穴位注射在腫瘤臨床中的應(yīng)用

1、DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減穴位注射在腫瘤臨床中的應(yīng)用（作者：單位：郵編：）【關(guān)鍵詞】 穴位注射；腫瘤；綜述近年來,穴位注射在防治放化療引起的毒性反應(yīng)、緩解癌性疼痛、治 療腫瘤引起的頑固性呃逆及抑制腫瘤生長等方面都發(fā)揮了積極的作 用。筆者就穴位注射在腫瘤臨床中的應(yīng)用作一綜述。1防治放化療引起的毒性反應(yīng)1.1防治白細(xì)胞減少癥1.1.1 地塞米松李氏等1取患者雙側(cè)足三里，抽取地塞米松5 mL后垂直進(jìn)針, 待患者有強(qiáng)烈酸脹感且回抽無血時(shí)，注入藥物，每側(cè)2.5 mg 1次/d,3 次為1個(gè)療程,治療35個(gè)療程。結(jié)果：顯效15例,有效3例,無效 0例，總有效率達(dá)100%白細(xì)胞數(shù)治療前（2.68

2、士 0.49） X 109,治療后 （5.47 士 1.26） X109。高氏2對87例惡性腫瘤患者于動(dòng)脈化療術(shù)后 當(dāng)日起預(yù)防性行穴位（足三里、三陰交、血海、關(guān)元、氣海）針刺加地 塞米松5 mg注射治療，并與既往110例惡性腫瘤行動(dòng)脈化療術(shù)的患者 行術(shù)后骨髓抑制期穴位針刺、穴位針刺加地塞米松5 mg注射治療的病例相比較。結(jié)果：預(yù)防組患者化療期間未見有骨髓抑制發(fā)生，以穴位針刺加注射組治療效果更佳。楊氏等3用地塞米松和654-2注射 液行足三里穴位封閉聯(lián)合中藥治療化療所致難治性白細(xì)胞減少癥患 者88例；對照組用惠爾血治療。結(jié)果：治療組提升白細(xì)胞有效率77.3%, 對照組有效率58.2%,治療組療效

3、明顯優(yōu)于對照組（P0.05）;治療組對 使用干細(xì)胞集落刺激因子而療效不佳的患者也取得了63.5%的有效率,明顯高于對照組的37.5%。楊氏等4將化療后58例H切度白細(xì)胞 減少腫瘤患者隨機(jī)分為2組,治療組予地塞米松5mg足三里注射，對 照組予地塞米松5 mg肌肉注射,2組在治療的同時(shí)加用熟地黃 50 g、 阿膠30 g。結(jié)果治療組有效率79.2%,對照組為27.6%;H度白細(xì)胞 減少的療效94.1%,明顯優(yōu)于皿W度（50%）。陳氏等5將化療后60 例白細(xì)胞減少患者隨機(jī)分為治療組和對照組 ，治療組常規(guī)口服升白胺 20 mg,3次/d ；鯊肝醇片10 mg,3次/d及加雙足三里穴位注射地塞米 松,5

4、 d為1個(gè)療程。對照組采用口服升白胺 20 mg,3次/d及鯊肝醇 片10 mg,3次/d。結(jié)果總有效率治療組（90%）明顯優(yōu)于對照組（60%）。 此外,藍(lán)氏等6-12的研究也獲類似的結(jié)果。1.1.2黃芪注射液陳氏等13將78例惡性腫瘤化療后骨髓抑制患者隨機(jī)分成治療 組和對照組，治療組用黃芪注射液足三里穴位注射，對照組口服利血生、碳酸鋰、肝血寶等。結(jié)果：治療組患者白細(xì)胞在34 d即開始回升，第7天已達(dá)正常；而對照組恢復(fù)較慢,15 d白細(xì)胞才趨于正常， 且升高幅度也低于治療組。劉氏等14將惡性腫瘤化療后白細(xì)胞減少 癥86例隨機(jī)分為黃芪注射液穴位注射（足三里、血海）配合艾條溫和 灸治療組（治療組）

5、、升白藥口服組（對照組）；結(jié)果：治療后治療組的 白細(xì)胞數(shù)明顯上升（P0.01）,接近恢復(fù)正常，而對照組的白細(xì)胞數(shù)上升 較少（P0.05）,2 組療效比較有顯著性差異（P0.05）。1.1.3黃芪、當(dāng)歸注射液胡氏15將71例各種惡性腫瘤在化療的同時(shí)采用黃芪、當(dāng)歸注 射液穴位注射，穴取足三里、血海、腎俞,對照組52例在化療的同時(shí)， 服用鯊肝醇50 mg、利血生20 mg維生素B6 20 mg,均每日3次。2 組化療所致的白細(xì)胞降低情況比較顯示，治療組白細(xì)胞毒性的發(fā)生率 （IW度）低于對照組，并且極少出現(xiàn)W度白細(xì)胞毒性反應(yīng)。2組達(dá)到0度標(biāo)準(zhǔn)者比較，P0.01。1.1.4丙酸睪丸酮姜氏等16采用足三里

6、穴位注射丙酸睪丸酮，對39例婦科惡性 腫瘤患者化療后白細(xì)胞回升效果的觀察顯示，治療3 d后白細(xì)胞數(shù)均 上升至正常范圍。黃氏17用足三里穴位注射丙酸睪丸酮治療放療后 白細(xì)胞減少22例,結(jié)果顯效19例,有效3例。全部病例均為1次穴位 注射后當(dāng)日或次日出現(xiàn)白細(xì)胞上升，治療23次達(dá)到最高峰值，且顯 效的19例患者白細(xì)胞均能穩(wěn)定在正常范圍。1.1.5血液制品錢氏等18采用自血、捏脊和藥物治療，對64例放化療中惡性腫 瘤患者的外周血象進(jìn)行了臨床觀察。 結(jié)果：自血穴位注射足三里具有 顯著提高白細(xì)胞總數(shù)和維持白細(xì)胞數(shù)量的作用 ，自血組與藥物組顯效 率比較有顯著性意義（P0.05）。賈氏等19治療46例惡性腫瘤

7、化療所 致WBC減少患者，應(yīng)用臍血足三里穴位注射，每側(cè)2 mL,每天1次,3 6 d為1個(gè)療程。結(jié)果：有效41例，無效5例,有效率89.1%。其中對 I、H度骨髓抑制患者全部有效，皿度骨髓抑制患者有效率88 .2%,IV 度骨髓抑制患者有效率40.0%。1.1.6粒細(xì)胞集落刺激因子杜氏等20將300例患者隨機(jī)分成2組，治療組取0.6 mL粒細(xì)胞 集落刺激因子行雙側(cè)血海穴位注射，對照組則取相同劑量行上臂三角 肌皮下注射，每日I次,連續(xù)3次為1個(gè)療程,并于注射后3、5、7 d 復(fù)查外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)。結(jié)果：兩種治療方法對化療3個(gè)療程以內(nèi)患 者治療后第3、5日白細(xì)胞升高程度無明顯差異，而第7日治療組的

8、白 細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對照組(P0.05);化療療程過半后，治療組患者外周 血白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯高于對照組，且對照組患者在治療后57 d的白細(xì) 胞計(jì)數(shù)仍未升至正常。表明穴位注射與皮下注射相比，提升白細(xì)胞速度快,維持時(shí)間長久。綜上所述，在防治化療引起的血象下降方面，穴位注射具有 以下的特點(diǎn)：藥物以地塞米松最為多用(12/20),其中單用者4/201-2,6,7, 伍用 654-2 者 3/203,8,12,伍熟地黃、阿膠4、升白胺、鯊肝醇5、維生素B129、阿托品10、利多卡因11、 肌苷12均1/20。其他還有用黃芪注射液者3/20 13-15,丙酸睪丸酮者2/20 16-17,自血18、臍血19及

9、集落刺激因子20各1/20。取穴以足三里最多(19/20),其中單取雙側(cè)足三里15/201,3-13,16-19, 伍血海 4/202,14-15,伍三陰交、關(guān)元、氣海2及伍腎俞14各1/20,單用血海1/2020。手法大多強(qiáng)調(diào)得氣 后再注藥。療程為I 15 d,以7 d左右最多?？山y(tǒng)計(jì)總有效率為 77.3% 100%1.2防治惡心嘔吐1.2.1胃復(fù)安龍氏等21比較胃復(fù)安雙足三里穴位注射與肌注對抗化療嘔吐 觀察40例，結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組有效率為90.0%,對照組有效率為 41.6%(P0.01)。郭氏等22-26采用同樣方法觀察后，與上述結(jié)果一 致。寧氏27將90例乳腺癌術(shù)后化療患者隨機(jī)分為2組,A

10、組選擇足三里注射胃復(fù)安注射液,B組選擇雙側(cè)合谷、內(nèi)關(guān)穴注射胃復(fù)安以預(yù) 防化療后嘔吐。結(jié)果：A組總有效率為95.3%,B組總有效率為79.1%(P0.05)。歐陽氏等28將114例腫瘤化療患者隨機(jī)分為 2組, 觀察組用胃復(fù)安靜脈滴注+足三里穴位注射，對照組用恩丹西酮靜脈 推注+ 口服,結(jié)果表明，胃復(fù)安靜脈滴注+足三里注射經(jīng)濟(jì)實(shí)用，療效較 明顯，是配合化療患者的有效輔助措施。馬氏等29對比運(yùn)用足三里 穴位注射胃復(fù)安與維生素 B6和常規(guī)肌肉注射恩丹西酮對162例惡性 腫瘤患者化療后消化道反應(yīng)的控制作用。發(fā)現(xiàn)兩者對消化道反應(yīng)的控制有效率相似，毒副反應(yīng)穴位組低于對照組。楊氏等30運(yùn)用穴位注 射治療化療致

11、嘔吐55例,治療組取足三里穴位注射，藥用胃復(fù)安及恩 丹西酮,對照組取恩丹西酮靜注+ 口服,結(jié)果2組總有效率無顯著差異 此法費(fèi)用為對照組1/5且簡便易行。122復(fù)合維生素B潘氏等31用復(fù)合維生素B穴位注射以改善腫瘤患者食欲，對照 組常規(guī)肌注復(fù)合維生素 B,治療組(64例)采用中脘、足三里、合谷穴 位注射,均2次Id,共5 d。結(jié)果食欲不振中、重度患者治療組療效優(yōu) 于對照組(P0.01)。1.2.3地塞米松胡氏等32用足三里穴位注射治療化療藥物引起胃腸道反應(yīng)60例，藥用地塞米松5 mg、維生素B1 100 mg、肌苷100 mg,結(jié)果總有 效率(100%)遠(yuǎn)大于對照組(23.3%)。綜上所述，在防

12、治消化道反應(yīng)方面，中藥穴位注射具有以下 特點(diǎn)：穴注藥物以胃復(fù)安最為多用(10I12),其中單用胃復(fù)安者8/1221-28, 伍用維生素B6者1I1229,伍用恩單西酮者1I1230, 單用復(fù)合維生素 B31及單用地塞米松、維生素B1、肌苷32者各1/12。取穴以足三里最為多用(12/12),單用足三里11I1221-30,32, 伍中脘、合谷1I1231。手法均強(qiáng)調(diào)得氣后再注藥?？山y(tǒng)計(jì)總有效 率為86.6%100%2抑制癌性疼痛張氏33用654-2或維生素B1或2%普魯卡因進(jìn)行足三里穴 位注射治療晚期胃癌疼痛20例,若疼痛癥狀較重，可針刺配穴豐隆。結(jié)果總有效率90%錢氏等34將胃癌終末期疼痛患

13、者120例隨機(jī)分為3組,A組足三里穴位注射度冷丁； B組單純針刺足三里；C組度冷 丁臀部肌肉注射，觀察三組止痛效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：總有效率分 別為A組93.0%,B組71.8%,C組60.5%。A組鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于其他 兩組(P0.01)。施氏等35采用雙足三里穴位注射華蟾素注射液治療 消化系腫瘤疼痛17例,結(jié)果：顯效5例,有效6例,無效6例，總有效 率64.70%。王氏等36采用隨機(jī)抽樣法將120例化療期間或化療后3 d內(nèi)出現(xiàn)中、重度腹痛者分為2組。試驗(yàn)組用鹽酸山莨菪堿、地塞米 松、能量合劑雙側(cè)足三里注射，維生素B12雙側(cè)血海穴注射；對照組 肌內(nèi)注射哌替啶。結(jié)果：在注射結(jié)束和注射后24、7

14、2、96 h治療組療效均優(yōu)于對照組(P0.01);注射后4 h 2組療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P0.05)。曾氏37用維生素K3足三里封閉注射治療肝癌、胃癌、直 腸癌、胰腺癌、肺癌骨轉(zhuǎn)移等惡性腫瘤導(dǎo)致疼痛患者 37例,結(jié)果總有 效率為81.8%;其中對I、H級疼痛效果較好，為89.6%。劉氏等38 取大椎、足三里、三陰交、阿是穴、耳根行穴位注射，輔以耳針取穴(皮 質(zhì)下、心、病變相應(yīng)點(diǎn)等)治療癌性疼痛，結(jié)果：治療前患者疼痛級別 0W級例數(shù)分別為0、11、85、31、9例；治療后各疼痛級別例數(shù)分 別為7、81、36、10、2例。同治療前比較，P0.01。3治療腫瘤引起的頑固性呃逆稽氏等39運(yùn)用華蟾素

15、穴位注射治療化療后頑固性呃逆 60 例,抽取華蟾素5 mL,取左側(cè)或右側(cè)內(nèi)關(guān)穴將注射針直刺入 2 3 cm, 有麻脹感后，邊退針邊注射藥物,1次/d,7 d為1個(gè)療程。結(jié)果：60 例患者中治愈32例,有效25例，無效3例，總有效率95%鄒氏等40 取氯丙嗪針劑12.5 mg異丙嗪針劑12.5 mg,于雙側(cè)足三里穴位處直 刺,得氣后進(jìn)藥，雙側(cè)穴位各注射藥7.5 mg。必要時(shí)可重復(fù)使用。每 日總量氯丙嗪、異丙嗪各不超過50 m結(jié)果：用此療法治療515 min 顯效23例,15 min顯效2例。尚有1例胃癌腦轉(zhuǎn)移患者，注射藥物后 呃逆停止，后因食納不注意而復(fù)發(fā)，連續(xù)注射1次后呃逆止，未見復(fù) 發(fā)。楊氏

16、41選取雙側(cè)胃俞穴，每穴用2%普魯卡因2 mL和維生素B6 50 mg穴位注射治療肝癌“介入”后呃逆40例,結(jié)果：治愈30例,好轉(zhuǎn)7 例，無效3例，有效率為92.5%。李氏42取足三里穴位注射654-2治 療惡性腫瘤患者頑固性呃逆144例，總有效率99.3%,復(fù)發(fā)率2.1%。4其他劉氏等43采用定時(shí)穴位注射治療消化道和呼吸道癌性出血,根據(jù)子午流注納子法規(guī)律，肝癌并發(fā)上消化道出血 42例,穴注組 有效率為65%對照組僅27%肺癌咯血40例治后有效率達(dá)95%明顯 優(yōu)于未用穴位注射對照組。閻氏等44交替取雙足三里穴位注射治療 上消化道惡性腫瘤持續(xù)發(fā)熱28例,藥用地塞米松注射液1 mL,每日1 次,5

17、 d為1個(gè)療程。結(jié)果總有效率為89.3%,高于肌注組的 56.7%(P0.01)。王氏45對附件慢性炎性包塊分三型進(jìn)行治療，以維 生素B1(200 mg)加維生素B12(200 mg)注射于雙側(cè)足三里為基本方， 痰濕型加胎盤組織液4 mL注射于患側(cè)腎俞，血瘀型加丹參注射液4 mL 注射患側(cè)子宮穴，氣郁血熱型加魚腥草注射液 4 mL注射患側(cè)子宮穴。DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減5結(jié)語近年來,穴位注射在腫瘤臨床中得到了廣泛的運(yùn)用，其療效肯定、便于推廣，有很高的經(jīng)濟(jì)價(jià)值和實(shí)用性，前景非常廣闊。但在病 例評估、對照組的選擇、療效標(biāo)準(zhǔn)的判定、實(shí)驗(yàn)研究、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理等 方面還尚有不足，有待解決。同時(shí),

18、我們還該注意到穴位注射雖是一種 簡單易行的治療手段，但又絕不是簡單的肌肉注射等方法的翻新使用 它要求使用者必須根據(jù)中醫(yī)理論及針灸原理選穴、用藥才更具中西醫(yī) 辨證特色，這是保證療效的關(guān)鍵。我們也不否認(rèn)穴位注射又具有西醫(yī) 肌肉注射等給藥的作用。所以選藥時(shí)，可適當(dāng)根據(jù)西醫(yī)診斷選取一些 針對病因的西藥針劑，達(dá)事半功倍的作用。【參考文獻(xiàn)】1 李穎,李海斌，黃韜.足三里穴位注射治療放化療后 白細(xì)胞減少J.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002,25(1) : 44-45.2 高文斌,徐波,杜敏.穴位針刺注射地塞米松預(yù)防化療 藥物致骨髓抑制的臨床觀察J.臨床腫瘤學(xué)雜志,2005,10(3) : 281 283.3 楊學(xué)

19、峰，馮輝利，楊峰.穴位注射合中藥治療化療所致難治性白細(xì)胞減少癥的臨床觀察J.中國針灸,2003,23(3) : 1354 楊衛(wèi)兵,王家輝，李 寧.穴位注射加中藥治療腫瘤化療 所致的白細(xì)胞減少癥J.四川中醫(yī)，2004,22：91 -92.5 陳連生,楊光華.足三里穴位注射地塞米松對腫瘤化療 病人白細(xì)胞的影響J.西南國防醫(yī)藥,2005,15(2) : 183- 184.6 藍(lán)柞均,楊受華.足三里穴注地塞米松治療放化療所致 白細(xì)胞減少癥58例J.福建中醫(yī)藥，1996,27(4) : 38.7 張 勇.足三里穴位注射在肺癌化療中的應(yīng)用J.華南國防醫(yī)學(xué)雜志,1999,13(4): 56.8 宋 彬.足三

20、里穴位藥物注射提高白細(xì)胞數(shù)的臨床觀察J.哈爾濱醫(yī)藥,2002,22(4) : 32.9 辛立,劉海燕，董桂紅.足三里穴位注射治療放化療所 致白細(xì)胞減少J.山東醫(yī)藥,2000,40(2) : 39.10 谷 豐.穴位注射治療腫瘤化療后白細(xì)胞減少55例J.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1997,16(3) : 52.胞減少22例J.廣西中醫(yī)藥,1998,21(5) : 38.11 唐艷華.足三里注射地塞米松和利多卡因治療化療后白細(xì)胞減少的臨床觀察J.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003,16(2) : 173- 174.12 姜長利，劉力拂，尚光偉.足三里穴位注射治療化療副作用的臨床觀察J.中國民間療法,1999,7(7

21、) : 1819.13 陳良良,謝長生，吳良村.黃芪注射液穴位注射防治化 療后不良反應(yīng)臨床觀察J.山東中醫(yī)藥雜志,2003,10(6) : 14.14 劉 萍,劉 艷.穴位注射配合艾灸治療化療后白細(xì)胞減少癥的臨床研究J.遼寧中醫(yī)雜志,2003,30(3) : 213 214.15 胡定政.穴位注射對惡性腫瘤化療的解毒作用J.中國針灸,2003, 23(10): 587 588.16 姜曉棟,張金鳳.丙酸睪丸酮足三里穴位注射治療化療 后白細(xì)胞下降的療效觀察J.山西護(hù)理雜志,1997,11(1) : 25.17 黃寶芹.足三里穴位注射丙酸睪丸酮治療放療后白細(xì)18 錢寶延,侯盤長，陳瑞升.自血與捏脊

22、療法對惡性腫瘤患者外周血象變化的臨床觀察J.中國腫瘤臨床與康復(fù)，1999,6(1):64 - 65.19 賈振和，薛芙蕖，呂嘩.臍血足三里穴注射治療化療所致白細(xì)胞減少46例療效觀察J.中國針灸，2000,20(10) : 585- 586.20 杜昭琳，孫迎紅，康紅梅.穴位注射治療化療后白細(xì)胞減少的療效觀察J.上海針灸雜志,2005,24(5) : 9- 10.21 龍 萍,匡美玲.足三里穴位注射胃復(fù)安治療化療嘔吐的臨床觀察及護(hù)理J.當(dāng)代護(hù)士 ,2004,(2) : 28-29.22 郭景玲,遲亞梅.足三里穴位注射胃復(fù)安抗化療致吐的臨床觀察J.山東中醫(yī),1996,10 : 443.23 閻繼勤

23、，張繼鳳，劉振杰.足三里穴位注射治療化療時(shí)惡心嘔吐33例J.上海針灸雜志,1996,15(3) : 14.24 申文英，盧秀珍，趙振平.足三里注藥防止順鉑引起的嘔吐療效觀察J.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志,1996,9(2) : 125.25 高 彤,郝治中.胃復(fù)安足三里穴位注射在腫瘤化療中DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減應(yīng)用J.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志，1997,10(2) : 132- 133.26 王國蓮,羅福珍.足三里注射滅吐靈治療化療后胃腸道反應(yīng)的療效觀察及護(hù)理J.福建醫(yī)藥雜志,1999,21(2) : 116- 117.27 寧秋香.不同穴位注射胃復(fù)安預(yù)防乳腺癌化療后嘔吐的對比觀察J.湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2004,10(2) : 39-41.28 歐陽東,唐淑珍.胃復(fù)安靜脈滴注加足三里穴位注射預(yù)防化療中的消化道反應(yīng)(附114例臨床報(bào)告)J.福建醫(yī) 藥,2002,24(5) : 31.29 馬東興，馬東芹,畢緒斌.胃復(fù)安與維生素B6足三里注 射治療化療后消化道反應(yīng)的療效分析J.中國針灸,2001,21(2) : 75 76.30 楊占華，隋道敬.穴位注射歐貝治療化療致嘔吐55例J.吉林中醫(yī)藥,2005,25(6) : 41 42.31 潘慧君，陸燕燕.復(fù)B液穴位注射對腫瘤患者食欲不振的療效J.腫瘤,1998,18(3) : 210 211.DOC格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減32