新生兒復(fù)蘇教程課件

1、新生兒復(fù)蘇教程,美國(guó)兒科學(xué)會(huì)(A A P)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(A H A)新生兒復(fù)蘇教程(N R P),第一課: 概述與復(fù)蘇原理 出生時(shí)的 生理變化 復(fù)蘇流程圖 復(fù)蘇的危險(xiǎn)因素 所需的設(shè)備和人員, 2000 AAP/AHA,胎兒期： 子宮內(nèi), 胎兒依賴(lài)胎盤(pán)作為氣體交換的器官 肺泡充滿(mǎn)了肺液,第一課：肺和循環(huán), 2000 AAP/AHA,胎兒期 肺小動(dòng)脈收縮 肺血流減少 血液經(jīng)過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管分流,第一課：肺和循環(huán), 2000 AAP/AHA,出生前血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管分流并繞開(kāi)肺臟,出生后 肺擴(kuò)張充氣 胎肺液離開(kāi)肺泡,第一課：肺和循環(huán), 2000 AAP/AHA,肺泡里的液體被氣體代替,出生后 肺小動(dòng)脈擴(kuò)張 肺

2、血流增加,第一課：肺和循環(huán), 2000 AAP/AHA,出生時(shí)肺血管擴(kuò)張,出生后 血氧含量上升 動(dòng)脈導(dǎo)管收縮 血流由肺獲得氧氣,第一課：肺和循環(huán), 2000 AAP/AHA,生后血液優(yōu)先流向肺臟，動(dòng)脈導(dǎo)管的分流停止,這些主要的變化發(fā)生在生后幾秒內(nèi): 肺液吸收 臍動(dòng)、靜脈收縮 肺血管松弛,第一課: 正常過(guò)渡過(guò)程, 2000 AAP/AHA,胎肺液清除 分娩過(guò)程中的排出 最初的有效呼吸促進(jìn)排除 不利因素： 呼吸暫停肺臟未擴(kuò)張 淺表的無(wú)效呼吸,第一課：肺和循環(huán), 2000 AAP/AHA,肺血流 血管收縮致血氧不足和酸中毒使肺血流減少 通氣、氧合和糾正酸中毒使肺血流增加,第一課：肺和循環(huán), 2000

3、 AAP/AHA,窒息時(shí)心功能和代償機(jī)制 最初的反應(yīng) -肺、腸、腎臟、肌肉和皮膚的血管床收縮，以便重新分配血流到心臟和大腦 后期效果 -心肌功能損傷，心輸出量下降，發(fā)生器官損傷,第一課：肺和循環(huán), 2000 AAP/AHA,第一課: 出生過(guò)渡時(shí)可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題？,通氣不足，氣道阻塞，或兩者都有 過(guò)度失血或心臟收縮力差 持續(xù)的肺動(dòng)脈的收縮, 2000 AAP/AHA,第一課:窒息新生兒的表現(xiàn),紫紺 心動(dòng)過(guò)緩 低血壓 呼吸抑制 肌張力低下, 2000 AAP/AHA,第一課: 正常過(guò)渡過(guò)程障礙: 呼吸暫停,原發(fā)性呼吸暫停 呼吸加快 呼吸停止 心率下降 血壓一般保持不變 對(duì)刺激有反應(yīng), 2000 A

4、AP/AHA,第一課: 繼發(fā)性呼吸暫停,繼發(fā)性呼吸暫停 呼吸停止 心率下降 血壓下降 對(duì)刺激無(wú)反應(yīng), 2000 AAP/AHA,呼吸暫停時(shí)心率和血壓的變化,第一課: 復(fù)蘇流程圖, 2000 AAP/AHA,第一課：初步復(fù)蘇步驟（黑框A）, 2000 AAP/AHA,第一課：評(píng)估,是否采取下一步驟需先評(píng)估 呼吸 心率 顏色,第一課：呼吸（黑框B）,如果有呼吸暫停或心率100 bpm: 用氣囊和面罩給新生兒正壓通氣30秒鐘。 然后，再次評(píng)估。, 2000 AAP/AHA,第一課：循環(huán)（黑框C）,充分正壓通氣后心率仍 60 次/min 在繼續(xù)正壓通氣的同時(shí)開(kāi)始心臟按壓支持循環(huán) 再評(píng)估，如心率 60次

5、/min, 進(jìn)入黑框D。, 2000 AAP/AHA,第一課：藥物（黑框D）,在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍 60次/min： 可在正壓通氣和胸外按壓同時(shí)給以腎上腺素, 2000 AAP/AHA,第一課: 新生兒復(fù)蘇流程圖的要點(diǎn),心率 60 停止胸外按壓 心率 100 停止正壓通氣 星號(hào)（*）表示在這幾個(gè)步驟中可以考慮使用氣管插管 持續(xù)時(shí)間 如果30s后仍無(wú)改善，可以進(jìn)入到下一步。, 2000 AAP/AHA,第一課: 評(píng)估、決策、措施圖, 2000 AAP/AHA,第一課: 復(fù)蘇需要的人員和設(shè)備,每一次分娩時(shí)，應(yīng)該有訓(xùn)練有素的人員在場(chǎng) 如果分娩情況復(fù)雜還需要更多的人員 必要的設(shè)備 打開(kāi)輻射保暖臺(tái) 檢查復(fù)蘇設(shè)備 團(tuán)隊(duì)精神, 2000 AAP/AHA,第一課:復(fù)蘇過(guò)程中相關(guān)的危險(xiǎn)因素,產(chǎn)前因素 產(chǎn)時(shí)因素, 2000 AAP/AHA,第一課: 為什