科室臨床路徑管理制度

1、科室臨床路徑管理制度篇一：臨床路徑管理制度 臨床路徑管理制度 一、成立醫(yī)院臨床路徑管理委員會(huì)和臨床路徑管理工作實(shí)施小組，工作開(kāi)展是在醫(yī)院試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下，由科室試點(diǎn)工作實(shí)施小組具體實(shí)施，院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，科室主任為實(shí)施小組第一責(zé)任人。 二、臨床路徑管理委員會(huì)全面負(fù)責(zé)全院的臨床路徑管理工作，組織對(duì)相關(guān)臨床與醫(yī)技人員進(jìn)行教育培訓(xùn)，對(duì)院內(nèi)各部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)、督導(dǎo)并定期檢查各科室臨床路徑執(zhí)行情況。 三、臨床路徑管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，對(duì)本院臨床路徑 實(shí)施效果的評(píng)估與分析并將結(jié)果及時(shí)反饋給臨床路徑實(shí)施科室。 四、科室臨床路徑工作實(shí)施小組應(yīng)會(huì)議，根據(jù)本科室臨床路徑執(zhí)行情況及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整和改進(jìn)對(duì)試點(diǎn)疾

2、病的質(zhì)量、費(fèi)用及成本進(jìn)行分析評(píng)估，總結(jié)影響試點(diǎn)疾病質(zhì)量監(jiān)控的問(wèn)題，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組的反饋意見(jiàn)及時(shí)落實(shí)，采取措施，持續(xù)改進(jìn)。 五、臨床路徑管理表單的制定應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生部頒發(fā)的臨床路徑管理病種和文本，結(jié)合本院實(shí)際情況，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部臨床路徑管理要求，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療。 六、尊重患者知情同意權(quán)，在患者入院時(shí)向其詳細(xì)介紹臨床路徑的目的、意義、以及相應(yīng)的診療項(xiàng)目等，并將患者評(píng)估結(jié)果 - 1 -和實(shí)施方案通知護(hù)理人員按路徑流程實(shí)施。 七、經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況以及病情的變化對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理并做好記錄。 八、診治過(guò)程中出現(xiàn)變異的，當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在臨床路徑表單中，并對(duì)變

3、異情況定期進(jìn)行分析總結(jié)。對(duì)于變異病例，科內(nèi)進(jìn)行討論，找出變異的原因，提出處理意見(jiàn)，討論情況應(yīng)寫入病程記錄。 九、對(duì)于因各種情況必須退出臨床路徑管理的病人，應(yīng)進(jìn)行告知，根據(jù)病人情況，按相關(guān)診療常規(guī)實(shí)施后續(xù)治療，病人退出情況應(yīng)有記錄并定期分析總結(jié)。 十、實(shí)施臨床路徑管理的科室，要建立相應(yīng)的臨床路徑登記本，詳細(xì)記錄患者進(jìn)入、離開(kāi)臨床路徑的時(shí)間，退出原因等相關(guān)信息。 十一、臨床路徑管理病人出院時(shí)應(yīng)填寫住院患者臨床路徑管理滿意度調(diào)查表，科內(nèi)留檔。 十二、獎(jiǎng)罰。應(yīng)嚴(yán)格按照要求開(kāi)展臨床路徑管理工作，對(duì)臨床路徑管理實(shí)施過(guò)程中，不按照要求開(kāi)展相關(guān)工作的個(gè)人和科室，將進(jìn)行院內(nèi)通報(bào)批評(píng)，科室的臨床路徑實(shí)施質(zhì)量與每月

4、醫(yī)療質(zhì)量考核成績(jī)及獎(jiǎng)金掛鉤，并作為年底評(píng)選先進(jìn)集體的重要內(nèi)容，臨床路徑的實(shí)施情況同時(shí)與科主任的干部考核、崗位設(shè)置等掛鉤，與醫(yī)師個(gè)人的職稱晉升、評(píng)優(yōu)選先等掛鉤。 - 2 -篇二：各臨床科室臨床路徑管理計(jì)劃 新鄉(xiāng)新華醫(yī)院內(nèi)科臨床路徑實(shí)施計(jì)劃 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。 二、強(qiáng)化監(jiān)管、務(wù)求實(shí)效。單病種臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度?？剖颐吭陆M織相關(guān)人員對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，定期考核入組人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查項(xiàng)目所占比例、治療有效率、病人

5、滿意度、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評(píng)價(jià);定期對(duì)藥品進(jìn)行重新篩選，降低藥品費(fèi)用。 三、臨床路徑一般應(yīng)當(dāng)按照以下流程實(shí)施（一）經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)(來(lái)自:www.xltkwj.com 小 龍 文檔網(wǎng):科室臨床路徑管理制度)估； （二）符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組； （三）相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容； （四）經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同

6、個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄； （五）臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。 四、進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：診斷明確，沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。 五、進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑： （一）在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模?（二）在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的； （三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的； （四）其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。六、醫(yī)療

7、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立緊急情況警告值管理制度。警告值是指患者在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，處于危險(xiǎn)邊緣的情況，應(yīng)當(dāng)迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療。 七、臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟： （一）記錄。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。 （二）分析。 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。 （三）報(bào)告。 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，并提出解決或修正變異的方法。 （四）討論。 對(duì)

8、于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因，提出處理意見(jiàn)；也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。 新鄉(xiāng)新華醫(yī)院內(nèi)科 新鄉(xiāng)新華醫(yī)院外科臨床路徑實(shí)施計(jì)劃 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。 二、強(qiáng)化監(jiān)管、務(wù)求實(shí)效。單病種臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度?？剖颐吭陆M織相關(guān)人員對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，定期考核入組人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查項(xiàng)目所占比例、治療有效

9、率、病人滿意度、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、臨床工作人員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評(píng)價(jià);定期對(duì)藥品進(jìn)行重新篩選，降低藥品費(fèi)用。 三、臨床路徑一般應(yīng)當(dāng)按照以下流程實(shí)施（一）經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估； （二）符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組； （三）相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容； （四）經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，

10、對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄； （五）臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。 四、進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：診斷明確，沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。 五、進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑： （一）在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模?（二）在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的； （三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的； （四）其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立緊急情況警告值管理制度。警告值是指患

11、者在臨床路徑實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重異常情況，處于危險(xiǎn)邊緣的情況，應(yīng)當(dāng)迅速給予患者有效的干預(yù)措施和治療。 七、臨床路徑的變異是指患者在接受診療服務(wù)的過(guò)程中，出現(xiàn)偏離臨床路徑程序或在根據(jù)臨床路徑接受診療過(guò)程中出現(xiàn)偏差的現(xiàn)象。變異的處理應(yīng)當(dāng)遵循以下步驟： （一）記錄。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)將變異情況記錄在臨床路徑表中，記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明。 （二）分析。 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)與個(gè)案管理員交換意見(jiàn)，共同分析變異原因并制訂處理措施。 （三）報(bào)告。 經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)及時(shí)向?qū)嵤┬〗M報(bào)告變異原因和處理措施，并與科室相關(guān)人員交換意見(jiàn)，并提出解決或修正變異的方法。 （四）討論。 對(duì)于較普通的變異，可以組織科內(nèi)討論，找出變異的原因

12、，提出處理意見(jiàn)；也可以通過(guò)討論、查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料探索解決或修正變異的方法。對(duì)于臨床路徑中出現(xiàn)的復(fù)雜而特殊的變異，應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)的專家進(jìn)行重點(diǎn)討論。 新鄉(xiāng)新華醫(yī)院外科 新鄉(xiāng)新華醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床路徑實(shí)施計(jì)劃 一、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)定，按照病種臨床路徑管理標(biāo)準(zhǔn)和方法實(shí)施確定病種的臨床路徑管理，由科室質(zhì)控小組負(fù)責(zé)日常督查，以規(guī)范診療行為，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。 二、強(qiáng)化監(jiān)管、務(wù)求實(shí)效。單病種臨床路徑管理實(shí)行“檢查、備案和督查”制度?？剖颐吭陆M織相關(guān)人員對(duì)試點(diǎn)病種進(jìn)行有計(jì)劃的綜合質(zhì)量檢查，定期考核入組人數(shù)、平均住院天數(shù)、平均藥品費(fèi)用、檢查項(xiàng)目所占比例、治療有效率、病人滿意度、手術(shù)切口甲級(jí)愈合率、臨床工作人

13、員滿意度等指標(biāo)，進(jìn)行路徑管理效果評(píng)價(jià);定期對(duì)藥品進(jìn)行重新篩選，降低藥品費(fèi)用。 三、臨床路徑一般應(yīng)當(dāng)按照以下流程實(shí)施（一）經(jīng)治醫(yī)師完成患者的檢診工作，會(huì)同科室個(gè)案管理員對(duì)住院患者進(jìn)行臨床路徑的準(zhǔn)入評(píng)估； （二）符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的，按照臨床路徑確定的診療流程實(shí)施診療，根據(jù)臨床路徑表開(kāi)具診療項(xiàng)目，向患者介紹住院期間為其提供診療服務(wù)的計(jì)劃，并將評(píng)估結(jié)果和實(shí)施方案通知相關(guān)護(hù)理組； （三）相關(guān)護(hù)理組在為患者作入院介紹時(shí)，向其詳細(xì)介紹其住院期間的診療服務(wù)計(jì)劃（含術(shù)前注意事項(xiàng)）以及需要給予配合的內(nèi)容； （四）經(jīng)治醫(yī)師會(huì)同個(gè)案管理員根據(jù)當(dāng)天診療項(xiàng)目完成情況及病情的變化，對(duì)當(dāng)日的變異情況進(jìn)行分析、處理，并做好記錄；

14、（五）臨床路徑表中的診療項(xiàng)目完成后，執(zhí)行（負(fù)責(zé)）人應(yīng)當(dāng)在相應(yīng)的簽名欄簽名。 四、進(jìn)入臨床路徑的患者應(yīng)當(dāng)滿足以下條件：診斷明確，沒(méi)有嚴(yán)重的合并癥，能夠按臨床路徑設(shè)計(jì)流程和預(yù)計(jì)時(shí)間完成診療項(xiàng)目。 五、進(jìn)入臨床路徑的患者出現(xiàn)以下情況之一時(shí)，應(yīng)當(dāng)退出臨床路徑： （一）在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要改變?cè)委煼桨傅模?（二）在實(shí)施臨床路徑的過(guò)程中，患者要求出院、轉(zhuǎn)院或改變治療方式而需退出臨床路徑的； （三）發(fā)現(xiàn)患者因診斷有誤而進(jìn)入臨床路徑的； （四）其他嚴(yán)重影響臨床路徑實(shí)施的情況。篇三：臨床路徑管理制度 xxxxx醫(yī)院臨床路徑管理制度 一、臨床路徑是指由醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)人員在疾病診

15、斷明確后，針對(duì)某種疾病或者某種手術(shù)制定的具有科學(xué)性（或合理性）和時(shí)間順序性的患者照顧計(jì)劃。 院內(nèi)各科室開(kāi)展臨床路徑均需遵守本制度。 二、設(shè)立組織，加強(qiáng)督導(dǎo) 在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，建立三級(jí)醫(yī)療控制體系負(fù)責(zé)開(kāi)展臨床路徑工作，并負(fù)責(zé)該工作的管理、督導(dǎo)。醫(yī)院成立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，隸屬于醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，主要負(fù)責(zé)制定臨床路徑管理有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)我院臨床路徑管理質(zhì)量進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)控和評(píng)估，協(xié)調(diào)臨床路徑實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。 相關(guān)科室成立臨床路徑實(shí)施小組，由臨床科室主任任組長(zhǎng)，醫(yī)療、護(hù)理人員任成員，主管醫(yī)師主要負(fù)責(zé)臨床路徑的實(shí)施，臨床路徑實(shí)施過(guò)程的效果評(píng)價(jià)和分析， 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)相關(guān)材料的收集、記錄

16、和整理及信息上報(bào)。 三、各科室臨床路徑開(kāi)展應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、安全、規(guī)范、有效、經(jīng)濟(jì)、符合倫理的原則，并與科室功能任務(wù)相適應(yīng)，需具備符合資質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員、相應(yīng)的設(shè)備、設(shè)施和質(zhì)量控制體系；各級(jí)醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)病種的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，優(yōu)化質(zhì)控病種的診斷、治療環(huán)節(jié)質(zhì)量。 四、實(shí)施方案 （一）病種選擇：各科室在衛(wèi)生部已經(jīng)公布的臨床路徑病種中，選擇兩個(gè)以上病種，對(duì)其文本資料進(jìn)行科內(nèi)集體討論、制定出符合我院實(shí)際情況的該病種臨床路徑文本資料，然后報(bào)醫(yī)療管理辦公室。經(jīng)臨床路徑管理委員會(huì)討論通過(guò)、醫(yī)教部簽字后方可實(shí)施 （二）科室管理：臨床路徑實(shí)施情況進(jìn)入科室管理文檔，納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理中，應(yīng)包括以下項(xiàng)目：

17、 1、基本資料：科室實(shí)施小組人員名單、各級(jí)人員分工及職責(zé)；醫(yī)教部簽字認(rèn)可的所選病種的臨床路徑文本資料；科內(nèi)管理方案（包括獎(jiǎng)懲細(xì)則）。 2、進(jìn)入路徑病歷的選擇要求： 1）診斷明確； 2）無(wú)其他合并癥、并發(fā)癥和伴發(fā)病； 3）病人自愿（簽署知情同意書） 4）診療過(guò)程中未出現(xiàn)其他明顯并發(fā)癥、合并癥。 3、臨床路徑實(shí)施記錄：包括實(shí)施病例的詳細(xì)資料，有每一例病人的詳細(xì)登記，變異分析、退出原因分析；各種培訓(xùn)記錄及培訓(xùn)材料；滿意度調(diào)查原始表（護(hù)士長(zhǎng)保存?zhèn)洳椋?4、臨床路徑月小結(jié)、半年度總結(jié)、年度總結(jié)。 5、其它內(nèi)容：發(fā)表的臨床路徑文章，國(guó)內(nèi)會(huì)議發(fā)言稿等。 四、實(shí)施要求： 1、所有符合臨床路徑入徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，

18、均應(yīng)實(shí)行臨床路徑管理。 2、臨床路徑實(shí)行月報(bào)告制度，將科室實(shí)施情況在每月5號(hào)前向醫(yī)療管理辦公室報(bào)告（四張表：整體報(bào)表、變異報(bào)表、退出報(bào)表、完成病例報(bào)表，內(nèi)容見(jiàn)附件）。上報(bào)數(shù)據(jù)僅包括該月內(nèi)出院病人，在院病人不上報(bào)?？苾?nèi)自行留存登記了各種數(shù)據(jù)的報(bào)表。 3、對(duì)已經(jīng)實(shí)施了臨床路徑信息化的科室，必須應(yīng)用信息化系統(tǒng)進(jìn)行管理；未實(shí)施臨床路徑信息化的科室，暫時(shí)實(shí)行手工管理程序，各科應(yīng)加快信息化建設(shè)步伐，以提高工作效率。 4、各輔助科室及麻醉科、手術(shù)室，必須根據(jù)臨床路徑的需求，調(diào)整工作流程，及時(shí)完成臨床路徑病例的檢查、手術(shù)，無(wú)法完成者，應(yīng)書面提出理由并在醫(yī)教部備案，科室同時(shí)提出改進(jìn)方案并實(shí)施。 5、對(duì)臨床路徑評(píng)價(jià)小組的整改意見(jiàn)，各科室應(yīng)及時(shí)整改。 6、鼓勵(lì)各科室積極增加臨床路徑病種、鼓勵(lì)管理創(chuàng)新、鼓勵(lì)撰寫臨床路徑相關(guān)論文。 五、考核方案：將臨床路徑管理納入科室綜合績(jī)效考核體系，方案如下： （一）、扣分項(xiàng)目： 1、所有符合臨床路徑入徑標(biāo)準(zhǔn)的病例，均應(yīng)該實(shí)行臨床路徑管理。凡是應(yīng)進(jìn)入路徑病例未進(jìn)入，無(wú)正當(dāng)理由者，每一例扣5分。 2、臨床路徑實(shí)行月報(bào)告制度，將科室實(shí)施情況在每月5號(hào)前向醫(yī)療管理辦公室報(bào)告（報(bào)告內(nèi)容見(jiàn)附件）。上報(bào)數(shù)據(jù)僅包括該月內(nèi)出院病人，在院病人不上報(bào)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)該真實(shí)完整，不完整者，每項(xiàng)扣2分，不真實(shí)者，扣10分。 3、對(duì)已