胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)

1、,感謝您的閱覽,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),IPMT是一種臨床上相對少見的腫瘤。2000年WHO正式命名為胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤，指發(fā)生于主胰管或分支胰管內(nèi)由上皮細(xì)胞瘤性生長形成大體可見的、乳頭狀、產(chǎn)黏蛋白的腫瘤，并伴隨有不同程度的胰管擴張，常見病變直徑1cm，病變中包含多種類型細(xì)胞，并伴有不同程度的細(xì)胞及組織結(jié)構(gòu)異型性，并將其分為良性腫瘤、交界性腫瘤、惡性的腺癌。 多發(fā)于中老年人，60-70歲年齡高發(fā)，男性多于女性。臨床表現(xiàn)多樣，癥狀無明顯特異性，反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛是其主要的臨床癥狀，大部分患者因中上腹痛或腹部不適而就診。,概述,2,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液

2、性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),1、主胰管型 腫瘤主要位于主胰管內(nèi)，主胰管擴張。2、分支胰管型 腫瘤位于分支胰管，分支胰管擴張。3、混合型 腫瘤既存在主胰管內(nèi)也存在分支胰管內(nèi)。,影像學(xué)上按病變部位分成三型,3,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),1、主胰管型IPMT 主胰管呈彌漫性或節(jié)段性擴張，管壁變薄，胰管壁上可見節(jié)結(jié)狀和扁平狀的軟組織突起，管腔內(nèi)的黏液栓可造成管腔內(nèi)密度不均增高，常合并胰腺實質(zhì)的萎縮，十二指腸乳頭增大、突入腸腔是主胰管型IPMT的特征性改變。 2、分支胰管型IPMT 病變多位于胰頭和鉤突部，腫瘤呈單房或多房囊性，典型者呈葡萄串樣改變，腫瘤內(nèi)部有厚薄不均的分隔及大小

3、不等的壁結(jié)節(jié)，囊性腫瘤與主胰管相交通是分支胰管型IPMT的特征性表現(xiàn)。腫瘤也可累及主胰管，致主胰管不同程度的擴張。 3、混合型IPMT 腫瘤既存在于主胰管又存在于分支胰管，腫瘤位于胰腺導(dǎo)管內(nèi)，常伴有胰腺導(dǎo)管的明顯擴張，由于腫瘤組織及分泌的大量粘稠粘液阻塞導(dǎo)管，周圍胰腺可呈阻塞性炎或萎縮性改變。,4,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),MRI：主要表現(xiàn)為囊實性腫塊，其內(nèi)見分隔，部分病例胰管壁可見結(jié)節(jié)樣乳頭，平掃MRI為長T1、長T2信號，增強掃描壁結(jié)節(jié)及分隔呈中等程度強化，在擴張的胰管里顯示更清楚。MRCP可以顯示發(fā)病部位、胰管的擴張程度，腫瘤內(nèi)部的分隔和結(jié)節(jié)，病變段是否

4、與主胰管相通，還可以顯示十二指腸乳頭增大的改變。,CT增強：動脈期管壁結(jié)節(jié)強化弱于正常胰腺組織，有助于顯示增大的壁結(jié)節(jié)，胰腺期有所加強，但仍弱于正常胰腺組織及其內(nèi)分隔。,5,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),主要與粘液囊性腫瘤鑒別：IPMT好發(fā)于男性，發(fā)病年齡在60歲左右，胰頭部，以胰管擴張為特征，預(yù)后較好。粘液性囊性腫瘤常見于女性，發(fā)病年齡在40歲左右，以胰腺體、尾部多見，形狀通常大而圓，周圍完全由纖維組織包圍，與胰管不相通，預(yù)后相對較差。,鑒別診斷,6,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),常見胰腺囊性腫瘤的臨床和影像學(xué)特點,7,2020-1

5、2-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),男 45歲 臨床癥狀及體征：上腹部疼痛4小時。臨床診斷：腹痛待查；急性胰腺炎？膽石癥。,Case1,8,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),CT,9,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),T2WI,10,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),DWI,11,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),正反相位,12,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),LAVA,13,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),LAVA+C,14,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn),15,2020-12-09,胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤影