護(hù)理查房慢性扁桃體炎病人的護(hù)理

1、精選ppt,1,慢性扁桃體炎病人的護(hù)理查房,精選ppt,2,患者基本資料,床號(hào)：29 姓名：盧勇 年齡:22歲 婚姻：未婚 民族：漢 文化程度：大專 吸煙、飲酒史：無(wú) 既往史：平素體健，無(wú)傳染病史。 生命體征 :T:37.1 P78次/分 R:18次/分 BP:106/70mmHg 血糖：6.7mmol/l,精選ppt,3,現(xiàn)病史,主訴：反復(fù)咽喉部疼痛3年余。 患者于入院前3年因感冒、受涼后出現(xiàn)咽喉部疼痛，伴吞口水困難，睡眠后鼻塞，無(wú)明顯呼吸困難。 門診以“雙側(cè)慢性扁桃體炎”收入院。定于2015-2-5在全麻下行雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)。,精選ppt,4,?？魄闆r,患者步入病房，自動(dòng)體位，查體合作。咽

2、喉部慢性充血明顯，咽后壁濾泡明顯增生，扁桃體及腭舌弓慢性充血，右側(cè)扁桃體度 腫大，左側(cè)扁桃體III 度腫大，表面凹凸不平，散在黃白色點(diǎn)狀物，擠壓腭舌弓有少許“干酪”樣分泌物自隱窩口溢出。,精選ppt,5,輔助檢查結(jié)果,ECG: 示竇性心律 胸片未見明顯異常 血常規(guī)、凝血全套、血糖，大小便常規(guī)示未見明顯異常數(shù)值,精選ppt,6,入院診斷,雙側(cè)慢性扁桃體炎,精選ppt,7,術(shù)前評(píng)估,1、患者系大專文化，家庭經(jīng)濟(jì)狀況良好。 2、日常生活能力評(píng)估100分，完全自理。 3、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估0分。 4、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估32分。 5、啟二級(jí)護(hù)理，半流質(zhì)飲食。,精選ppt,8,術(shù)前準(zhǔn)備,1、與患者溝通，講解疾病

3、知識(shí)、麻醉及手術(shù)方式、注意事項(xiàng)及手術(shù)的重要性和必要性。 2、術(shù)前檢查無(wú)手術(shù)禁忌癥，非月經(jīng)期。 3、保持口腔清潔：術(shù)前用雙氧水漱口，給予地塞米松5mg+慶大霉素8萬(wàn)單位+糜蛋白酶4000單位霧化吸入每日兩次。 4、術(shù)前一日做好全身清潔衛(wèi)生，置留置針，并講解置留置針的目的及注意事項(xiàng)。 5、核對(duì)患者腕帶，填寫手術(shù)名稱及部位。 6、術(shù)前6小時(shí)禁食水，保證充足的睡眠。 7、鋪麻醉床，備齊搶救用品和器械，如監(jiān)護(hù)儀、氧氣、吸引器等。 8、填寫手術(shù)病人交接記錄單，并與手術(shù)室護(hù)士做好交接。,精選ppt,9,術(shù)前護(hù)理問題,1護(hù)理診斷：焦慮 由于不了解相關(guān)疾病、手術(shù)等 知識(shí)及手術(shù)后效果而致 護(hù)理措施：心理護(hù)理。耐心

4、向患者解釋慢性扁桃體炎、手術(shù)的相關(guān)知識(shí)及介紹治療成功的例子，使其對(duì)疾病的治療，預(yù)后等有所認(rèn)識(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減少患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任，積極答復(fù)患者提出的問題。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者焦慮問題得到緩解，睡眠良好。,精選ppt,10,術(shù)前護(hù)理問題,2護(hù)理診斷：舒適的改變 與咽喉不適，吞咽疼痛有關(guān)。 護(hù)理措施：指導(dǎo)病人進(jìn)半流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食硬的、帶刺激性食物，注意休息。 護(hù)理評(píng)價(jià)：舒適度得到改善。,精選ppt,11,術(shù)前護(hù)理問題,3護(hù)理診斷：知識(shí)缺乏 對(duì)慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)不了解。 護(hù)理措施：向病人耐心介紹慢性扁桃體炎及手術(shù)的相關(guān)知識(shí)。手術(shù)前后注意事項(xiàng)。 護(hù)理

5、評(píng)價(jià)：患者對(duì)病情有所了解并配合治療。,精選ppt,12,手術(shù)步驟,精選ppt,13,手術(shù)步驟,精選ppt,14,手術(shù)步驟,精選ppt,15,手術(shù)步驟,精選ppt,16,手術(shù)步驟,精選ppt,17,術(shù)后評(píng)估,1、患者麻醉清醒，皮膚完整，呼吸道通暢，口腔無(wú)滲血。 2、留置針置于右手背，靜脈通道由手術(shù)室?guī)Щ?，余液（林?00ml），局部無(wú)紅腫及滲漏。 3、日常生活能力評(píng)分40分，完全不能自理。 4、跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估35分，屬低風(fēng)險(xiǎn)。 4、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估29分，屬低風(fēng)險(xiǎn)。 5、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2分（輸液管1分，吸氧管1分）。,精選ppt,18,術(shù)后護(hù)理,1、遵醫(yī)囑啟一級(jí)護(hù)理，取去枕平臥位休息，頭偏向一側(cè)。

6、 2、觀察呼吸及傷口滲血情況，注意出血：經(jīng)常巡視病人。若口吐鮮血或全麻未醒有頻繁吞咽動(dòng)作，提示出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理。 3、飲食護(hù)理：禁食6小時(shí)后進(jìn)冷流質(zhì)飲食。 4、吸氧3L/分、床旁心電監(jiān)護(hù)。 5、加床檔，防止墜床，告知家屬24h留陪伴。 6、給予雙氧水漱口3次/日，口腔護(hù)理及霧化吸入2次/日。 7、心理護(hù)理，囑其保持心情愉快。,精選ppt,19,術(shù)后護(hù)理問題,1、護(hù)理診斷：疼痛 與手術(shù)有關(guān)。 護(hù)理措施：做好安慰工作，解釋術(shù)后疼痛原因、持續(xù)時(shí)間及性質(zhì)，消除緊張心理。給予頸部冰敷，以緩解疼痛，囑患者采用深呼吸或聽音樂等方法，可分散注意力。 護(hù)理評(píng)價(jià)：疼痛得到一定的緩解。,精選ppt,20,術(shù)

7、后護(hù)理問題,2、窒息 與全麻術(shù)后有關(guān)。 護(hù)理措施：術(shù)后去枕仰臥頭偏向一側(cè)6小時(shí)，密切觀察呼吸情況。囑患者將痰及分泌物輕輕吐出，勿吞下。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者呼吸平穩(wěn)，未發(fā)生窒息。,精選ppt,21,術(shù)后護(hù)理問題,3護(hù)理診斷：潛在并發(fā)癥 出血 護(hù)理措施：囑患者少說(shuō)話，對(duì)患者講解術(shù)后創(chuàng)面局部會(huì)形成一層白色保護(hù)膜，不要去觸動(dòng)或去除，以免引起出血。 護(hù)理評(píng)價(jià)：未發(fā)生出血現(xiàn)象。,精選ppt,22,術(shù)后護(hù)理問題,4、發(fā)熱 與手術(shù)及感冒有關(guān)。 護(hù)理措施：術(shù)后行頸部冰敷，協(xié)助患者溫水擦浴，正確服用抗感冒藥。 護(hù)理評(píng)價(jià)：體溫恢復(fù)正常。,精選ppt,23,術(shù)后護(hù)理問題,5潛在的并發(fā)癥感染 護(hù)理措施：全身足量使用抗生素，

8、首選青霉素； 局部：選用雙氧水漱口，霧化吸入及口腔護(hù)理每日兩次；注意休息，多飲水，一日四次監(jiān)測(cè)體溫。 護(hù)理評(píng)價(jià)：無(wú)感染現(xiàn)象發(fā)生。,精選ppt,24,術(shù)后護(hù)理問題,6護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)低于機(jī)體需要量 與術(shù)后傷口疼痛有關(guān)。 護(hù)理措施：向患者及家屬說(shuō)明術(shù)后進(jìn)食才能保證營(yíng)養(yǎng)，有利于傷口的愈合、體質(zhì)的恢復(fù)。術(shù)后進(jìn)食冷流質(zhì)，如冰淇淋、雪糕、冷牛奶、冷果汁等，以減輕吞咽時(shí)的疼痛程度，還可防止創(chuàng)傷出血。術(shù)后第二天如無(wú)明顯出血，可進(jìn)半流質(zhì)飲食，術(shù)后10天內(nèi)忌過硬食物。鼓勵(lì)督促患者進(jìn)食。 護(hù)理評(píng)價(jià)：營(yíng)養(yǎng)問題得到解決。,精選ppt,25,術(shù)后護(hù)理問題,7、有便秘的危險(xiǎn)與活動(dòng)少、腸蠕動(dòng)減慢有關(guān) 護(hù)理措施：術(shù)后第二天可根據(jù)情況下床活動(dòng)，進(jìn)清淡易消化飲食。 護(hù)理評(píng)價(jià)：大便正常。,精選ppt,26,預(yù)防并發(fā)癥,密切觀察病情，注意傷口滲血情況，術(shù)后次日鼓勵(lì)患者常伸舌。術(shù)后3天體溫突然升高或術(shù)后一直持續(xù)在38.5度以上，腭弓腫大，創(chuàng)面不生長(zhǎng)白膜或不均勻，咽痛加重，為感染的征象。,精選ppt,27,護(hù)理小結(jié),患者，女性， 22歲，于2015年2月3日13時(shí)20分以雙側(cè)慢性扁桃體炎入院，于2015-2-5在靜脈復(fù)合全身麻醉下行雙側(cè)扁桃體摘除術(shù)；麻醉效果滿意，手術(shù)經(jīng)過順利，術(shù)中出血少，術(shù)畢患者麻醉完全清醒后返回病房，口腔無(wú)滲血，訴咽喉部輕微疼痛，能忍受。給予