改良加固埋線法重瞼術(shù)86例分析

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減改良加固埋線法重瞼術(shù)86例分析（作者：單位：郵編：）【摘要】 目的 探討一種微創(chuàng)小切口加固埋線重瞼術(shù)的方法。方法 在重瞼線中點(diǎn)設(shè)計(jì)一小切口，經(jīng)此切口去除少許眼輪匝肌 及切口中、外部分眶隔脂肪?？捎行У亟鉀Q單純埋線法重瞼上瞼臃腫 不佳的問題。然后采用埋線法形成重瞼。將兩根線頭分別在瞼板前潛 行34mm后穿出皮膚，剪斷線頭，有效避免線結(jié)滑脫，然后將切 口處加固一針，5天拆線。結(jié)果86例患者術(shù)后36例隨訪6個(gè)月2 年，均形態(tài)自然，切口無明顯瘢痕，獲得滿意效果。結(jié)論該手術(shù)方法損傷小，恢復(fù)快，術(shù)后效果好?！娟P(guān)鍵詞】微創(chuàng);眶隔脂肪；加固重瞼重瞼術(shù)是目前最常見的門診美容手

2、術(shù)之一，其主要方法有切開法、埋線法。埋線法是在設(shè)計(jì)重瞼線皮下埋置一絲線或尼龍線，使提上瞼肌腱瞼纖維與上瞼重瞼線處皮膚粘連。 由于該術(shù)式操作簡單，不需要 開刀，不必拆線，術(shù)后腫脹輕，可立即恢復(fù)工作，且無手術(shù)瘢痕，形 態(tài)自然逼真，已在臨床上廣泛應(yīng)用1。筆者2009年7月-2010年1 月行改良加固埋線法重瞼術(shù)86例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1 一般資料 本組86例，女84例，男2例，平均1835歲， 均為單瞼或伴有輕度“腫眼泡”其中4例為埋線重瞼術(shù)后消失者。1.2手術(shù)方法 受術(shù)者平臥，雙眼輕閉，在上瞼中部距瞼緣 6 8mm處用牙簽輕壓瞼板，睜眼后觀察重瞼形態(tài)，重瞼寬度適中后確 定最高

3、點(diǎn)為o點(diǎn)及內(nèi)眥為a點(diǎn)，外眥點(diǎn)為d點(diǎn)，將內(nèi)、中、夕卜a o d 三點(diǎn)用虛線連接成自然弧形，中間等距離加b、c點(diǎn)（圖1）。1.3操作方法 采用2%利多卡因加適量的腎上腺素溶液做局部 浸潤麻醉，小切口取o點(diǎn)為中心，沿設(shè)計(jì)線切開皮膚34mm，用眼 科小剪刀銳性分離眼輪匝肌，然后用小剪齒鑷提起并去除少許眼輪匝 肌及肌層下組織，直至眶隔，剪開眶隔膜，輕壓下瞼，將膨出的脂肪 團(tuán)用紋式血管鉗向內(nèi)眥方向輕拉脂肪（去除外側(cè)脂肪），用紋式鉗夾住 脂肪團(tuán)，用剪刀剪血管鉗上方脂肪團(tuán)，電凝止血。將剩余部分復(fù)位， 然后用6-0絲線從切口處采用連續(xù)埋線法重瞼成形術(shù)。由o點(diǎn)至b點(diǎn) 經(jīng)皮下，由b點(diǎn)至a點(diǎn)經(jīng)瞼板，由a點(diǎn)至b點(diǎn)經(jīng)皮下

4、，由b點(diǎn)至o 點(diǎn)經(jīng)瞼板，再用縫合線另一頭以同樣方法做埋線法，最后雙線回頭到o點(diǎn)打雙結(jié)，將兩線頭分別從切口處在瞼板前潛行 23mm后穿出皮 膚，剪斷線頭，這樣使線頭和線結(jié)保持一定的距離，為有效地防止線 結(jié)滑脫，切口處用7-0縫合線將皮膚與上瞼提肌腱膜縫合一針，局部涂紅霉素眼膏，5天拆線。2結(jié)果本組86例172側(cè)重瞼術(shù)后局部腫脹輕，恢復(fù)較快，重瞼外形自然流暢美觀，術(shù)前術(shù)后比較見圖 2。術(shù)后隨訪觀察，無線結(jié)外露、 松脫，無重瞼皺襞變淺、消失，無手術(shù)瘢痕、皮樣囊腫的發(fā)生。3討論目前，重瞼術(shù)可分為切開法和埋線法，切開法重瞼術(shù)適合各種 類型的單瞼，但損傷大，恢復(fù)慢，且有瘢痕2。埋線法恢復(fù)快，但重 瞼可消失

5、，它只適合上瞼皮膚較薄，對輕度“腫眼泡”單純采用埋線法 3，術(shù)后仍顯臃腫，弧線不流暢，因此采用改良加固埋線法重瞼術(shù)， 取出部分眼瞼匝肌和眶隔脂肪后，重瞼線流暢，并且加固縫合一針， 有效防止重瞼線消失。筆者體會：（1）術(shù)中只需切除中、外側(cè)部分眶 隔脂肪，即可達(dá)到弧線流暢的效果。（2）切口設(shè)計(jì)在重瞼線點(diǎn)，加固 縫合一針，線結(jié)在瞼板前潛行 23mm后穿出皮膚，再剪斷線頭， 使線結(jié)與線頭保持一定的距離，有效地防止線結(jié)滑脫，打雙結(jié)，術(shù)后 手觸及不到線結(jié)，是具有持久和瘢痕不明顯的雙重效果。（3）眶隔脂肪切除后，用電凝止血，防止術(shù)后發(fā)生眶內(nèi)血腫?？傊牧技庸搪窬€法重瞼術(shù)，具有操作簡單，易行，效果持 久等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1李秋春，李亞萍，劉艷春.連續(xù)埋線淺重瞼術(shù)2350例經(jīng) 驗(yàn)總結(jié)中國美容醫(yī)學(xué)，2003，12（4）: 415-416.2戚偉.重瞼術(shù)并發(fā)癥的探討