預防H7N9禽流感課件課件

1、預 防 H7N9 禽 流 感主題班會,中心小學 2017年3月,1,預防H7N9禽流感課件,主要內容,人禽流感基本知識 流行概況 臨床表現及治療 預防控制措施,2,預防H7N9禽流感課件,人禽流感基本知識,第一部分,3,預防H7N9禽流感課件,禽流感知識,禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是由甲型流感病毒引起的禽類傳染性疾病，容易在鳥類（尤其是雞）之間引起流行，過去在民間稱作雞瘟。禽類感染后死亡率很高。 流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。其中，甲型流感依據流感病毒特征可分為xx共135種亞型，H7N9亞型禽流感病毒是其中的一種，既往僅在禽間發(fā)

2、現，從未發(fā)現過人的感染情況,4,預防H7N9禽流感課件,什么是人感染高致病性禽流感？,禽流感病毒可分為高致病性、低致病性和非致病性三大類 高致病性禽流感是由H5和H7亞毒株（以H5N1和H7N7為代表）引起的疾病。 高致病性禽流感因其在禽類中傳播快、危害大、病死率高，被世界動物衛(wèi)生組織列為A類動物疫病. 人感染高致病性禽流感在傳染病防治法中規(guī)定按甲類傳染病采取預防、控制措施的乙類傳染病。,5,預防H7N9禽流感課件,人禽流感流行概況,第二部分,6,預防H7N9禽流感課件,高致病性禽流感的流行現狀,1997年，在我國的香港地區(qū)，高致病性禽流感病毒H5N1型導致了18人感染，6人死亡，首次證實高致

3、病性禽流感可以危及人的生命。 2003年2月，香港兩人感染H5N1禽流感病毒，1人死亡。 2003年2月28日，荷蘭暴發(fā)H7N7型禽流感疫情。至4月，病毒感染800多家雞場1100萬只雞。83人感染，一名男子死亡。 2004年1月，世界衛(wèi)生組織確認泰國和越南11人感染H5N1禽流感病毒，其中8人死亡，但未發(fā)現人際傳染。 2004年4月6日，加拿大兩名養(yǎng)雞工人出現感冒癥狀，被確診為感染H7N3禽流感病毒。,7,預防H7N9禽流感課件,高致病性禽流感的流行現狀,2004年8月，越南再添三人死于H5N1病毒感染。 2004年12月，世界衛(wèi)生組織報告了自9月初以來越南的首例人感染H5N1病毒病例。 2

4、005年1月至2月，越南新發(fā)13例人感染禽流感病例，其中12人死亡。 2005年11月7日，印度尼西亞已確認9起人感染H5N1病例，其中5例死亡,8,預防H7N9禽流感課件,HPAI H7N7 、 H7N3、 H7N1 LPAI H7Nx、H7N2、H7N3、H7N1、H7N9,HPAI H7N7、 H7N3 、 H7N4,HPAI H7N3（Pakistan）,HPAI H7N3 LPAI H7N9,HPAI H7N3 LPAI H7N9,禽中暴發(fā)的H7 2006年前暴發(fā)的均為HPAI H7 歐洲：意大利、英國、德國、比利時、荷蘭、丹麥、挪威、 捷克、西班牙、瑞典,LPAI H7N8、H7N

5、9（Korea）,LPAI H7N9,10,預防H7N9禽流感課件,流行病學特點,傳染源：主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴿子、鴨、鵝等禽類,特別是雞；野禽在禽流感的自然傳播中扮演了重要角色。,11,預防H7N9禽流感課件,傳播途徑：經呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的家禽分泌物和排泄物、受病毒污染的水等被感染，直接接觸病毒毒株也可被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。,12,預防H7N9禽流感課件,易感人群：一般來說，人類呼吸道缺少與禽流感病毒特異性結合的受體，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，則人類對禽流感病毒普遍缺乏抗體、無抵抗力。任何年齡均可能被感染。 高危人群：從事家

6、禽養(yǎng)殖業(yè)者、在發(fā)病前1周內去過家禽飼養(yǎng)、銷售及宰殺等場所者以及接觸禽流感病毒感染材料的實驗室工作人員為高危人群。,13,預防H7N9禽流感課件,人禽流感臨床表現及治療,第三部分,14,預防H7N9禽流感課件,臨床表現,根據流感的潛伏期及現有H7N9禽流感病毒感染病例的調查結果，潛伏期一般為7天以內。 （一） 一般表現。 患者一般表現為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39以上，出現呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進展出現急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、膿毒癥、休克、意識障礙及急性腎損傷等。 （二）實驗室檢查。 1.血

7、常規(guī)。白細胞總數一般不高或降低。重癥患者多有白細胞總數及淋巴細胞減少，并有血小板降低。 2.血生化檢查。多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶升高，C反應蛋白升高，肌紅蛋白可升高。 3.病原學檢測。 （1）核酸檢測。對患者呼吸道標本（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或呼吸道上皮細胞）采用real time PCR（或RT-PCR）檢測到H7N9禽流感病毒核酸。 （2）病毒分離。從患者呼吸道標本中分離H7N9禽流感病毒。,15,預防H7N9禽流感課件,臨床表現,（三）胸部影像學檢查。發(fā)生肺炎的患者肺內出現片狀影像。重癥患者病變進展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實變影像

8、，可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS時，病變分布廣泛。 （四）預后。人感染H7N9禽流感重癥患者預后差。影響預后的因素可能包括患者年齡、基礎疾病、合并癥等。,16,預防H7N9禽流感課件,診斷標準,流行病學接觸史； 發(fā)病前1周內曾到過疫點，有感染禽流感病毒的可能。 與被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接觸史者。 與禽流感患者有密切接觸史者有患病的可能。,17,預防H7N9禽流感課件,診斷標準,醫(yī)學觀察病例： 有流行病學接觸史，1周內出現流感樣臨床表現者。 與人禽流感患者有密切接觸史，在1周內出現流感樣臨床表現者。,18,預防H7N9禽流感課件,診斷標準,疑似病例： 有流行病學接觸史和臨床表現

9、，患者呼吸道分泌物標本甲型流感病毒H亞型抗原檢測陽性或核酸檢測陽性者并排除了季節(jié)性流感。 確診病例： 有流行病學接觸史和臨床表現，患者呼吸道分泌物標本中分離出H7N9禽流感病毒或或采用RT-PCR法檢測到禽流感H7N9亞型病毒基因。且發(fā)病初期和恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度4倍或以上升高者。,19,預防H7N9禽流感課件,診斷標準,重癥病例： 肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者為重癥病例。,20,預防H7N9禽流感課件,鑒別診斷,應注意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節(jié)性流感（含甲型H1N1流感）、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎（SARS）、新型冠狀病毒肺炎、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、

10、支原體肺炎等疾病進行鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。,21,預防H7N9禽流感課件,治 療,（一）對臨床診斷和確診患者應進行隔離治療。 （二）對癥治療?？晌?、應用解熱藥、止咳祛痰藥等。 （三）抗病毒治療。應盡早應用抗流感病毒藥物。 1.神經氨酸酶抑制劑：可選用奧司他韋（Oseltamivir）或扎那米韋（Zanamivir），臨床應用表明對禽流感病毒H5N1和H1N1感染等有效，推測對人感染H7N9禽流感病毒應有效。奧司他韋成人劑量75mg每日兩次，重癥者劑量可加倍 ，療程5-7天。扎那米韋成人劑量10mg，每日兩次吸入。 2.離子通道M2阻滯劑：目前實驗室資料提示金剛烷胺（Amant

11、adine）和金剛乙胺（Rimantadine）耐藥，不建議單獨使用。 （四）中醫(yī)藥治療。,22,預防H7N9禽流感課件,怎樣預防禽流感,防治人感染高致病性禽流感關鍵要做到 “五早”，指對疾病要早發(fā)現、早報告、早隔離、早診斷、早治療。,23,預防H7N9禽流感課件,人禽流感預防控制措施,第四部分,24,預防H7N9禽流感課件,預防控制措施,(一)控制傳染源。開展接觸人群和禽類流感疫情監(jiān)測。一旦發(fā)現禽類或其它動物感染H7N9禽流感病毒，應按照動物檢疫法有關規(guī)定，對疫源地進行徹底消毒，對病人及疑似病人進行隔離。,25,預防H7N9禽流感課件,預防控制措施,(二)切斷傳播途經。對發(fā)現有禽類的養(yǎng)殖場、

12、曾銷售禽類的攤檔、患者所在單位、家庭等進行消毒，對病死禽類等廢棄物應立即就地銷毀或深埋；收治病人的門診和病房按禽流感、SARS標準做好隔離消毒；病人及標本按照不明原因肺炎病例要求進行運送和處理。,26,預防H7N9禽流感課件,預防控制措施,養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，充足睡眠、勤于鍛煉、減少壓力、足夠營養(yǎng); 避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)或肺炎等呼吸道病人；注意個人衛(wèi)生，經常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后；避免接觸生豬或前往有豬的場所；避免前往人群擁擠場所；咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進垃圾桶；如在境外出現流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應立即就醫(yī)(就醫(yī)時應戴口

13、罩)，并向當地公共衛(wèi)生機構和檢驗檢疫部門說明。,27,預防H7N9禽流感課件,預防控制措施,(三)保護健康人群。 1、健康的生活方式對預防該病非常重要。平時應加強體育鍛煉，多休息，避免過度勞累，不吸煙，勤洗手；注意個人衛(wèi)生，打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。 2、保持室內清潔，使用可清洗的地墊，避免使用難以清理的地毯，保持地面、天花板、家具及墻壁清潔，確保排水道通暢；保持室內空氣流通，應每天開窗換氣兩次，每次至少10分鐘，或使用抽氣扇保持空氣流通；盡量少去空氣不流通的場所。 3、應盡量在正規(guī)的銷售禽流感疫情場所購買經過檢疫的禽類產品。注意飲食衛(wèi)生，進食禽肉、蛋類要徹底煮熟，加工、保存食物時要注意生、熟分

14、開；養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，搞好廚房衛(wèi)生，不生食禽肉和內臟，解剖活（死）家禽、家畜及其制品后要徹底洗手。,28,預防H7N9禽流感課件,4、發(fā)現疫情時，應盡量避免與禽類接觸；公眾特別是兒童應避免密切接觸家禽和野禽。 5、注意生活用具的消毒處理。禽流感病毒不耐熱，100下1分鐘即可滅活。對干燥、紫外線照射、汞、氯等常用消毒藥都很敏感。 6、若有發(fā)熱及呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診，并切記告訴醫(yī)生發(fā)病前有無外游或與禽類接觸史。 7、一旦患病，應在醫(yī)生指導下治療和用藥，多休息、多飲水，注意個人衛(wèi)生。,29,預防H7N9禽流感課件,預防控制措施,(四)加強院感控制措施。對于疑似病人或確診病人進行隔離并佩戴外科口罩；醫(yī)務人員要做好個人防護，加強手衛(wèi)生，使用快速手消毒劑進行手消毒；發(fā)熱門診和感染性疾病科