-學(xué)校秋季常見傳染病的防控

1、.,學(xué)校秋季常見傳染病的防控,武進(jìn)區(qū)疾病預(yù)防控制中心 防疫科,.,主要內(nèi)容,一、傳染病特點(diǎn) 二、學(xué)校秋季傳染病介紹 三、學(xué)校常見傳染病的防控策略,.,一、傳染病特點(diǎn),.,什么是傳染病?,是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病。 是由病原微生物（病毒、立克次體、細(xì)菌、螺旋體等）感染人體后所產(chǎn)生的有傳染性的疾病。,.,傳染病的特征,基本特征 1.有病原體；2.有傳染性；3.有流行病學(xué)特征；4.有感染后免疫。 臨床特點(diǎn) 1.潛伏期；2.癥狀期；3.恢復(fù)期。 發(fā)熱、出疹、毒血癥狀及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)反應(yīng)等。,.,傳染病的流行需要三個(gè)基本條件： 傳染源 傳播途徑 易感人

2、群,.,流行特點(diǎn),（一）極易發(fā)生 學(xué)校是人群高度集中的地方，一個(gè)班40-50個(gè)左右的學(xué)生，集中在50平方左右的教室里，整天在一起生活學(xué)習(xí)，相互之間密切接觸； 如果衛(wèi)生設(shè)施不好，衛(wèi)生制度不健全，衛(wèi)生習(xí)慣不好，這就具備了傳染病在學(xué)校里發(fā)生與流行的條件。,.,流行特點(diǎn),（二）學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所 學(xué)校是社會(huì)一個(gè)特殊的組成人群。年齡構(gòu)成從兒童、少年到青年。學(xué)生每天從四面八方，一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源從社會(huì)的每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個(gè)學(xué)校分散到每個(gè)家庭和社會(huì)上各個(gè)角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。,.,流行特點(diǎn),（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行 傳染源，傳播途徑

3、和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。,.,流行特點(diǎn),（四）季節(jié)性 學(xué)校傳染病的流行與社會(huì)上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。,.,流行特點(diǎn),（五）年齡特點(diǎn) 學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學(xué)由于學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生

4、呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。,.,二、學(xué)校秋季傳染病介紹,.,呼吸道傳染病 流感、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、水痘、猩紅熱等 腸道傳染病 甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾、感染性腹瀉（諾如病毒、輪狀病毒、星狀病毒等） 直接接觸傳播傳染病 手足口病、急性出血性結(jié)膜炎,.,流行性感冒,傳染源：病人和隱性感染者 傳播途徑：空氣飛沫傳播，也可通過接觸被污染的手、日常用具等間接傳播 潛伏期：13天 臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適,.,患者和隱性感染者是本病的傳染源。（腮腺腫大前7日至腫大后9日有傳染性） 主要在兒童和青少年中

5、發(fā)生，尤以5-15歲患者較為多見。 主要通過飛沫傳播。 本病潛伏期14-21天，平均18天。 臨床表現(xiàn)： 1、腮腺腫大：為該病的特征性病變，75患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯。 2、起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀。,流行性腮腺炎,.,麻 疹,由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。并且中小學(xué)校麻疹病例幾乎見不到。 病人是唯一傳染源 經(jīng)呼吸道飛沫傳播，密切接觸者也可經(jīng)污染病毒的手傳播 潛伏期6-21天，平均10天左右。 臨床表現(xiàn) 發(fā)熱、出疹、口腔黏膜斑（特征性）,.,水 痘,傳染源：病人為唯一傳染源，發(fā)病前1-2天及皮疹完全結(jié)痂為止均有傳染性 傳播途徑：密切接觸及空

6、氣飛沫傳播 潛伏期：1221天，平均14天 臨床表現(xiàn)： 發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適。 皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。,.,手足口病,傳染源：患者和隱性感染者。發(fā)病前數(shù)天，感染者眼部與糞便就可檢出病毒。通常以發(fā)病后一周傳染性最強(qiáng)。 傳播途徑：主要密切接觸傳播，也可空氣飛沫傳播。多發(fā)生5歲以下幼兒。 潛伏期：37天 臨床表現(xiàn)： 1-發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前12天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38左右。 2-出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水

7、痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征。,.,急性出血性結(jié)膜炎,急性出血性結(jié)膜炎，也稱為流行性出血性結(jié)膜炎，是主要由腸道病毒引起的，以結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點(diǎn)狀剝脫為主要臨床特征的傳染病。一般可在23周痊愈，屬于自限性疾病，預(yù)后良好。該病全年均可發(fā)病，多見于夏秋季，各年齡組人群均可發(fā)病。主要通過接觸傳播，傳染性極強(qiáng)，傳播速度快，人群普遍易感，易導(dǎo)致流行或暴發(fā)。,.,諾如病毒感染,什么是諾如病毒？ 諾如病毒（NV)是一組杯狀病毒科的病毒，以前也稱之為“諾瓦克樣病毒”。最早是從1968年在美國(guó)諾瓦克市暴發(fā)的一次急性腹瀉的患者糞便中分離的病原。2002年

8、8月第八屆國(guó)際病毒命名委員會(huì)批準(zhǔn)名稱為諾如病毒 。 我國(guó)在1995 年報(bào)道了首例NV感染，之后陸續(xù)對(duì)山西、北京、安徽、福州、武漢、廣州等地區(qū)NV感染暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果證明NV感染在我國(guó)是普遍存在的。 NV感染全年均有流行，感染對(duì)象主要是成人和學(xué)齡兒童 。,.,感染諾如病毒的癥狀是什么？ 感染后潛伏期多在2448h，少數(shù)在1872h。 發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多 。24h內(nèi)腹瀉48次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。 此外，頭痛、輕度發(fā)熱、寒顫和肌肉痛也是常見癥狀。多數(shù)為自限性，及時(shí)補(bǔ)充水分，經(jīng)正規(guī)醫(yī)院治療，1-3天可恢復(fù)。 （發(fā)病3天內(nèi)的糞

9、便、嘔吐物有利于病原的診斷，肛拭子、咽拭子診斷意義?。?.,諾如病毒如何傳播？ 諾如病毒以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播。 食物和飲料是最容易被諾如病毒污染的，食用被病毒污染的食物和水，往往可引起暴發(fā)流行； 生吃貝類或加熱未熟透的水產(chǎn)品食物，也是導(dǎo)致諾如病毒感染的最常見原因。 患者的嘔吐物和排泄物也會(huì)傳播病毒（氣溶膠）。 病毒還可附著在門把手、水龍頭上接觸傳播。,.,預(yù)防控制措施,1.養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后應(yīng)洗凈雙手；（用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持續(xù)10秒后沖洗干凈 ） 2.所有食物（尤其是海水產(chǎn)品）經(jīng)過徹底煮熟后再進(jìn)食； 3.做好家庭環(huán)境衛(wèi)生，常開窗通風(fēng)、

10、衣被多洗曬； 4.如果家庭有人出現(xiàn)嘔吐或腹瀉癥狀，及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院就診； 5.患病期間切勿上班或上學(xué)，避免前往人多的地方（如商場(chǎng)、車站等），以免傳染給他人； 6.患者的嘔吐物或糞便應(yīng)立即清理，并徹底消毒被污染的地方； 7.如有桌椅等物體表面被污染，應(yīng)立即用含氯消毒液作徹底清洗和消毒。,.,國(guó)內(nèi)外疫情概況,.,.,武進(jìn)區(qū)學(xué)校諾如病毒感染事件,2013年2月武進(jìn)區(qū)某幼兒園一起 2月25日-3月1日，累計(jì)發(fā)病19人。病例主要分布在中班，共涉及5個(gè)班級(jí)。首發(fā)病例主要癥狀為腹痛、腹瀉、嘔吐。 2月27日區(qū)疾控中心接報(bào)后于28日、3月1日兩次現(xiàn)場(chǎng)采集22份肛拭子樣（7病例，15密接者），檢測(cè)結(jié)果：諾如病毒

11、陽性7份，其中3份為密接者。通過采取綜合防控措施，3月2日后無新發(fā)病例出現(xiàn)。,.,三、學(xué)校常見傳染病的防控策略,.,1、各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視學(xué)校秋季傳染病的防控工作，認(rèn)真貫徹執(zhí)行傳染病防治法和中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范（GB28932-2012），明確各有關(guān)部門和人員的職責(zé)及層層負(fù)責(zé)的工作機(jī)制。,.,2、學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨、午檢制度，并做好相關(guān)記錄。發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知學(xué)校疫情報(bào)告人，學(xué)校疫情報(bào)告人要進(jìn)行進(jìn)一步排查，以確保做到對(duì)傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。,.,3、學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)及時(shí)了解

12、學(xué)生的出勤、健康情況，每天對(duì)缺勤的學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并電話追訪缺勤原因。缺勤學(xué)生通過“江蘇疾控信息應(yīng)用平臺(tái)-學(xué)生健康監(jiān)測(cè)系統(tǒng)”進(jìn)行報(bào)告。一旦發(fā)現(xiàn)患傳染病的學(xué)生，要及時(shí)報(bào)告并做好相關(guān)記錄。,.,報(bào)告內(nèi)容及時(shí)限-學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行） （1）在同一宿舍或者同一班級(jí)，天內(nèi)有例或者連續(xù)天內(nèi)有多個(gè)學(xué)生（例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （2）當(dāng)學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)立即報(bào)出相關(guān)信息。 （3）個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時(shí)

13、，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。 （4）學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)出相關(guān)信息。,.,4、新生入學(xué)及轉(zhuǎn)入時(shí)要查驗(yàn)預(yù)防接種證，配合預(yù)防接種單位督促應(yīng)接種但又未接種者進(jìn)行補(bǔ)種。傳染病流行季節(jié)或疫情發(fā)生時(shí)，配合區(qū)疾控中心，遵循自愿的原則，對(duì)學(xué)生進(jìn)行疫苗接種或開展應(yīng)急接種工作。,.,5、對(duì)教室、宿舍、活動(dòng)場(chǎng)所等保持通風(fēng)換氣，搞好環(huán)境衛(wèi)生和日常消毒（教室、宿舍、食堂、衛(wèi)生間）。必要時(shí)對(duì)可能受到病人污染的場(chǎng)所，選用有效的方法進(jìn)行消毒。,.,6、加強(qiáng)培訓(xùn)，強(qiáng)化對(duì)學(xué)校專職或兼職醫(yī)務(wù)人員、校保健教師及相關(guān)人員傳染性疾病防治知識(shí)的培訓(xùn)。 開展宣傳教育活動(dòng)，使學(xué)生了解常見傳染病的傳播途徑和預(yù)防方法，強(qiáng)化防范意識(shí)。,.,疫情發(fā)生后學(xué)校臨時(shí)控制措施,1、在確認(rèn)疫情的第一時(shí)間內(nèi)報(bào)告區(qū)疾控中心或當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（醫(yī)院）及區(qū)教育局 ； 2、對(duì)確診病例、疑似病例和可疑病例的早期癥狀者，應(yīng)立即采取隔離措施 ；