預防艾梅乙母嬰傳播課件

1、預防艾梅乙母嬰傳播,長沙麗人婦產醫(yī)院,一、國家重大公共衛(wèi)生服務項目 預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目,艾滋病、梅毒和乙肝是威脅人類健康的常見傳染性疾病，這三種疾病均可以通過妊娠和分娩由母親傳給嬰兒。為最大限度地減少因艾滋病、梅毒和 乙肝母嬰傳播造成的兒童感染，改善婦女、兒童的生活質量和健康水平，根據(jù)國家要求，我縣全面實施了預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目。,艾滋病是人感染艾滋病毒所致，病毒對人體的侵害主要是破壞人類的免疫系統(tǒng)，造成機會性感染疾病的增加，目前艾滋病的治療仍是世界難題，其預防則顯得尤為重要，特別是新生兒的感染性預防。有關數(shù)據(jù)表明，艾滋病毒的母嬰傳播率約為30-45%。若對感染艾

2、滋病毒的孕婦通過實施孕期用藥、安全助產、新生兒預防性用藥及人工喂養(yǎng)等綜合性干預措施，將使艾滋病毒的母嬰傳播率降至2-3%。,梅毒的病原體是梅毒螺旋體，可侵犯人類的皮膚粘膜、淋巴系統(tǒng)、內臟器官和神經系統(tǒng)等，梅毒患者可有不同程度的臨床表現(xiàn)，也可無任何癥狀，稱為“隱性梅毒”。梅毒孕婦在妊娠的任何階段，梅毒螺旋體均可通過胎盤傳染，造成胎兒死胎、流產、新生兒先天性梅毒。和艾滋病不同的是，梅毒通過正規(guī)治療完全可以治愈。如果孕婦在孕期及早發(fā)現(xiàn)梅毒，通過規(guī)范治療、新生兒預防性用藥及嬰兒隨訪等措施可以降低梅毒對新生兒的危害，防止90%以上先天性梅毒的發(fā)生。,乙肝是人感染乙肝病毒所致，孕婦感染乙肝病毒后可通過母嬰

3、傳播帶給新生兒。據(jù)資料統(tǒng)計，乙肝病毒慢性感染的發(fā)生與感染的年齡有很大關系，感染的年齡越小，其預后越差，發(fā)生慢性感染的幾率也越大。因此預防乙肝母嬰傳播是非常重要的。我國攜帶乙肝病毒的人群較多，若能通過有效的母嬰阻斷措施，可以極大地降低人群中乙肝病毒的感染率和慢性乙肝患者。目前最有效的預防乙肝病毒的措施是在新生兒生后24小時內接種乙肝疫苗，同時對乙肝病毒陽性母親所生新生兒進行乙肝高效價免疫球蛋白的接種。,預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項目是國家實施的重大公共衛(wèi)生服務項目之一，為孕產婦提供孕產期免費咨詢、檢測、治療和隨訪等預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的綜合防治服務。,1. 什么是艾滋??？,艾滋?。?/p>

4、aids）是由艾滋病?。╤iv）感染人破壞免疫系統(tǒng)的一種慢性傳染病 艾滋病病毒對外界因素敏感，生存力十分脆弱，陽光、一般消毒劑能將其滅活（75度的酒精1分鐘滅活） 迄今所知，人是本病唯一傳染源,2.感染者與艾滋病患者有什么不同?,艾滋病病毒進入人體后的繁殖需要一定的時間。在開始階段，感染者的免疫功能還沒有受到嚴重破壞，因而沒有明顯的癥狀，我們把這樣的人稱為艾滋病病毒感染者。當感染者的免疫功能被破壞到一定程度后，其他病菌就會乘虛而入，這時，感染者就成為艾滋病患者了。從艾滋病病毒感染者發(fā)展到艾滋病患者可由數(shù)月至數(shù)年，一般為8-10年，最長可達19年。,艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。

5、（其中:母嬰傳播主要途徑是宮內感染、產生傳播、產后傳播）。,4.健康人是怎樣感染艾滋病病毒的?,3 hiv感染的自然史是？,感染窗口期潛伏期發(fā)病期死亡 （研究證明，在感染hiv后到死亡的全病程 都具有傳染性，其中以窗口期和發(fā)病期的傳染性最強）,（1）血液傳播,輸注受hiv污染的血液及血制品 醫(yī)源性感染 與別人共用注射器注射毒品 職業(yè)暴露,（2）性傳播,對象 異性 同性 方式 陰道性交 肛交 口交,（3）母嬰傳播 感染hiv的母親，可以在妊娠期間、分娩過程中或產后哺乳將hiv傳染給下一代。,宮內感染 生產過程感染 母乳喂養(yǎng)感染,發(fā)生的可能性為15-30%,排出病毒必須從感染者的身體排出； 存活病

6、毒必須處于能夠存活的條件下； 足量必須有足夠多能引起感染的病毒； 侵入病毒必須進入另外一個人的血液中。 4個條件同時滿足才能造成傳播,5.造成傳播的4方面條件是？,6、怎樣預防母嬰傳播艾滋病病毒?,首先是要保護婦女不受艾滋病病毒的感染，這樣就不會將病毒傳染給孩子。如果感染了艾滋病病毒的婦女，仍想要生育孩子，那么應該定期到醫(yī)院接受醫(yī)生的產前指導，服用阻斷母嬰傳播的抗病毒藥物。生孩子時，可采用剖腹產。孩子出生后，要人工喂養(yǎng)。,日常生活接觸是不會感染艾滋病病毒的。下面這些行為，都不會傳播艾滋病病毒。 (1)與艾滋病病毒感染者握手、擁抱、撫摸、禮節(jié)性接吻； (2)與艾滋病病毒感染者一起吃飯、喝飲料以及

7、共用碗筷、杯子； (3)與艾滋病病毒感染者一起使用公共設施，如廁所、游泳池、公共浴池、電話機、公共汽車； (4)與艾滋病病毒感染者一起居住、勞動、共用勞動工具； (5)購物、使用鈔票； (6)咳嗽、打噴嚏、流淚、出汗、撒尿； (7)蚊子、蒼蠅、蟑螂等昆蟲叮咬。,7、一般的日常生活接觸會感染艾滋病病毒嗎?,8、懷疑自己得了艾滋病，到哪里去檢測?,一般來說，可到具有初篩資格的縣以 上醫(yī)院和疾控中心做hiv抗體檢測，確診須到省疾病預防控制中心（cdc）檢測。,9、什么時間去做檢測?,應在高危行為后的0、6、12周、半年時檢測hiv抗體，半年以后仍未檢測到hiv抗體，則認為未感染艾滋病病毒。 感染艾滋

8、病病毒的頭三個月叫窗口期，雖然hiv抗體在感染2周后就可以出現(xiàn)，但這時身體里還沒有產生足夠量的抗體，可能無法檢測出是否已經受感染。有了高危行為就去檢測可判斷是否有既往感染。窗口期盡管可能檢測不出艾滋病病毒抗體，但同樣具有傳染性，因此，這段時間過性生活，要使用安全套。,檢測機構和醫(yī)生必須為你保密。如果泄密，你可以尋求法律的保護。,10、檢測結果能保密嗎?,11、怎樣對待身邊的艾滋病病毒 感染者?,如果身邊發(fā)現(xiàn)了艾滋病病毒感染者，不用害怕，更不能看不起、排斥他們。對待艾滋病病毒感染者的正確態(tài)度是：同情、關心并盡力幫助他們，使他們能夠正常生活和工作，不擴散他們的病情。,12、預防艾滋病、梅毒、乙肝母

9、嬰傳播項目國家關愛政策,1、為孕產婦提供免費艾滋病、梅毒、乙肝咨詢和檢測（整個孕產期只享受一次）； 2、為感染艾滋病的孕產婦免費提供抗病毒治療的藥物； 3、為感染艾滋病的孕產婦提供孕期保健服務及住院分娩補助1000元； 4、為感染艾滋病并進行抗病毒治療的孕產婦提供相關檢測補助200元； 5、為感染艾滋病的孕產婦所生新生兒每人提供3000元的奶粉補助； 6、為感染艾滋病的孕產婦終止妊娠每人提供300元補助； 7、乙肝感染孕產婦所生新生兒在出生后24小時內免費注射1針乙肝免疫球蛋白（100國際單位）和乙肝疫苗； 8、為感染梅毒的孕產婦規(guī)范治療，每人提供100元補助。,二、職業(yè)暴露概述,hiv職業(yè)暴

10、露：醫(yī)務和執(zhí)法等人員在工作中，不慎被艾滋病病人或感染者的血液、體液、分泌物污染破損的皮膚，或被已污染的器械劃傷皮膚，造成被hiv感染的可能，就稱為hiv職業(yè)暴露。,1、定 義,2、暴露源： 艾滋病病毒感染者或艾滋病人的,1、血液、含血體液、精液、陰道分泌物等。,2、實驗室標本、生物制品、器官等。,3、常見的職業(yè)暴露環(huán)節(jié),助產、 人工流產、 治療及手術,血液 含血體液 濺到眼睛里,抽血、注射時 被針頭刺傷,口腔醫(yī)生 拔牙或鑲牙 治療,化驗時被 針頭或玻璃 損傷,執(zhí)法人員搜 身、搏斗,執(zhí)法人員 傷口接觸 血液、體液,4、造成職業(yè)暴露可能因素,（1）沒有安全防護的規(guī)章制度； （2）沒有按照常規(guī)進行操

11、作； （3）對職業(yè)暴露缺乏自我保健的意識； （4）缺乏職業(yè)暴露的專業(yè)知識； （5）不可避免地處于高度暴露的環(huán)境。,5、職業(yè)暴露的危險性,職業(yè)暴露后的危險性很低，但并不等于零： （1）通過針刺或劃傷暴露于hiv感染的血液，平均的感染率是0.33% ； （2）眼、鼻或口腔粘膜暴露于hiv感染的血液后，平均感染危險度約為0.09%； （3）皮膚暴露于hiv感染的血液后，感染的危險度0.1% ； （4）被感染者咬傷后，感染的危險度為0.1-1%。,目的： 是把意外的接觸減少到最低程度 原則： 將所有的人類血液和某些體液，都應當作為具有潛在傳染性（艾滋病病毒、乙肝病毒、丙肝病毒和其它經血傳播病原體）加以

12、防護。,5、普遍性防護原則,6、提倡普遍性防護原則的理由,（1）艾滋病的傳染期長且不易發(fā)現(xiàn)傳染源； （2）艾滋病人的臨床表現(xiàn)多樣且非特異性； （3）大多數(shù)感染者是隱匿的，甚至本人也不了解自己是否感染hiv； （4）由于歧視的存在，hiv感染者不愿意向他人甚至醫(yī)生說明自己的hiv感染情況。,7、基本內容,安 全 處 置 廢 棄 物,避 免 接 觸 體 液,認 真 洗 手,器 具 嚴 格 消 毒,安 全 處 置 銳 器,（1）防止注射針及利器刺傷手套、皮膚，一旦發(fā)生，要緊急處理； （2）無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人； （3）侵襲性操作時，保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血； （4）

13、在創(chuàng)口縫合時，要特別注意減少意外刺傷； （5）千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套； （6）不要用手毀壞用過的注射器； （7）把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理； （8）勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起，或放在兒童可以接觸到的地方。,8、安全處置銳利器具,9、發(fā)生暴露后的處理措施,（1）立即用肥皂和流動水清洗針刺及劃傷部位，用75%酒精或其他皮膚消毒劑消毒傷口 （2）當血液濺到鼻、口或粘膜時，用水反復沖洗 （3）眼睛應該用流動清水或生理鹽水沖洗 （4）如有傷口應輕輕擠壓,盡可能擠出傷處的血液，用肥皂水或清水清洗，但不推薦使用腐蝕劑，如漂白粉等,10、報告與危險評估,（1）

14、發(fā)生暴露之后，應該及時與艾滋病防治部門聯(lián)系,由專家對暴露級別進行評估，確定是否進行藥物預防。 （2）事故的報告和記錄。 （3）保密。,（一）資料盒：分4盒. 1、文件及參加會議資料盒 （1）參加例會記錄本；培訓教材（筆記、預防艾滋病母嬰傳播項目培訓資料等）。 2、健康教育宣傳檔案盒 （1）健康教育宣傳存檔資料（宣傳畫、其它宣傳資料）； （2）健康教育宣傳欄及宣傳標語內容存根 （3）入戶健康教育登記及發(fā)放宣傳資料登記（宣傳畫、溫馨提示、其它宣傳資料） 3、報表資料盒 （1）村級預防艾滋病母嬰傳播月報表 （2）預防梅毒、乙肝母嬰傳播月報表。 4、督導資料盒 上級督導記錄（縣、鄉(xiāng)入村督導表或督導記錄。鄉(xiāng)入村6次/年） （二）村級登記本（掛上墻） 1、已婚育齡夫婦登記本 2、已婚孕婦登記本 （三）村級上墻資料 1、村基本情況 2、每村兩幅永久性標語上墻，,另：村級資料,1、 艾滋病是一種病死率極高的嚴重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預防。 2、艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。 3、與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病。 4、潔身自愛、遵守性道德是預防經