正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu)

1、,感謝您的閱覽,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),2,肝臟解剖學(xué),肝臟人體內(nèi)最大的腺體，也是最大消化腺 我國成年人肝臟約占體積的1/40-1/50 男性：重1154-1447克，體積 258x152x58mm 女性：重1029-1379克，體積 258x152x58mm 胎兒和新生兒的肝相對較大，可占體重的1/20 如：1個(gè)月、身長51厘米的男嬰肝臟重約140克 特點(diǎn)：最大的消化腺（最大腺體）,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),3,肝臟位置,肝大部分位于右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分達(dá)左季肋區(qū) 肝大部分被肋所掩蓋，僅在腹上區(qū)的左、右肋弓之間有小部分露于

2、劍突下 在呼吸時(shí)肝可隨膈肌上下移動，平靜呼吸時(shí)肝的上下移動范圍為23cm,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),4,肝臟形態(tài),肝臟由于血液豐富，固活體肝呈現(xiàn)棕紅色，質(zhì)地柔軟而脆弱 肝略呈現(xiàn)楔形，右端園鈍而厚，左端逐漸變窄而薄 肝可分為上下兩面,（膈面、臟面），前后左右4緣 膈面上有矢狀位的鐮狀韌帶,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),5,肝臟膈面,鐮狀韌帶將肝臟分為: 肝右葉、肝左葉,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),6,肝臟臟面,肝臟：右葉、左葉、方葉、尾狀葉,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),7,肝臟后面,肝臟：右葉、左葉、方葉、尾狀葉,2020-

3、12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),8,肝臟分段,肝表面形態(tài)的簡單分葉，不完全符合肝內(nèi)管道系統(tǒng)的配布情況。,肝內(nèi)管道系統(tǒng),Glisson 系統(tǒng),肝門靜脈 肝固有動脈 肝管及其分支,肝靜脈系統(tǒng)-,肝左靜脈 肝中靜脈 肝右靜脈,在腔靜脈溝的上端出肝，分別注入下腔靜脈,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),9,肝臟分段,Glisson 系統(tǒng),左半肝：左內(nèi)葉 左外葉左外葉上段、左外葉下段,右半肝：右前葉 右后葉右后葉上段、右后葉下段,尾狀葉也同時(shí)分為左右兩半：尾狀葉左、右兩段,5個(gè)葉 6個(gè)段,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),10,肝靜脈系統(tǒng)-,肝左靜脈 肝中靜脈 肝右靜脈,在腔靜

4、脈溝的上端出肝，分別注入下腔靜脈,肝臟分段,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),11,肝臟組織學(xué),肝臟外層富含彈性纖維的致密結(jié)締組織-被膜 肝小葉不規(guī)則的多角棱柱狀（2x1mm）,成人50 - 100萬,中央靜脈 肝板（肝細(xì)胞索），界板 肝血竇 膽小管,小葉間動脈、小葉間靜脈和小葉間膽管,門管區(qū),肝小葉,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),12,肝小葉模式圖,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),13,肝組織切片（HE）,小葉中央靜脈 肝索，界板 肝竇 門管區(qū),2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),14,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),15,約

5、占小葉體積80%，占肝內(nèi)所有細(xì)胞的90% 體積較大（2030m），多面體形，25%肝細(xì)胞有雙核 三種不同的功能面：血竇面、膽小管面、肝細(xì)胞之間的連接面 肝細(xì)胞質(zhì)豐富：線粒體豐富 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多 滑膜內(nèi)質(zhì)網(wǎng)數(shù)量少于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá) 溶酶體數(shù)量和大小不一 過氧化物酶 糖原、脂滴、色素等,肝 細(xì) 胞,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),16,肝組織模式圖,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),17,肝細(xì)胞質(zhì)豐富：線粒體豐富 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)多 滑膜內(nèi)質(zhì)網(wǎng)數(shù)量少于粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá) 溶酶體數(shù)量和大小不一 過氧化物酶 糖原、脂滴、色素等,2020-12-09,正常肝臟解剖

6、及組織結(jié)構(gòu),18,血竇位于肝板之間，血竇內(nèi)血流從肝小葉周邊匯入中央靜脈 肝竇內(nèi)腔大不規(guī)則，竇壁由內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，肝竇內(nèi)有肝巨噬細(xì)胞和大顆粒淋巴細(xì)胞,肝 血 竇,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),19,竇內(nèi)皮細(xì)胞：為有孔內(nèi)皮，細(xì)胞扁而薄，腔面可見少量微 絨毛，部分細(xì)胞因有窗孔而成篩狀 肝內(nèi)巨噬細(xì)胞（枯否細(xì)胞，kupffer 細(xì)胞）：是定居肝內(nèi)的 巨噬細(xì)胞，位于血竇內(nèi)或血竇璧上，來源于 血液單核細(xì)胞 肝內(nèi)的大顆粒淋巴細(xì)胞：曾被認(rèn)為是肝內(nèi)散在的內(nèi)分泌細(xì) 胞，稱為“pit”細(xì)胞，證實(shí)具有NK細(xì)胞活性和 表面標(biāo)記的大顆粒淋巴細(xì)胞,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),20,2020-1

7、2-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),21,肝竇內(nèi)皮細(xì)胞,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),22,肝內(nèi)巨噬細(xì)胞,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),23,肝細(xì)胞、肝血竇、竇周隙（Disse 間隙）和膽小管,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),24,竇周隙又稱Disse 間隙（狄氏腔）：肝細(xì)胞與血竇內(nèi)皮細(xì)胞之間的狹窄間隙（0.4m）光鏡下極難辨認(rèn) 貯脂細(xì)胞（儲脂細(xì)胞）又稱Ito細(xì)胞、竇周細(xì)胞、間質(zhì)細(xì)胞： 在竇周隙散在存在，形態(tài)不規(guī)則。光鏡下普通染色 不易鑒別。電鏡下胞質(zhì)內(nèi)含許多大脂滴。 功能：貯存維生素A、合成膠原,竇周隙和貯脂細(xì)胞,2020-12-09,正常肝臟解剖

8、及組織結(jié)構(gòu),25,相鄰肝細(xì)胞間局部質(zhì)膜凹陷形成槽并相互對接、封閉而成的微細(xì)的小管，在肝板內(nèi)連接成網(wǎng)狀管道。膽管直徑0.51m。,膽小管,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),26,膽小管(ATP酶染色),2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),27,膽小管（EM）,膽小管壁之肝細(xì)胞膜形成微絨毛突入管腔，形成膽小管的相鄰肝細(xì)胞之間緊密連接、橋粒，以防止膽汁通過肝細(xì)胞間溢入竇周間隙。當(dāng)膽小管正常結(jié)構(gòu)破壞膽汁溢入竇周間隙入血黃疸,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),28,中央靜脈,位于肝小葉長軸的中央，周圍成放射狀排列的肝血竇匯入其中， 直徑45m，由內(nèi)皮細(xì)胞圍成，內(nèi)皮外少量

9、結(jié)締組織，無平滑肌 肝血竇開口于中央靜脈，開口處的內(nèi)皮細(xì)胞具有收縮功能 若干個(gè)小葉中央靜脈匯合成小葉下靜脈,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),29,門管區(qū),相鄰肝小葉的三角形或不規(guī)則性的結(jié)締組織小區(qū)， 有三種管道分支：小葉間動脈、小葉間靜脈、小葉間膽管 每個(gè)肝小葉周圍約有34個(gè)門管區(qū),2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),30,肝小葉,（結(jié)締組織中有）小葉間動脈、小葉見靜脈和小葉間膽管,中央靜脈：內(nèi)皮細(xì)胞和少量結(jié)締組織,肝細(xì)胞索（肝板）、界板,肝血竇：竇內(nèi)皮細(xì)胞、肝內(nèi)巨噬細(xì)胞和肝內(nèi)大顆粒淋巴細(xì)胞,竇周隙和貯脂細(xì)胞,膽小管,門管區(qū)：,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)

10、構(gòu),31,肝臟血液循環(huán),很快匯入下腔靜脈,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),32,肝內(nèi)膽汁分泌,肝細(xì)胞分泌的膽汁經(jīng)膽小管從小葉中央,流向,小葉周邊,在小葉周邊匯集成若干短小閏管（Hering管）,閏管出肝小葉后匯入小葉間膽管,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),33,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),34,肝的淋巴,肝小葉內(nèi)無淋巴管 肝內(nèi)淋巴管分布于被膜內(nèi)和小葉間血管周圍，形成淋巴叢 肝內(nèi)淋巴（液）主要來自竇周間隙內(nèi)的血漿 血漿在小葉周邊經(jīng)終末血管周間隙，入小葉間結(jié)締組織，進(jìn)而被吸收至小葉間淋巴管內(nèi)形成淋巴 肝產(chǎn)生的淋巴量很大， 淋巴內(nèi)含豐富的蛋白質(zhì)，幾乎于血

11、漿近似,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),35,制造膽汁 儲存和濃縮膽汁 促進(jìn)脂肪的消化吸收 參與脂類、蛋白質(zhì)、糖類和維生素的代謝 藥物與激素的轉(zhuǎn)化與解毒,肝膽系統(tǒng)的主要功能,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),36, 制造并分泌膽汁,日分泌量：600-1200ml；肝膽汁黃棕色，膽囊膽汁色深。 成分：有機(jī)成分為膽鹽、膽色素、膽固醇、脂肪酸、卵磷脂等；無機(jī)成分有鈉、鉀、鈣、氯和少量重金屬等。,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),37, 儲存和濃縮膽汁,膽囊容量：1560ml(35ml)； 濃縮部位：膽囊壁重吸收水分； 濃縮能力：510倍； 電解質(zhì)吸收：Na+主動轉(zhuǎn)運(yùn)；Cl-被動轉(zhuǎn)運(yùn)。,2020-12-09,正常肝臟解剖及組織結(jié)構(gòu),38, 膽汁的主要作用-脂肪的消化吸收,促進(jìn)脂肪的消化：膽鹽、卵磷脂、膽固醇乳化脂肪顆粒裂解，增加脂肪酶的作用面積，有利于脂肪的分解。 促進(jìn)脂肪分解物的吸收：膽鹽形成微膠