醫(yī)療廢物管理制度

1、醫(yī)療廢物管理制度一、醫(yī)療廢物管理負責制1醫(yī)院的法定代表人為醫(yī)療廢物管理的第一責任人，負責落實醫(yī)療廢物管理條例指導制訂醫(yī)院醫(yī)療廢物管理的各項工作制度、落實人員職責、提供相關物品設施等。2總務科為醫(yī)療廢物管理的主管部門，負責落實醫(yī)療廢物處置的各項工作。3醫(yī)院感染管理科為負責醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門。4醫(yī)院感染管理科履行以下職責：（ 1）負責指導、檢查、督促、落實醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及醫(yī)院內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況；（ 2）負責指導、檢查、督促、落實醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及醫(yī)院內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作；（ 3）協(xié)助總務科進行醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的

2、緊急處理工作。二、醫(yī)療廢棄物分類醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。（一）感染性廢物：是指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。包括：1. 病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生物品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服、引流管、引流袋、血袋、輸血器、胃管、鼻飼管、吸氧管、引痰管、導尿管、肛管、指套、手套、口罩、帽子、尿布、檢查墊、尸體單、陰道窺鏡、腸鏡、治療巾、擦手巾、皮膚清潔巾、 壓舌板、 各類完整的藥械包裝盒； 其他被病人血液

3、、體液、排泄物污染的物品，及用于病區(qū)衛(wèi)生清潔的擦布、拖把。2. 醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3. 病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液。4. 各種廢棄的醫(yī)療標本，如血、糞、尿、嘔吐物。5. 廢棄的血液、血清。6. 使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。（二）病理性廢物：是指診療過程中生產(chǎn)的人體廢棄物和醫(yī)學實驗動物尸體等，包括：1. 手術及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官、胎盤等。2. 醫(yī)學實驗動物的組織、尸體。3. 病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。（三）損傷性廢物：是指能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，包括：1. 醫(yī)用針

4、頭、縫合針。2. 各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術刀、備皮刀、手術鋸等。3. 載玻片、玻璃試管、玻璃安、培養(yǎng)皿等。（四）藥物性廢物：是指過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品，包括：1. 廢棄的一般性藥品，如抗生素、非處方類藥品等。2. 廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙氨酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。3. 廢棄的疫苗、血液制品等。（五）化學性廢物：是指具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄的化學物品，包括：1. 醫(yī)學影像室、實驗室廢棄的化學試劑。2.

5、 廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學消毒劑。3. 廢棄的汞血壓計、汞溫度計。注：一次性使用衛(wèi)生用品是指使用一次后及丟棄的，與人體直接或者間接接觸的，并為達到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。一次性使用醫(yī)療用品是指臨床用于病人檢查、診斷、治療、護理過程中接觸完整粘膜、皮膚的各類一次使用醫(yī)療、護理用品。一次性醫(yī)療器械指醫(yī)療器械管理條例及相關配套文件所規(guī)定的用于人體的一次性儀器、設備、器具、材料等物品。三、收集方法及管理要求1. 在醫(yī)療護理活動中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應嚴格按醫(yī)療廢物分類目錄分類收集。2. 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物置于醫(yī)院統(tǒng)一定制的有警示標示的醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，針頭、刀片

6、、玻璃安瓿和載玻片等要放入利器盒內(nèi)。3. 必須用黃色垃圾袋盛放醫(yī)療廢物，在使用前應對醫(yī)療廢物收集袋進行檢查，確保不破損、不滲漏方可使用。4. 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。5. 廢棄的麻醉、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行。除上述藥品外， 批量報廢的藥物性廢物，由藥劑科統(tǒng)一焚燒、深埋或損毀玻璃容器后按損傷性廢物處置。6. 化學性廢棄物中批量的化學試劑、廢棄消毒劑應當交由專門機構(gòu)處理。7. 批量的含汞體溫表、血壓表等醫(yī)療器具報廢時應當交由專門機構(gòu)處置

7、。8. 醫(yī)療廢物中病原體培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險物品，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者用 2000mg/L 的含氯消毒劑浸泡消毒60 分鐘，然后按感染性廢物收集處理。9. 胎盤、死胎等交由殯儀館焚燒處理。10. 隔離傳染性病人或者疑似傳染病病人生產(chǎn)的具有傳染性排泄物，應先按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。11. 隔離的傳染病病人或者疑似傳染病人生產(chǎn)的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時有效密封。12. 放入包裝物內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。13. 盛放的醫(yī)療廢物達到包裝物的 3/4 時，應當使用有效封口，使包裝物封口緊實、

8、嚴密。14. 包裝物外表面被感染性廢物污染時，應當對污染物進行處理或者增加一層包裝。15. 盛裝醫(yī)療廢物的收集袋，除有統(tǒng)一的警示標識外，還應注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明等。16. 產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應及時運送至醫(yī)院廢物暫存地，暫存期間應嚴格保管，避免被盜或買賣醫(yī)療廢物，防止醫(yī)療廢物流失對環(huán)境造成的污染。17. 嚴格交接當日手續(xù)，檔案資料妥善保存至少三年。四、醫(yī)療廢物運送1運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線（下圖）運送至指定的暫時貯存地點。2運送前應檢查包裝物或容器的標識、標簽及封口是否符合要求，不符合要求的重新包裝。3運送醫(yī)療廢物時，應當

9、防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散。4應當使用防滲漏、防遺撒、無銳利邊角、易于裝卸和清潔的專用運送工具。5每天運送工作結(jié)束后，應當在指定地點對運送工具及時進行清潔和消毒。6做好個人防護，防止意外損傷，避免醫(yī)療廢物直接接觸身體。五、暫存地點管理1. 在醫(yī)院感染管理科指導和總務科管理下進行工作。2. 認真執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例 、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廢棄物管理辦法、醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法等法律法規(guī)。3. 工作時間，認真做好自我保護，戴口罩帽子，穿防護衣，戴防護手套。4. 認真落實醫(yī)療廢物分類收集、運送及處置過程中各項要求。5. 做好醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。

10、6. 做好有關醫(yī)療廢物回收登記和檔案、資料的管理工作，資料保存 3 年。7. 發(fā)現(xiàn)有關醫(yī)療廢物的問題及時向醫(yī)院感染管理科和總務科匯報。華信泰康醫(yī)院垃圾產(chǎn)生及運送路線圖（箭頭為運行方向）綜合樓產(chǎn)房手術室婦產(chǎn)科客梯南邊步梯外科內(nèi)科北東門南東門綜合樓東路垃圾存放點天橋下影像科附屬樓門口B 超心電圖室六樓三樓五樓附屬樓西邊步樓二樓四樓附屬樓華信泰康醫(yī)院醫(yī)療廢物管理流程圖科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物感染性廢物病理性藥物性廢物廢物分類置有警示標志的醫(yī)療廢物袋及黃色帶蓋專用廢物桶內(nèi)出科登記損傷性化學性廢物廢物置有警示標志的銳器盒排入醫(yī)院污或硬紙盒內(nèi)，外置專用水處理系統(tǒng)醫(yī)療廢物袋內(nèi)專用工具運送，按規(guī)定時間，線路運送，做

11、好個人防護醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，清洗消毒專用工具與醫(yī)療廢物處置中心交接，并做好個人防護，清洗消毒暫存處，登記醫(yī)療廢物，填寫危險轉(zhuǎn)運聯(lián)單六、安全處置1. 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例與醫(yī)院消毒技術規(guī)范。2. 科室主任或護士長負責檢查、督促、落實本科室醫(yī)療廢物的管理工作，防止違反醫(yī)療廢物管理條例的行為發(fā)生。3. 對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作人員和管理人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理知識的培訓，由醫(yī)院感染管理科負責組織人員進行培訓。4. 玻璃類廢物用后放回原包裝箱（盒）內(nèi)密封保存，其他醫(yī)療廢物按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密封容器內(nèi)，應標有警示標識和

12、警示說明。5. 使用防滲漏、防遺撒的專用運輸工具，按規(guī)定時間、路線，由專人將醫(yī)療廢物收集、運送至暫時貯存地點，每次運行后對車輛進行消毒，運送醫(yī)療廢物的專用運輸工具不得運送其他物品。6. 執(zhí)行危險廢物聯(lián)單管理制度，對回收處置的醫(yī)療廢物進行交接登記，內(nèi)容包括來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向及經(jīng)辦人簽名等。7. 禁止任何科室或個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。8. 醫(yī)療垃圾不得露天存放。暫時貯存不可超過2 天，并應設置明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、預防兒童接觸。醫(yī)療廢

13、棄物的暫時貯存設施、設備應當定期消毒處理。9. 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液體等高危險廢物，在交醫(yī)療廢物集中處置單位前應就地消毒。傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒；達到國家規(guī)定的排放標準后，方可排入污水處理系統(tǒng)。10. 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散、傳染或環(huán)境污染事故時，應立即疏散人員，控制現(xiàn)場，對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援。及時上報醫(yī)院感染管理科，由上級衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門處理現(xiàn)場，并向可能受到危害的單位和居民通報。七、工作人員衛(wèi)生防護1. 工作人員必須接受崗前培訓及各項相關法律、法規(guī)教育，嚴格遵守醫(yī)療廢物管理條例 。2

14、. 收集、運送、貯存、處置醫(yī)療廢物時穿戴好專用工作服、工作帽、鞋、手套及口罩。3. 定期對醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學效果進行檢測、評價結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案。4. 醫(yī)療廢物處置設施的環(huán)境應定時消毒，并設置明顯的警示標識，防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、預防兒童接觸。5. 配制消毒液時，應帶好手套，注意操作安全，避免燒傷。一旦溢出至皮膚或濺入眼內(nèi)，應盡快用清水反復清洗。6. 處理醫(yī)療廢物應及時更換工作服并清洗或消毒雙手。不得穿著被污染衣物進入公共場所。如不慎被銳器刺傷應首先盡量擠壓傷口出血并清洗，然后對創(chuàng)面進行嚴格消毒處理。7. 工作人員定期進行健康檢查。八、工作要求1

15、. 醫(yī)療廢物必須與生活垃圾嚴格分開。臨床各科室必須將醫(yī)療廢物進行分類處理。醫(yī)療廢物和生活垃圾分開，不得混裝。生活垃圾內(nèi)不能混有醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物必須裝入有黃色標識的廢物袋內(nèi)，由醫(yī)院統(tǒng)一收集、運送。2. 一次性醫(yī)療用品，不得私自回收、私自出售。使用后的一次性醫(yī)療用品， 必須統(tǒng)一收集， 集中銷毀、 焚燒。針頭、頭皮針等銳器使用后直接裝入專用利器收集盒內(nèi)，密封后統(tǒng)一收集、運送。3. 醫(yī)院廢物的收集、 運送責任到人， 確保管理落實到位。全院各部門的醫(yī)院廢物收集、分類由專人負責。收集時穿戴必要的防護用品，每天定點、定時、定路線用專用、封閉的收集車清運、收集，并做好相應登記。每運送一次，應對車輛進行清洗、消毒。4. 建立防潮、防濕、防滲漏的醫(yī)療廢物儲存處。醫(yī)療廢物存放處有專人值守，防止丟失。醫(yī)療廢物由環(huán)保部門資質(zhì)認定