可見(jiàn)大量的白細(xì)胞或成堆出現(xiàn)的膿細(xì)胞以及吞有異物的小吞噬細(xì)胞； 腸易激綜合癥、腸道寄生蟲(chóng)病時(shí)可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞，可伴有夏科-萊登結(jié)晶。,3）巨噬細(xì)胞：常隨膿細(xì)胞出現(xiàn)于急性菌痢的糞便中，潰瘍性結(jié)腸炎時(shí)，亦可偶見(jiàn)。 4）腸黏膜上皮細(xì)胞：見(jiàn)于結(jié)腸炎癥、偽膜性腸炎。 5）腫瘤細(xì)胞：乙狀結(jié)腸癌、直腸癌病人的血性糞便，及時(shí)涂片染色（瑞氏或HE染色）可找到成堆體積大，形態(tài)異常的腫瘤細(xì)胞。,2、寄生蟲(chóng)卵、原蟲(chóng)、滴蟲(chóng) 寄生蟲(chóng)卵：糞便中檢查寄生蟲(chóng)卵是診斷腸道寄生蟲(chóng)感染的最常用的指標(biāo)。 糞便中常見(jiàn)的寄生蟲(chóng)卵有：蛔蟲(chóng)卵、鉤蟲(chóng)卵、鞭蟲(chóng)卵、蟯蟲(chóng)卵、華枝睪吸蟲(chóng)卵、血吸蟲(chóng)卵、姜片蟲(chóng)卵和帶絳蟲(chóng)卵等。原蟲(chóng)和滴蟲(chóng)：腸寄生原蟲(chóng)包括阿米巴原蟲(chóng)、隱孢子蟲(chóng)、鞭毛蟲(chóng)、纖毛蟲(chóng)和人芽囊原蟲(chóng)等。,3、結(jié)晶 糞便中檢出夏科-雷登結(jié)晶，主要見(jiàn)于阿米巴痢疾、鉤蟲(chóng)病以及過(guò)敏性腸炎，并同時(shí)見(jiàn)到嗜酸性粒細(xì)胞。 4、食物