手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)PPT課件【業(yè)界薈萃】

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范WS/T313-2009,院感科 田鳳娥,1,行業(yè)知識(shí),2,行業(yè)知識(shí),洗手指征,3,行業(yè)知識(shí),WS/T313-2009前言,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，由國(guó)家衛(wèi)生部制定頒布，是國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法和醫(yī)院感染管理辦法制定，規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。 自2009年12月1日起施行。,4,行業(yè)知識(shí),醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范,1 范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。 本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,5,行業(yè)知識(shí),2 規(guī)范性

2、引用文件,下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，期限隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 GB 5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),6,行業(yè)知識(shí),3 術(shù)語(yǔ)和定義,下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。 31手衛(wèi)生hand hygiene 為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。 32 洗手 handwashing 醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。,7,行業(yè)知識(shí),3 術(shù)語(yǔ)和定義,33 衛(wèi)生

3、手消毒 antiseptic handrubbing 醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程 34 外科手消毒 surgical hand antisepsis 外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性,8,行業(yè)知識(shí),3 術(shù)語(yǔ)和定義,35 常居菌 resident skin flora 能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的回有的寄居菌 ，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。,9,行業(yè)知識(shí),3 術(shù)語(yǔ)和定義,36

4、暫居菌 transient skin r flora 寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。,10,行業(yè)知識(shí),3 術(shù)語(yǔ)和定義,37 手消毒劑 hand antiseptic agent 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。 371 速干手消毒劑 alcohol-hand rub 含有醇類和護(hù)膚成分的手消毒劑，包括水劑、凝膠和泡沫型。,11,行業(yè)知識(shí),3 術(shù)語(yǔ)和定義,372 免沖洗手消毒劑 waterless antiseptic agent主要用于外科手消毒，消毒后不需

5、用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 38 手衛(wèi)生設(shè)施 hand hygiene facilities 用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。,12,行業(yè)知識(shí),4手衛(wèi)生的管理與基本要求,41 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。 42 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。,13,行業(yè)知識(shí),4手衛(wèi)生的管理與基本要求,43 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性。 44 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求： a）衛(wèi)生手清毒，監(jiān)測(cè)

6、的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2 b）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2,14,行業(yè)知識(shí),5 手衛(wèi)生設(shè)施,51 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施 511 設(shè)置流動(dòng)水洗手設(shè)施。 512 手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門應(yīng)配備非手觸式水龍頭。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療區(qū)域均宜配備非手觸式水龍頭。,15,行業(yè)知識(shí),5 手衛(wèi)生設(shè)施,513 應(yīng)配備清潔劑。肥皂應(yīng)保持清潔與干燥。盛放皂液的容器宜為一次性使用，重復(fù)使用的容器應(yīng)每周清潔與消毒。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。

7、 514 應(yīng)配備干手物品或者設(shè)施，避免二次污染。,16,行業(yè)知識(shí),5 手衛(wèi)生設(shè)施,515 應(yīng)配備合格的速干手消毒劑。 516 手衛(wèi)生生設(shè)施的設(shè)置應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。 517 衛(wèi)生手消毒劑應(yīng)符合下列要求 a）應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。 b）宜使用一次性包裝。 c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性，手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。,17,行業(yè)知識(shí),5 手衛(wèi)生設(shè)施,52 外科手消毒設(shè)施 521 應(yīng)配置洗手池。洗手池設(shè)置在手術(shù)間附近，水池大小、高矮適宜，能防止洗手水濺出，池面應(yīng)光滑無(wú)死角易于清潔。洗手池應(yīng)每日清潔與消毒。 522 洗手池及水龍頭的數(shù)量應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的數(shù)量設(shè)置，水龍頭數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間的數(shù)量

8、，水龍頭開(kāi)關(guān)應(yīng)為非手觸式。,18,行業(yè)知識(shí),5 手衛(wèi)生設(shè)施,523 應(yīng)配備清潔劑，并符合513的要求。 524 應(yīng)配備清潔指甲用品；可配備手衛(wèi)生的揉搓用品。如配備手刷，刷手應(yīng)柔軟，并定期檢查，及時(shí)剔除不合格手刷。 525 手消毒劑應(yīng)取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件，有效期內(nèi)使用。,19,行業(yè)知識(shí),5 手衛(wèi)生設(shè)施,526 手消毒劑的出液器應(yīng)采用非手觸式。消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每周清潔與消毒。 527 應(yīng)配備干手物品。干手巾應(yīng)每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗、滅菌。 528 應(yīng)配備計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說(shuō)明圖。,20,行業(yè)知識(shí),6 洗手與衛(wèi)生手消毒,61 洗手與衛(wèi)生

9、手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。 b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,21,行業(yè)知識(shí),6 洗手與衛(wèi)生手消毒,62 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)61的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑 a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。 b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。 d）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。 e）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 f）處理藥物或配餐前。,22,行業(yè)知識(shí),6 洗手與

10、衛(wèi)生手消毒,63 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒： a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。 b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。 64 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見(jiàn)附錄A,23,行業(yè)知識(shí),6 洗手與衛(wèi)生手消毒,65 消毒應(yīng)遵循以下方法： a）取適量的速干手消毒劑于掌心。 b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。 c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。,24,行業(yè)知識(shí),7 外科手消毒,71 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外

11、科手消毒。 72 洗手方法與要求 721 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。,25,行業(yè)知識(shí),7 外科手消毒,722 取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 723 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 724 使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。,26,行業(yè)知識(shí),7 外科手消毒,73 外科手消毒方法 731 沖洗手消毒方法 取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。流動(dòng)水應(yīng)達(dá)到GB 5749 的規(guī)

12、定。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。,27,行業(yè)知識(shí),7 外科手消毒,732 免沖洗手消毒方法 取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。 74 注意事項(xiàng) 741 不應(yīng)戴假指甲，保持指甲和指甲周圍組織的清潔。,28,行業(yè)知識(shí),7 外科手消毒,742 在整個(gè)手消毒過(guò)程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 743 洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。 744 術(shù)

13、后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。 745 用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應(yīng)放到指定的容器中；揉搓用品應(yīng)每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應(yīng)每日清潔與消毒。,29,行業(yè)知識(shí),8 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè),81監(jiān)測(cè)要求 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科等部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的檢測(cè)。,30,行業(yè)知識(shí),8 手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè),82 監(jiān)測(cè)方法 按照附錄B進(jìn)行。

14、 83 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌菌落總數(shù)符合44的要求。,31,行業(yè)知識(shí),附錄A （規(guī)范性附錄）醫(yī)務(wù)人員洗手方法,A1 在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。 A2 取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。 A3 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：,32,行業(yè)知識(shí),醫(yī)務(wù)人員洗手方法,A31掌手相對(duì)，手指并攏，相互揉搓，見(jiàn)圖A1。 A32 手心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A2。 A33 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓，見(jiàn)圖A3。,33,行業(yè)知識(shí),醫(yī)務(wù)人員洗手方法,A34 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A4。 A35 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A5。 A36 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行，見(jiàn)圖A6。 A4 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。,34,行業(yè)知識(shí),35,行業(yè)知識(shí),附錄B（規(guī)范性附錄）手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法,B1 采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。 B2 采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫水液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。,36,行業(yè)知識(shí),手衛(wèi)