中風(fēng)預(yù)防和家庭護(hù)理

1、.,中風(fēng)的預(yù)防與 家 庭 康 復(fù),蓮前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,.,中國(guó)殘疾人實(shí)用評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),.,肢體殘疾康復(fù) 肢體殘疾包括： （1）上肢或下肢因外傷、疾病致截肢或先天性短缺。 （2）上肢或下肢因外傷、疾病、發(fā)育異常造成畸形或功能障礙。 （3）脊柱因外傷、疾病、發(fā)育異常而造成畸形或功能障礙。 （4）中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)因外傷、疾病、先天異常造成畸形、偏癱（中風(fēng)）、截癱等軀干或四肢功能障礙,.,中風(fēng)的概念,中風(fēng)，又名 “腦卒中”是由于腦部血管 突然破裂或因血管阻塞造成血液循環(huán) 障礙而引起腦組織損害的一組疾病。,.,中國(guó)腦卒中（中風(fēng)）現(xiàn)狀,中國(guó)腦卒中死亡居世界第二位（發(fā)病率120180/10萬(wàn)人），每年死于腦

2、卒中約120萬(wàn)人（死亡率80120/10萬(wàn)人） 新發(fā)腦卒中病人每年 150萬(wàn) 現(xiàn)有卒中幸存患者600萬(wàn)人中75喪失勞動(dòng)能力，40 重度致殘（偏癱48，失語(yǔ)12-18，抑郁32） 老年人致殘及認(rèn)識(shí)功能障礙的主要原因,.,引起腦卒中的危險(xiǎn)因素,高血壓、低血壓、高血脂、 心律失常、眼底動(dòng)脈硬化、 糖尿病、心臟病、吸煙、 飲酒、肥胖以及年齡遺傳等。,.,減少鹽分?jǐn)z入 減少油脂攝入 改善血脂異常 減少飲酒,合理飲食結(jié)構(gòu),.,堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng) 堅(jiān)持體育鍛煉和體力活動(dòng)能促進(jìn)膽固醇分解從而降低血脂，降低血小板的凝集性，并能解除精神緊張和疲勞。,.,保持情緒平穩(wěn) 防治過(guò)度疲勞 注意心理調(diào)節(jié),.,重視中風(fēng)的

3、先兆征象: 如頭暈、頭痛、肢體麻木、昏沉嗜睡、性格反常時(shí)，就應(yīng)采取治療措施，避免中風(fēng)的發(fā)生。,腦卒中的預(yù)防,.,遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？,第一、病人突然起病不要驚慌忙亂而應(yīng)保持鎮(zhèn)靜。分派人員速請(qǐng)醫(yī)生前來(lái)?yè)尵然蚵?lián)系車輛為轉(zhuǎn)送病人做準(zhǔn)備 第二、掌握正確的搬運(yùn)病人方法，不要急于從地上把病人扶起或坐起，最好23人同時(shí)把病人平托到床上，頭部略抬高應(yīng)避免震動(dòng),.,遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？,對(duì)于嘔吐病人應(yīng)將頭部偏向一側(cè)，解開(kāi)病人衣領(lǐng)取出假牙，用紗布或手帕墊手上，將病人舌頭拉向前方，以保持氣道通暢，以免嘔吐物被吸入氣管引起窒息或吸入性肺炎。,.,轉(zhuǎn)送病人時(shí)要用擔(dān)架臥式搬抬，切忌用椅子搬運(yùn)。如果病人從樓

4、上抬下，要頭部再上腳朝下抬，這樣可減少腦部充血。整個(gè)搬運(yùn)過(guò)程，動(dòng)作要輕柔穩(wěn)健，盡量減少震動(dòng)或扭傷身體其他部位。不要讓病人隨意坐起或站立。,遇到有人發(fā)生腦中風(fēng)該怎么辦？,.,常用日常生活活動(dòng)訓(xùn)練 （重點(diǎn)）,日常生活訓(xùn)練,行走訓(xùn)練,.,（1）、飲食訓(xùn)練： 包括：進(jìn)餐的體位訓(xùn)練； 抓握餐具訓(xùn)練； 進(jìn)食動(dòng)作訓(xùn)練； 咀嚼和吞咽訓(xùn)練等,.,（2）、更衣訓(xùn)練： 原則：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)。 穿褲子取坐位，下肢穿好后再取臥位，抬高臀 部將褲子穿上； 穿衣服時(shí)先穿患肢，脫衣服時(shí)先脫健肢。,.,.,（3）、床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練： 主要包括翻身、移動(dòng)（縱、橫）、體位轉(zhuǎn)換（臥位、坐位、立位）獨(dú)立坐位、手支撐位等。 目的： 防止

5、壓瘡，保持關(guān)節(jié)的功能位置。,.,常用的基本體位有 仰臥位 患側(cè)臥位 健側(cè)臥位 被動(dòng)體位變換 坐位和立位,.,（1）仰臥位： 雙足緊蹬足底板防止足下垂。 臀部外側(cè)墊小枕防髖關(guān)節(jié)外旋畸形。 兩膝部及髖關(guān)節(jié)置伸位，防止關(guān)節(jié)屈曲性攣縮。 肩部外展90，肘伸直或彎曲，腕伸直，手指與 指間關(guān)節(jié)部分屈曲，拇指外展，如握小布卷，保 持腕關(guān)節(jié)及手的功能位置。,.,.,患側(cè)在下，健側(cè)在上，后背用枕頭支撐； 患臂前伸，前臂外旋，指關(guān)節(jié)伸展； 患側(cè)髖關(guān)節(jié)略后伸展，膝關(guān)節(jié)微屈； 健腿屈曲向前置于體前支撐枕上。健側(cè)上 肢放在身體上后身后枕頭上，避免放在身 前。有助防治痙攣。,（2）患側(cè)臥位:,.,患側(cè)臥位,.,健側(cè)在下，

6、患側(cè)在上; 頭部墊一枕頭，胸前放一枕頭； 患肩前伸，肘、腕、指各關(guān)節(jié)伸展而放在胸 前的枕上。患腿髖關(guān)節(jié)自然屈曲向前，放身 體前面的另一支撐枕上。,（3）健側(cè)臥位:,.,圖3 健側(cè)臥位,.,外力協(xié)助或直接由外力搬動(dòng)并利用支撐物保持身體的姿勢(shì)或位置。,（4）被動(dòng)體位變換,利于促進(jìn)全身血液循環(huán)和增進(jìn)感覺(jué)輸入； 預(yù)防壓瘡和肺炎、尿路感染，關(guān)節(jié)變形、肢體攣縮，肌肉萎縮等并發(fā)癥。 不斷變化體位可使肢體的屈伸肌張力達(dá)到平衡，預(yù)防痙攣模式出現(xiàn)。,體位變換的康復(fù)意義：,.,患者仰臥位； 雙手交叉患側(cè)拇指至于健側(cè)拇指之上、屈膝健腿插入患腿下方；交叉雙手伸直舉向上方，幫助轉(zhuǎn)動(dòng)肩胛、骨盆。,向健側(cè)翻身:,.,圖4 向

7、健側(cè)翻身,.,患者仰臥位，雙手呈Bobath式握手，向上伸展上肢；健側(cè)下肢屈曲；雙上肢左右側(cè)方向擺動(dòng)，當(dāng)擺向患側(cè)時(shí)，幫助順勢(shì)將身體翻向患側(cè)。,向患側(cè)翻身:,.,（5） 坐位訓(xùn)練： 長(zhǎng)期臥床的病人坐起時(shí)有傾倒的現(xiàn)象。 為保持身體的平衡，應(yīng)先用靠背架支撐或端坐 在靠背椅上，坐穩(wěn)后可左右、前后輕推，訓(xùn)練 平衡力。,.,（6）立位訓(xùn)練 能自行坐穩(wěn)，下肢肌力允許時(shí)，可進(jìn)行起立動(dòng)作及立位的訓(xùn)練。 癱瘓病人訓(xùn)練站立，應(yīng)先將重心放在健肢，兩腳分開(kāi)30cm，站穩(wěn)后再試將重心移向患肢，作輪流負(fù)重訓(xùn)練。 轉(zhuǎn)換方向時(shí)要注意安全，防止摔倒等。可給以單拐或雙拐。,.,立位訓(xùn)練,.,立位移動(dòng)訓(xùn)練 扶持行走訓(xùn)練 獨(dú)立行走訓(xùn)練

8、 拐杖行走訓(xùn)練 上下樓梯訓(xùn)練,5、移動(dòng)訓(xùn)練,幫助病人學(xué)會(huì)移動(dòng)時(shí)所做的各種動(dòng)作?？山柚照?、輪椅等完成。,.,（1）立位移動(dòng)訓(xùn)練： 能平穩(wěn)站立時(shí)可進(jìn)行行走訓(xùn)練。起立動(dòng)作與行走動(dòng)作幾乎同時(shí)開(kāi)始。（2）扶持行走訓(xùn)練： 在患側(cè)扶持，也可在病人腰間系帶子便于扶持，不限制病人雙腿的活動(dòng)。,.,扶持行走訓(xùn)練,.,（3）獨(dú)立行走訓(xùn)練： 先將雙膝保持平衡狀態(tài)，行走時(shí)，一腳邁出，身體傾斜，重心轉(zhuǎn)移到對(duì)側(cè)下肢，兩腳交替邁出，整個(gè)身體前進(jìn)。可利用平衡杠練習(xí)站立和行走。（4）拐杖行走訓(xùn)練： 用于恢復(fù)行走能力的重要鍛煉方法。拐杖長(zhǎng)度按病人身高而定。,.,獨(dú)立行走訓(xùn)練,拐杖行走訓(xùn)練,.,拐杖行走訓(xùn)練步驟： 練起坐和坐位平衡

9、，再練拐杖站立。 雙拐杖置足趾前外側(cè)1520cm，屈肘2030，上肢肌力落在拐杖的橫把上。將重心移至一側(cè)拐杖，提起另一側(cè)拐杖，再提雙側(cè)拐杖。 雙拐置于兩腿前方，向前行走時(shí)，提起雙拐向更前方，將自身重心置于雙拐上，用腰部力量擺動(dòng)向前。,.,單拐行走訓(xùn)練步驟： 健側(cè)臂持仗行走，拐杖與患側(cè)下肢同時(shí)向前，繼之健側(cè)下肢和另一側(cè)擺動(dòng)向前。或?qū)⒔?cè)臂前移，然后移患側(cè)腿，再移動(dòng)健腿，或反之也可。,.,（5）上下樓梯訓(xùn)練： 扶欄上下樓梯：上樓梯時(shí)健手扶欄，患肢伸向前方，用健足踏上一級(jí)，在將患肢踏上與健側(cè)并行；下樓時(shí)健側(cè)扶欄，患足先下一級(jí)，然后健足后下與患足并行。 拐杖上下樓梯：上樓時(shí)手杖立于一級(jí)臺(tái)階，健肢踏上，患肢跟上與健肢并行。下樓梯時(shí)先將手杖立在下一級(jí)臺(tái)階，健側(cè)先下，患肢后下與健足并行。,.,上下樓梯訓(xùn)練,.,6、椅訓(xùn)練： 殘疾人最廣泛使用的支具。按處方 配置和使用輪椅。輪椅要求有堅(jiān)固、易收藏、易搬動(dòng)，便于操縱和控制的特點(diǎn)。,.,（1）處方： 座位寬度：是兩側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子間最大距離加5 cm。 座位深度：是后臀至小腿腓腸肌后緣之間的水平距離減去57 cm。 座位高度：足跟到腘窩的距離加上5 cm。 靠