流行病學(xué)復(fù)習(xí)資料最終完整版

1、5復(fù)習(xí)思考一、名詞解釋1、流行：2、暴發(fā) 是指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。 這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時出現(xiàn)在該病的的最長潛伏期。3、潛在減壽年數(shù)4、偏倚 bias 是指在流行病學(xué)研究中樣本人群所測得的某變量值系統(tǒng)地偏離了目標 人群中該變量的真實值，使研究結(jié)果或推論的結(jié)果與真實情況之間出現(xiàn)偏差，研究誤差 中系統(tǒng)誤差部分稱為偏倚5、暴露 exposure 是指研究對象接觸過某種待研究的物質(zhì)（如重金屬）、具備某種待 研究的特征（如年齡、性別及遺傳等）或行為（如吸煙）6、相對危險度 RR 也叫危險比或率比，是反映暴露與發(fā)病（死亡）關(guān)聯(lián)強度的最有

2、 用的指標。意義：暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。7、混雜偏倚8、類實驗9、病因 那些能使人群發(fā)病概率增加的因素，就可認為是病因，其中某個或多個因素 不存在時，人群疾病頻率就會下降。10 、篩檢 screening 是運用快速、簡便的試驗、檢查或其他方法，將健康人群中那些 可能有病或缺陷、但表面健康的個體，同那些無病者鑒別開來。11 、正確指數(shù)12 、疾病監(jiān)測是 指長期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病的動態(tài)分布及其影響因素的資料，經(jīng) 過分析將信息上報和反饋，以便及時采取干預(yù)措施并評價其效果。13 、疫源地 epidemic focus 是傳染源及其排出的病原體向四周播散所能波及的范圍。 即可能

3、發(fā)生新病例或新感染的范圍。14 、垂直傳播二、理解（選擇題）1、疾病分布常用的率的理解 21、發(fā)病指標：發(fā)病率，罹患率，患病率，感染率，繼發(fā)率。2、死亡指標：死亡率病死率，生存率，累積死亡率。 3、殘疾失能指標：病殘率，潛在減壽年數(shù)，傷殘調(diào)整壽 命年。2、疾病時間分布形式 2疾病時間分布四種形式： （1 ）短期波動（ 2）季節(jié)性（ 3）周期性（ 4）長期趨勢4、3、理解不同類型流行病學(xué)研究方法的原理和特點，例如，研究對象，分組，比較指標5、6流行病學(xué)研究方法分類：描述的方法；分析的方法；現(xiàn)場實驗的方法；理論 研究的方法。4、RR, AR,AR% ，PAR ，PAR% 的概念及意義 4相對危險度

4、 rr 也叫危險比或率比，是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強度的最有用的指 標。意義：暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。歸因危險度 ar 也叫特異危險度、率差和超額危險度，是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病 率相差的絕對值。意義：表示危險特異地歸因于暴露因素的程度歸因危險度百分比（ AR ）又稱為病因分值 EF ，是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸 因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。人群歸因危險度 PAR 與人群歸因危險度百分比（ PAR%） PAR 是指總?cè)巳喊l(fā)病率中 歸因于暴露的部分，而 PAR% 是指 PAR 占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直?、實驗流行病學(xué)中對照、隨機分組、盲法觀察的意義

5、 6 采取盲法的意義 ：為了正確評價防治措施的效果，避免由于研究對象知道自己接受的預(yù)防 或治療情況或研究者知道研究對象的分組情況，主觀因素的作用而產(chǎn)生信息偏倚。6、隊列研究的優(yōu)點與局限性 4 與病例對照研究的優(yōu)點及局限性 5 比較病例對照研究的優(yōu)點1、特別適用于病因復(fù)雜、發(fā)病率低（罕見）、潛伏期長的疾病的研究。2、省力、省錢、省時間，易于組織實施，出結(jié)果快。3、同時調(diào)查多個暴露因素與某一種疾病的關(guān)系。4、不僅可用于病因探討，而且可廣泛用于其它方面（如：藥物不良反應(yīng)、疫苗免疫 學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等）。病例對照研究的缺點1、不適于研究人群暴露比例很低的因素。2、選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚

6、。3、獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。4、難以確定暴露和疾病的時間先后順序，無法直接得出因果聯(lián)系的結(jié)論。5、不能直接計算發(fā)病率和相對危險度。6、在一定程度上，結(jié)果的可靠性不如隊列研究。隊列研究優(yōu)點 ：資料可靠，一般不存在回憶偏倚；可直接獲得暴露組和對照組的發(fā)病 或死亡率，計算出 RR 和 AR 等 ,可以充分而直接地分析暴露的病因作用；因果現(xiàn)象的時間順序合理，可直接計算各項測量疾病危險關(guān)聯(lián)的指標，可證實病因聯(lián)系。有助于了解人群 疾病的自然史，分析一因與多種疾病的關(guān)系；樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。缺點： 不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；由于隨訪時間較長，對象不易保持依從 性，容易產(chǎn)生各種各樣的失

7、訪偏倚；研究耗費的人力、物力、財力和時間較多；由于消耗 太大，故對研究設(shè)計的要求更嚴密，資料的收集和分析也增加了一定的難度，特別是暴露 人年的計算較繁重 ；在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等， 都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。7、建立病因假設(shè)的 Mill 準則的科學(xué)實驗五法 71. 求同法； 2. 求異法； 3.同異并用法； 4. 共變法； 5.剩余法8、聯(lián)合試驗有哪幾種，有何意義 89、被動監(jiān)測、主動監(jiān)測 9被動監(jiān)測： 下級單位常規(guī)上報監(jiān)測數(shù)據(jù)和資料， 而上級單位被動接收。 （傳染病報告） 主動監(jiān)測： 根據(jù)特殊需要，上級單位親自調(diào)查收集或者要求下級單位嚴格按照規(guī)定收集

8、資料。（傳染病漏報調(diào)查）10 、影響人群易感性升高和降低的因素10升高 ：1）新生兒增加 ;2）易感人口遷入 ;3）免疫人口免疫力自然消退 ;4）免疫人口死 亡。降低 ：1）計劃免疫； 2）傳染病流行 11、評價預(yù)防接種免疫學(xué)與流行病學(xué)效果及計劃免疫管理的指標評價免疫效果指標： 抗體陽轉(zhuǎn)率、抗體幾何平均滴度、抗體持續(xù)時間12、消毒的種類 分類 :預(yù)防性消毒疫源地消毒13 、計劃免疫的內(nèi)容（五苗防七病）對7周歲及其以下兒童：“五苗”防“七病”三、簡答：1、混雜偏倚？控制混雜偏倚的方法。52、實驗流行病學(xué)的基本特點 61）.前瞻性研究，即必須直接跟蹤研究對象2）.隨機分組3）.設(shè)立均衡可比的對照組

9、4）.有干預(yù)措施：疫苗、 藥物、保健設(shè)施3、因果推斷標準 7（1）關(guān)聯(lián)的時間順序2）關(guān)聯(lián)的強度（ 3 ）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性（4）關(guān)聯(lián)的合理性（5）研究的因果論證強度4、初級衛(wèi)生保健的任務(wù)包括幾個方面？9包括 1.健康教育和健康促進2.疾病預(yù)防和保健服務(wù)3.基本治療 4.社區(qū)康復(fù) 5、疾病三級預(yù)防的概念及其主要內(nèi)容 9 一級預(yù)防：病因預(yù)防，疾病尚未發(fā)生時 ,針對致病因素（或危險因素）所采取的措施， 是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。健康促進：通過創(chuàng)造促進健康的環(huán)境使人們避免或減少對致病因子的暴露，改變機體的易 感性，保護健康人免于發(fā)病。形式：健康教育，自我保健，環(huán)境保護和監(jiān)測 健康保護：對有明確病因（

10、危險因素）或具備特異預(yù)防手段的疾病所采取的措施，在預(yù)防 和消除病因上起主要作用。二級預(yù)防：臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期，做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治 療的“三早”預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。方法：普查、篩檢（主要方法）、自我檢查（乳腺癌）、產(chǎn)前檢查（終止妊娠，遺傳?。?要求：宣傳防病知識，提高診斷水平，建立靈敏而可靠的疾病監(jiān)測系統(tǒng)。三級預(yù)防：臨床預(yù)防，對已患病者采取及時有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并 發(fā)癥和傷殘；對已喪失勞動力或殘疾者主要促使功能恢復(fù)，心理恢復(fù)，進行家庭護理指導(dǎo)，使病人盡量恢復(fù)生活和勞動能力，并能參加社會活動及延長壽命。對癥治改善癥狀，減輕

11、痛苦，減少疾病的不良反應(yīng)， 防止并發(fā)癥和傷殘。 康復(fù)治療 包括功能、心理、社會、 職業(yè)康復(fù)、身心康復(fù)，恢復(fù)勞動力，保存創(chuàng)造經(jīng)濟和社會價值的能力。四、問答或計算1、隊列研究的優(yōu)點與局限性 4隊列研究優(yōu)點：資料可靠，一般不存在回憶偏倚；可直接獲得暴露組和對照組的發(fā)病 或死亡率，計算出 RR和AR等,可以充分而直接地分析暴露的病因作用；因果現(xiàn)象的時間順序合理，可直接計算各項測量疾病危險關(guān)聯(lián)的指標，可證實病因聯(lián)系。有助于了解人群 疾病的自然史，分析一因與多種疾病的關(guān)系；樣本量大，結(jié)果比較穩(wěn)定。缺點：不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；由于隨訪時間較長，對象不易保持依從 性，容易產(chǎn)生各種各樣的失訪偏倚；研

12、究耗費的人力、物力、財力和時間較多；由于消耗 太大，故對研究設(shè)計的要求更嚴密，資料的收集和分析也增加了一定的難度，特別是暴露 人年的計算較繁重 ；在隨訪過程中，未知變量引入人群，或人群中已知變量的變化等， 都可使結(jié)局受到影響，使分析復(fù)雜化。2、 病例對照研究的優(yōu)點及局限性5病例對照研究的優(yōu)點1、特別適用于病因復(fù)雜、發(fā)病率低（罕見）、潛伏期長的疾病的研究。2、省力、省錢、省時間，易于組織實施，出結(jié)果快。3、同時調(diào)查多個暴露因素與某一種疾病的關(guān)系。4、不僅可用于病因探討，而且可廣泛用于其它方面（如：藥物不良反應(yīng)、疫苗免疫 學(xué)效果的考核及暴發(fā)調(diào)查等）。病例對照研究的缺點1、不適于研究人群暴露比例很低

13、的因素。2、選擇研究對象時，難以避免選擇偏倚。3、獲取既往信息時，難以避免回憶偏倚。4、難以確定暴露和疾病的時間先后順序，無法直接得出因果聯(lián)系的結(jié)論。5、不能直接計算發(fā)病率和相對危險度。6、在一定程度上，結(jié)果的可靠性不如隊列研究。3、隊列研究 RR, AR,AR% ，PAR，PAR%指標計算及意義 4相對危險度rr也叫危險比或率比，是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強度的最有用的指 標。意義：暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。歸因危險度ar也叫特異危險度、率差和超額危險度，是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病 率相差的絕對值。意義：表示危險特異地歸因于暴露因素的程度歸因危險度百分比 （AR% ）又稱為

14、病因分值 EF，是指暴露人群中的發(fā)病或死亡歸 因于暴露的部分占全部發(fā)病或死亡的百分比。人群歸因危險度 PAR 與人群歸因危險度百分比 （ PAR%）PAR 是指總?cè)巳喊l(fā)病率中 歸因于暴露的部分，而 PAR% 是指 PAR 占總?cè)巳喝堪l(fā)?。ɑ蛩劳觯┑陌俜直?、病例對照研究的資料分析（成組比較、1:1 配比） 5不匹配不分層（成組）資料的分析： 將暴露與疾病的資料整理成四格表形式； 利用X2檢驗，檢驗病例組與對照組的暴露率有無統(tǒng)計學(xué)的顯著性差異； 計算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度（ OR ）的大小； 計算 OR 值的可信區(qū)間。1:1 配對資料的分析： 將暴露與疾病的資料整理成四格表形式； 利用X2檢驗，檢驗病例組與對照組的暴露率有無統(tǒng)計學(xué)的顯著性差異； 計算暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強度 （OR