宮外孕破裂出血急救演練

1、1、 病情介紹：患者李芳，因停經(jīng)45天，右下腹痛3小時(shí)，暈厥一次于5月27日10：00急診入院。入院時(shí)t：37 hr：108次/分bp：85/55mmhg r：24次/分，神志清楚，面色蒼白，煩躁不安。查體：全腹有壓痛及反跳痛，右下腹為甚，陰道少許流血，宮頸舉痛及擺痛明顯，后穹窿飽滿(mǎn)，宮體如孕40天大小，壓痛陽(yáng)性，左側(cè)附件區(qū)可觸及一直徑約2cm大小的包塊，壓痛及反跳痛明顯。后穹窿穿刺抽出不凝血2ml。輔助檢查：尿hcg陽(yáng)性。診斷為異位妊娠破裂，失血性休克。立即搶救并做好術(shù)前準(zhǔn)備予送手術(shù)室治療。二、急救流程：1.護(hù)士a接到急診電話(huà)時(shí)要了解病人通知護(hù)士長(zhǎng)護(hù)士長(zhǎng)安排人員急救護(hù)士b通知值班醫(yī)生及科主任

2、，護(hù)士a準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)儀并打開(kāi)、吸氧裝置、病歷。2.患者：（醫(yī)生啊救命啊我肚子好疼啊怎么辦?。?.護(hù)士a：安置患者在搶救室室并安慰患者及家屬（把住院通知單給我，李芳。不要緊張啊，到了醫(yī)院，有我們醫(yī)生護(hù)士在呢）去枕、解開(kāi)衣領(lǐng)、頭偏向一側(cè)，注意保暖，取頭低腳高位，連接好心電監(jiān)護(hù)、吸氧裝置、做好四測(cè)并記錄、進(jìn)行心理護(hù)理（李芳，你不要緊張，你現(xiàn)在難受主要是因?yàn)槟愀骨粌?nèi)有出血，我們醫(yī)生護(hù)士會(huì)幫你共同度過(guò)難關(guān)的，你只要好好配合我們的工作，好不好！)4.患者（好的，我會(huì)配合的，做深呼吸）值班醫(yī)生王立云：詢(xún)問(wèn)病史，翻閱病歷，檢查病人，辦理入院手續(xù)，跟病人家屬談話(huà)簽字，入院告知書(shū)，輸血同意書(shū)，手術(shù)同意書(shū)，告病重病

3、情告知書(shū)。輔助醫(yī)生李仕秀：開(kāi)具化驗(yàn)單（急診查血常規(guī)、血型、凝血功能、輸血四項(xiàng)、交叉合血單），床旁b超單，床旁心電圖單，開(kāi)醫(yī)囑：吸氧、2瓶林格液、1瓶低右快速靜滴，通知術(shù)前準(zhǔn)備，通知科主任護(hù)士長(zhǎng)介紹角色分配：護(hù)士a主要負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)、匯報(bào)、護(hù)理文書(shū)的記錄以及心里護(hù)理護(hù)士b主要負(fù)責(zé)建立病人的靜脈通道、用藥和治療護(hù)士c主要協(xié)助護(hù)士b的工作，并進(jìn)行一些輔助性的工作，比如打電話(huà)通知b超室、檢驗(yàn)科、手術(shù)室以及術(shù)前的一些準(zhǔn)備工作5. 護(hù)士b：待病人進(jìn)入病區(qū)后先建立1條靜脈通路、2瓶林格液、1瓶低右、2個(gè)輸血器、2個(gè)留置針及貼膜、4個(gè)采血管、20ml注射器1個(gè)遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本（核對(duì)床號(hào)姓名）

4、（李芳，不要緊張啊，現(xiàn)在給你抽血化驗(yàn)，馬上手術(shù)可能要輸血，好不好？患者說(shuō)：好的抽好后交給護(hù)士c連接輸液打開(kāi)調(diào)節(jié)器到最大，再次核對(duì)、匯報(bào)護(hù)士a記錄。6. 護(hù)士c：推治療車(chē)（治療盤(pán)、記號(hào)筆、輸液貼、輸液夾板1個(gè)、輸液巡視單）詢(xún)問(wèn)護(hù)士a病人的床號(hào)、姓名打開(kāi)留置針并連接好注射器、打開(kāi)貼膜外包裝、寫(xiě)下留置日期、時(shí)間、姓名協(xié)助護(hù)士b采集血標(biāo)本，聽(tīng)醫(yī)生通知送血、打電話(huà)到b超、檢驗(yàn)室、手術(shù)室做好術(shù)前準(zhǔn)備（更衣、臍部清潔、個(gè)人物品保管）與護(hù)士a送人手術(shù)室。7. 科主任來(lái)了：值班醫(yī)生快速簡(jiǎn)單的匯報(bào)病史及陽(yáng)性輔助結(jié)果，科主任認(rèn)為：根據(jù)病史及體征。目前診斷考慮：1.宮外孕破裂，2.失血性休克，再次跟病人及家屬談話(huà)：患者暈厥一次，有休克體征，腹腔內(nèi)出血比較多，剖腹探查能快速找到出血點(diǎn)達(dá)到止血目的，宜快速護(hù)送病人至手術(shù)室行剖腹探查術(shù)，通知血庫(kù)備血，通知醫(yī)務(wù)科，必要時(shí)啟動(dòng)全院大搶救。演練效果評(píng)價(jià)：1. 人員到位情況：基本按時(shí)到位。2. 物品準(zhǔn)備情況：現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分，個(gè)別人員防護(hù)不到位3. 協(xié)調(diào)組情況：協(xié)調(diào)基本順利，基本合理完成任務(wù)4. 實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)：基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)5. 部門(mén)配合協(xié)作：報(bào)告及時(shí)，配合協(xié)作好6. 處理結(jié)果：基本到位7. 急救意識(shí)：急救意識(shí)還不夠強(qiáng)?？偨Y(jié)：整體演練效果比較好，人員基本能按