泌尿系結(jié)石護(hù)理（精品課件）

1、泌尿系結(jié)石護(hù)理 護(hù)理診斷:1、 疼痛 與結(jié)石刺激引起的炎癥、損傷及平滑肌痙攣有關(guān)。2、 排尿形態(tài)異常 與結(jié)石或血塊引起尿路梗阻有關(guān).3、 潛在并發(fā)癥：血尿、感染。護(hù)理目標(biāo)1、 病人自述疼痛減輕，舒適感增強(qiáng)。2、 病人恢復(fù)正常的排尿功能。3、 病人未發(fā)生血尿、感染等并發(fā)癥,若發(fā)生能夠得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。護(hù)理措施1、 緩解疼痛（1） 觀察：密切觀察病人疼痛的部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀有無變化及生命體征的關(guān)系.（2） 休息：發(fā)作期病人應(yīng)臥床休息。（3） 鎮(zhèn)痛：指導(dǎo)病人采用分散注意力、深呼吸等非藥物性方法緩解疼痛,不能緩解時(shí)，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。2、 保持尿路通暢和促進(jìn)正常排尿（1） 多飲水、多活動(dòng)：

2、鼓勵(lì)非手術(shù)治療的病人大量飲水，在病情允許的情況下，適當(dāng)作一些跳躍和其他的體育運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)結(jié)石排出.E后以及手術(shù)治療后病人均可出現(xiàn)血尿，囑病人多飲水，以免形成血塊堵塞尿路.。.。文檔交流（2） 體位：結(jié)石位于中腎盞、腎盂、輸尿管上段者，碎石后取頭高腳低位，上半身抬高；結(jié)石位于腎下盞者碎石后取頭低位。左腎結(jié)石取右側(cè)臥位，右腎結(jié)石取左側(cè)臥位，同時(shí)叩擊腎區(qū)，利于碎石由腎盞進(jìn)入輸尿管。巨大腎結(jié)石碎石后可因短時(shí)間內(nèi)大量碎石突然充填輸尿管而發(fā)生堵塞，引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者引起腎功能改變；因此，碎石后應(yīng)采取患側(cè)臥位，以利結(jié)石隨尿液逐漸排出。非開放性手術(shù)的病人經(jīng)內(nèi)鏡鉗夾碎石后，也適當(dāng)變換體位，增加排石。

3、.。文檔交流（3） 觀察排石效果：觀察尿液內(nèi)是否有結(jié)石排出，每次排尿于玻璃瓶或金屬盆內(nèi)，可看見或聽到結(jié)石的排出。用紗布過濾尿液，收集結(jié)石碎渣作成成分分析；定期攝腹部平片觀察結(jié)石排出情況。.文檔交流、 并發(fā)癥的觀察、預(yù)防和護(hù)理（） 血尿：觀察血尿變化情況.遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物，腎實(shí)質(zhì)切開者,應(yīng)臥床周,減少出血機(jī)會(huì)。（） 感然） 加強(qiáng)觀察:注意病人生命體征、尿液顏色和性狀及尿液檢查結(jié)果.） 飲水：鼓勵(lì)病人多飲水，可起到內(nèi)沖刷作用,也有利于感染的控制.） 做好傷口及引流管的護(hù)理：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后常規(guī)留置腎盂造瘺管，必要時(shí)放置輸尿管引流管開放性手術(shù)術(shù)后常見引流管有傷口引流、尿管、腎盂造瘺管，輸尿管支架、膀胱造瘺管等，應(yīng)保持通暢和作好相應(yīng)護(hù)理。.。.文檔交流） 有感染者