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1、小兒腎病綜合征健康指導(dǎo) 腎病綜合征是由于腎小球?yàn)V過膜對(duì)血漿蛋白的通透性增高,導(dǎo)致大量白蛋白自尿中丟失并引起一系列病理生理改變的臨床征候群,以大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和不同程度的水腫為特征,小兒時(shí)期大多數(shù)為原發(fā)性腎小球疾病所致,其病因不明,可能與機(jī)體免疫功能紊亂有關(guān)。此病可因感染、勞累、不合理停藥引起病情加重或復(fù)發(fā),病程遷延,治療困難方法:1入院指導(dǎo)因發(fā)病年齡較小(多見于學(xué)齡兒童),自理能力較差,必須同時(shí)作好家長(zhǎng)的宣教工作,我們通過每天多次與患兒接觸,發(fā)放宣傳資料等方式,反復(fù)講解有關(guān)腎病綜合征的知識(shí),使患兒和家長(zhǎng)對(duì)此病的治療和護(hù)理措施有全面的了解,關(guān)懷鼓勵(lì)那些情緒低落、悲觀憂郁的患兒,進(jìn)
2、一步講清治療經(jīng)過及康復(fù)后可恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)和生活,使患兒和家長(zhǎng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,堅(jiān)持系統(tǒng)而正規(guī)的治療。2飲食指導(dǎo)合理的飲食是治療腎病的重要環(huán)節(jié),指導(dǎo)家長(zhǎng)根據(jù)患兒的病情制定合理的飲食,并經(jīng)常調(diào)整食物的色香味和種類,滿足患兒的飲食習(xí)慣,鼓勵(lì)患兒積極配合。在嚴(yán)重水腫、蛋白質(zhì)期應(yīng)給無鹽、高蛋白飲食,如雞蛋、瘦肉等;在水腫、少尿期應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入;非水腫非大量蛋白質(zhì)期應(yīng)給適量蛋白質(zhì)為宜,應(yīng)用利尿藥以后,可低鹽飲食,大量利尿期可增加面條、菜湯等含鈉食物。尿量正常水腫消退后,切記不要過分限制食鹽,以免食欲不振,服用激素可增加食欲,應(yīng)適當(dāng)限制熱量的攝入,以防止體重猛增或肝臟增大。3.自我保護(hù)能力的指導(dǎo)腎病綜
3、合征患兒由于大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,體內(nèi)的免疫蛋白也不斷隨尿排出,機(jī)體抵抗力下降,應(yīng)用大量激素后,免疫力更為降低,極易并發(fā)各種感染,造成病情反復(fù)。應(yīng)作好保護(hù)性隔離,與感染患兒分室,還應(yīng)向家長(zhǎng)宣傳保持室內(nèi)空氣清新、減少探視人員及陪床人員的重要性,指導(dǎo)其協(xié)助醫(yī)護(hù)作好患兒的生活護(hù)理,以增強(qiáng)機(jī)體防護(hù)能力。4.制定合理的生活制度,除水腫期適當(dāng)臥床休息外,盡量保持患兒正常的生活及學(xué)習(xí),使患兒精神愉快。同時(shí),及時(shí)增減衣被,避免到人員密集的地方,以免受涼及交叉感染。4. 指導(dǎo)皮膚護(hù)理以及翻身、擦澡的方式和水腫期陰囊的保護(hù)措施,囑咐患兒不玩刀、剪等銳利刀具,以防皮膚擦傷誘發(fā)感染。pagebreak5. 藥物治療的
4、健康指導(dǎo)5.1糖皮質(zhì)激素為首選藥,常用制劑為強(qiáng)的松,但因用量大,療效長(zhǎng),容易出現(xiàn)副作用及并發(fā)癥。用藥前向家長(zhǎng)反復(fù)講明激素治療對(duì)本病的重要性,以及藥物的療效、不良反應(yīng),停藥后不良反應(yīng)可逐漸消失,不可驟然停藥或減量等,加強(qiáng)藥物治療時(shí)的用藥指導(dǎo)。(1)長(zhǎng)期應(yīng)用激素可導(dǎo)致低血鈣、骨質(zhì)疏松,故應(yīng)補(bǔ)充足量的鈣鹽和維生素D,多吃新鮮的水果、蔬菜,以防止骨折的發(fā)生。(2)喂藥后督促患兒多用溫開水漱口,防止口腔潰瘍發(fā)生。(3)激素能使血液中的紅細(xì)胞和血紅蛋白含量增加,增加血小板和纖維蛋白原濃度,縮短凝血時(shí)間,應(yīng)鼓勵(lì)患兒加強(qiáng)肢體活動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。(4)激素能影響情緒、行為,并能提高中樞神經(jīng)興奮性,出現(xiàn)激動(dòng),甚至精神失常。本組2例7歲以下患兒癥狀突出,我們應(yīng)向家長(zhǎng)解釋,使其配合我們做好患兒的指導(dǎo)工作,防止患兒發(fā)生意外。5.2應(yīng)用免疫抑制劑時(shí)鼓勵(lì)患兒多飲水,充分水化,同時(shí)觀察尿量和尿色,當(dāng)出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等癥狀時(shí),需耐心解釋消除患兒及家長(zhǎng)的恐懼心理,使患兒處于一種接受治療的最佳狀態(tài)。6. 出院指導(dǎo)指導(dǎo)患兒出院后堅(jiān)持長(zhǎng)期正確的藥物治療,不要突然停藥,以免發(fā)生危象。注意保持口腔、皮膚清潔,及時(shí)處理毛囊炎
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