縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)情況匯報(bào)

1、縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)情況匯報(bào)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)情況匯報(bào)-第一秘書尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，同志們： 大家下午好！首先，讓我們對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)蒞臨第一秘書網(wǎng)視察指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)多年來(lái)給予第一秘書網(wǎng)工作的關(guān)心支持表示衷心的感謝！ 第一秘書網(wǎng)縣是劉備做過(guò)縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有2200多年的歷史。全縣轄8鎮(zhèn)2鄉(xiāng)2個(gè)街道辦事處和1個(gè)省級(jí)經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)，總面積1047平方公里，耕地85萬(wàn)畝，人口46萬(wàn)，是中組部原部長(zhǎng)張全景、已故國(guó)學(xué)大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來(lái)，在上級(jí)黨委、政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，我縣堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展為主題，以建設(shè)經(jīng)濟(jì)繁榮、社會(huì)和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書網(wǎng)為目標(biāo)，

2、全力加快建設(shè)循環(huán)經(jīng)濟(jì)示范縣，科學(xué)務(wù)實(shí)，積極作為，全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)實(shí)現(xiàn)了又好又快發(fā)展。2015年，全縣實(shí)現(xiàn)地方生產(chǎn)總值200.2億元，同比增長(zhǎng)12.2%；全社會(huì)固定資產(chǎn)投資167.8億元，同比增長(zhǎng)17.8%；地方公共財(cái)政預(yù)算收入6.32億元，同口徑增長(zhǎng)10.6%。其中，稅收收入占地方公共財(cái)政預(yù)算收入的比重達(dá)到83%，主體四稅占稅收收入的比重達(dá)到52%，整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行質(zhì)量越來(lái)越好。今年1-4月份，地方公共財(cái)政預(yù)算收入2.74億元，同比增長(zhǎng) 。 目前，全縣有縣級(jí)公立醫(yī)院3處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營(yíng)醫(yī)院1處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站7處；一體化村衛(wèi)生

3、室220處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務(wù)人員1748人，開設(shè)床位1400余張。自2012年被確定為全省30個(gè)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣以來(lái)，我們主要抓了以下三個(gè)方面的工作： 一、強(qiáng)化組織保障，夯實(shí)改革工作基礎(chǔ) 始終把縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作放到落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障改善民生的高度來(lái)認(rèn)識(shí)，不斷強(qiáng)化措施，確保改革順利推進(jìn)。健全完善了三項(xiàng)機(jī)制：一是組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制。成立了以縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)的改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，多次召開縣政府常務(wù)會(huì)議、黨政聯(lián)席會(huì)議，對(duì)試點(diǎn)方案、政府補(bǔ)償和價(jià)格調(diào)整方案進(jìn)行專題研究，調(diào)度改革進(jìn)展情況，及時(shí)解決改革中遇到的困難和問(wèn)題。建立了聯(lián)席會(huì)議制度，明確了各成員單位工作職責(zé)、完成時(shí)限，形成了上下聯(lián)動(dòng)、各司

4、其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機(jī)制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會(huì)，代表縣政府對(duì)公立醫(yī)院的院長(zhǎng)聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設(shè)投資、大型設(shè)備購(gòu)置等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策，對(duì)公立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)、運(yùn)行機(jī)制等進(jìn)行全方位監(jiān)管。三是績(jī)效考核機(jī)制。研究出臺(tái)了第一秘書網(wǎng)縣縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核辦法，以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為評(píng)價(jià)核心，把控制醫(yī)療費(fèi)用、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量和群眾滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，每季度進(jìn)行匯總考核。同時(shí)，強(qiáng)化考核結(jié)果的應(yīng)用，將補(bǔ)助資金總額的70%作為常規(guī)補(bǔ)助資金，納入財(cái)政預(yù)算按月?lián)芨叮?0%作為績(jī)效補(bǔ)助資金，待每季度考核后，按照考核結(jié)果于下季度初撥付。 二、抓牢關(guān)鍵環(huán)節(jié)，

5、確保改革穩(wěn)步推進(jìn) 堅(jiān)持全路徑考慮，把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)，強(qiáng)化制度設(shè)計(jì)，確保公立醫(yī)院改革取得實(shí)效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。 “一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過(guò)以下三個(gè)措施：一是自2012年12月31日起，我縣3家公立醫(yī)院所有藥品實(shí)行了零差價(jià)銷售，并通過(guò)電子屏、宣傳欄進(jìn)行了公示，接受社會(huì)監(jiān)督；二是3家公立醫(yī)院全部實(shí)現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級(jí)集中招標(biāo)采購(gòu)，藥品銷售額占到了全部藥品的80%以上；三是實(shí)行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應(yīng)用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內(nèi)容的“四公開”制度，避免了醫(yī)務(wù)人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問(wèn)題。 “二提”，即通過(guò)提高醫(yī)療

6、服務(wù)價(jià)格、提高政府財(cái)政投入，推進(jìn)補(bǔ)償機(jī)制改革。2011年，我縣公立醫(yī)院實(shí)際加成為48%，取消藥品加成減少收入2167萬(wàn)元。一是提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。取消藥品加成后，為彌補(bǔ)醫(yī)院由此減少的合理收入，同時(shí)進(jìn)一步體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，增強(qiáng)服務(wù)的積極性，我們按照省里規(guī)定，對(duì)門診及住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)五項(xiàng)進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，總計(jì)調(diào)整金額532萬(wàn)元。其中，門診診療費(fèi)提高部分全部由醫(yī)保、新農(nóng)合承擔(dān)，住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)及護(hù)理費(fèi)由醫(yī)保、新農(nóng)合按照比例報(bào)銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費(fèi)用不增加。二是加大政府財(cái)政投入。主要在三個(gè)方面加大了投入。一是在財(cái)力十分緊張的情況下，為保證改革順利進(jìn)行，縣委、縣政府決定，將提

7、高服務(wù)價(jià)格后剩余的1600萬(wàn)元全部由財(cái)政承擔(dān)，并納入年度預(yù)算，用于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補(bǔ)助和績(jī)效考核補(bǔ)助，補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要用于醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、人才培養(yǎng)等8個(gè)方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經(jīng)費(fèi)2000萬(wàn)元；二是加大衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，投入3400萬(wàn)元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項(xiàng)目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的1.2億元長(zhǎng)期債務(wù)進(jìn)行打包鎖定，由縣財(cái)政逐年償還。 “三改變”，即一是改變患者付費(fèi)方式，由過(guò)去“先付費(fèi)后診療”改為“先診療后付費(fèi)”。我縣在全市率先啟動(dòng)這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農(nóng)合卡，無(wú)需住院押金即可先行住院治療，出院時(shí)只承擔(dān)個(gè)人自付金額即

8、可。截至目前，三處縣級(jí)醫(yī)院共有1.9萬(wàn)名患者享受到了這一惠民措施，至今無(wú)逃費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí)，我們還探索實(shí)行了新農(nóng)合門診及住院總額預(yù)付制度，即每年年初新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)向醫(yī)院預(yù)撥上年度新農(nóng)合報(bào)銷總額15%的周轉(zhuǎn)金，一季度一結(jié)算，年終按考核結(jié)果決算。共按照核定的總額標(biāo)準(zhǔn)向3家縣級(jí)公立醫(yī)院預(yù)撥了767萬(wàn)元的周轉(zhuǎn)資金。2014年，為確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)，減輕醫(yī)保報(bào)銷墊付資金的壓力，我們進(jìn)一步調(diào)高了預(yù)撥周轉(zhuǎn)金的比例，提高到25%。二是改變新農(nóng)合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內(nèi)容請(qǐng)回復(fù)的積極性。 三、注重服務(wù)能力建設(shè)，不斷增強(qiáng)公立醫(yī)院活力 一是在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面，相繼出臺(tái)了第一秘書網(wǎng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一

9、滿意”活動(dòng)工作方案、第一秘書網(wǎng)縣糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)專項(xiàng)整治暨廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控“回頭看”工作實(shí)施方案，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療服務(wù)行為，提高了患者和社會(huì)滿意度。去年8月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開展了“第一秘書網(wǎng)縣首屆十大名醫(yī)評(píng)選活動(dòng)”，評(píng)選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開展了“最美醫(yī)務(wù)工作者”評(píng)選活動(dòng)。這些活動(dòng)的開展展示了我縣廣大醫(yī)務(wù)工作者精湛的醫(yī)術(shù)，在全社會(huì)形成了尊重醫(yī)務(wù)人員、尊重醫(yī)務(wù)勞動(dòng)的良好風(fēng)氣；二是在信息化建設(shè)方面，全縣計(jì)劃投資1500萬(wàn)元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設(shè)的基礎(chǔ)上，確保年底前所有基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實(shí)現(xiàn)城

10、鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；三是在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，按照縣級(jí)公立醫(yī)院重新核定的機(jī)構(gòu)編制875人，全面推行人員聘用、競(jìng)爭(zhēng)上崗制度，縣人民醫(yī)院對(duì)22名中層干部實(shí)行了崗位競(jìng)聘，提高了人員的整體素質(zhì)和管理水平。同時(shí)，縣委出臺(tái)了關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見、事業(yè)單位引進(jìn)緊缺高層次人才實(shí)施辦法等文件，確定了人才梯隊(duì)建設(shè)規(guī)劃，對(duì)符合引進(jìn)條件和需求的全日制碩士研究生及以上學(xué)歷的高層次人才，經(jīng)縣人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組集體研究，實(shí)行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進(jìn)渠道，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。另外，我們還大力實(shí)施對(duì)口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結(jié)成對(duì)口幫扶關(guān)系，向下由縣級(jí)醫(yī)

11、院派出102名主治醫(yī)師對(duì)10處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施定點(diǎn)幫扶，逐步形成了長(zhǎng)效化的幫扶機(jī)制，有效引導(dǎo)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病?？h人民醫(yī)院還承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力；四是在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)方面，縣財(cái)政每年列支專項(xiàng)資金60萬(wàn)元，用于重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院聯(lián)合建立研究生教育培訓(xùn)基地，每年選派20名學(xué)科業(yè)務(wù)骨干重點(diǎn)培養(yǎng)。同時(shí)，通過(guò)聘請(qǐng)北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)，邀請(qǐng)北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級(jí)醫(yī)院坐診273人次，教學(xué)查房231人次，手術(shù)117人次，專題講座13次，重點(diǎn)開展了心血

12、管疾病診療領(lǐng)域和三支病變等復(fù)雜疑難病癥的診療指導(dǎo)。醫(yī)院全年共開展新技術(shù)25項(xiàng)，創(chuàng)新成果明顯，多項(xiàng)技術(shù)位居全市同級(jí)醫(yī)院領(lǐng)先水平，重癥醫(yī)學(xué)、血液透析成為全市特色專科品牌。 四、開創(chuàng)“多贏”局面，各項(xiàng)改革取得初步成效 實(shí)施公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)一年多來(lái)，開創(chuàng)了“群眾得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個(gè)明顯”上： 一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展活力明顯增強(qiáng)。隨著改革的深入實(shí)施，逐步完成了管理體制、人事分配機(jī)制等多項(xiàng)改革，醫(yī)療機(jī)構(gòu)呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機(jī)與活力。今年5月21日，縣人民醫(yī)院成功加入 “東省千佛醫(yī)院（集團(tuán)）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對(duì)口支援關(guān)系，進(jìn)一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質(zhì)量、

13、技術(shù)能力和服務(wù)水平。二是廣大醫(yī)務(wù)人員工作熱情明顯高漲。通過(guò)建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制、強(qiáng)化績(jī)效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務(wù)人員收入待遇呈逐步增長(zhǎng)趨勢(shì)，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。2015年，三處試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院門急診291880人次、住院40334人次，同比分別增長(zhǎng)13%和10.2%。三是群眾醫(yī)藥費(fèi)用明顯降低。通過(guò)實(shí)行藥品“零差價(jià)”銷售，有效控制了藥價(jià)虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價(jià)格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問(wèn)題得到有效緩解。截至目前，3家試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院藥品價(jià)格較改革前降幅達(dá)30%，藥占比下降了15%。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實(shí)施，贏得了社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認(rèn)可和擁護(hù)。患者滿意度保持在90%以上，較改革前提高了4個(gè)百分點(diǎn)。 各位領(lǐng)導(dǎo)，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進(jìn)，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財(cái)政投入壓力逐年增加。我縣作為全省30個(gè)經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)縣之一，財(cái)力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長(zhǎng)期足額補(bǔ)助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進(jìn)一步加大對(duì)試點(diǎn)縣市的資金投入。二是醫(yī)院人