放射科職業(yè)暴露處置預(yù)案、流程及預(yù)防措施

1、放射科職業(yè)暴露處置預(yù)案、流程及預(yù)防措施為規(guī)范和強(qiáng)化應(yīng)對(duì)突發(fā)放射事故的應(yīng)急處置能力， 提高員工對(duì)放射事故應(yīng)急防 范的意識(shí)，將放射事故造成的損失和污染后果降低到最小程度，最大限度地保障放 射工作人員與公眾的安全，維護(hù)正常和諧的放射診療秩序，特制訂本預(yù)案。一、組織機(jī)構(gòu)（ 一 ） 成立放射事故應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組醫(yī)院成立放射事故應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組長為本單位院長級(jí)負(fù)責(zé)人，副組長為 分管領(lǐng)導(dǎo)及放射診療科負(fù)責(zé)人，成員各有關(guān)人員組成，領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：組 長：莫遠(yuǎn)東副院長 副組長：周安成 員 : 戴聲堅(jiān) 藍(lán)茂長 蘭秋戍 張燕群主要職責(zé)：監(jiān)督檢查放射安全工作，防止放射事故的發(fā)生；針對(duì)防范措施失效和未 落實(shí)

2、防范措施的單位提出整改意見；對(duì)已發(fā)生放射事故的現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排 救助、并向放射工作 人員與公眾通報(bào) ; 負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射事故發(fā)生 和應(yīng)急救援情況，負(fù)責(zé)恢復(fù)正常秩 序、穩(wěn)定受照人員情緒等方面的工作。（ 二 ） 領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)工作組，成員及職責(zé)如下：1. 應(yīng)急指揮組長：放射科負(fù)責(zé)人周安主任成 員：覃建格、余繼文、韋繼成、葛正云主要職責(zé)： (1) 負(fù)責(zé)組織應(yīng)急準(zhǔn)備工作，調(diào)度人員、設(shè)備、物資等，指揮其他各應(yīng)急 小組迅速趕赴現(xiàn)場，開展工作 ; (2) 對(duì)放射事故的現(xiàn)場進(jìn)行組織協(xié)調(diào)、安排救助，指 揮放射事故應(yīng)急救援 行動(dòng); (3) 負(fù)責(zé)向上級(jí)行政主管部門報(bào)告放射污染事件應(yīng)急救 援情況 ;

3、 (4) 負(fù)責(zé)恢復(fù)本單位正常秩序。2. 現(xiàn)場處置組：組長：當(dāng)班醫(yī)師、技師 成員：當(dāng)班醫(yī)師、技師、護(hù)士主要職責(zé) :(1) 接到放射事故發(fā)生的報(bào)告后， 立即趕赴現(xiàn)場， 首先采取措施保護(hù)工作人員和公眾 的生 命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展 ;(2) 負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒，劃定緊急隔離區(qū)，不讓無關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場 ;(3) 迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將事故情況報(bào)告應(yīng)急指揮中心 ;(4) 配合上級(jí)相關(guān)主管部門 ( 衛(wèi)生、環(huán)保、公安 ) 進(jìn)行檢測(cè)和現(xiàn)場處理等各項(xiàng)工作。3. 現(xiàn)場救護(hù)組：組長：急診科主任 成員：急診科當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士主要職責(zé) :(1) 接到指揮中心命令后，迅速趕赴現(xiàn)場 ;(2) 現(xiàn)場

4、進(jìn)行傷員救助，并根據(jù)現(xiàn)場情況向指揮中心報(bào)告人員損傷情況(3) 聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，跟隨救治(4) 將人員恢復(fù)情況隨時(shí)報(bào)指揮中心。4. 后勤保障組：組長 : 總務(wù)科覃猛主任成員：總務(wù)人員主要職責(zé) :(1) 接到指揮中心命令后， 立即啟動(dòng)應(yīng)急人員和設(shè)施 ;(2) 保證水、電供應(yīng)，交通運(yùn)輸 ;(3) 保證食物用餐。二、應(yīng)急處置程序( 一 ) 應(yīng)急狀態(tài)的監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告1 、監(jiān)測(cè)和預(yù)警定期自查和監(jiān)測(cè)：科室每月對(duì)各機(jī)器進(jìn)行一次安全檢查，并按照規(guī)定定期請(qǐng)有關(guān)部 門對(duì)機(jī)器進(jìn)行監(jiān)測(cè)， 同時(shí)要求工作人員每日開始工作前均要對(duì)機(jī)器進(jìn)行常規(guī)的檢查， 一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。操作機(jī)器時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。2、報(bào)告事

5、件報(bào)告制度：發(fā)現(xiàn)或遇到問題時(shí)，應(yīng)首先報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，由科室負(fù)責(zé)人按照事 件的性質(zhì)和輕重逐級(jí)上報(bào)，程序可參照國家放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù) 條例 (國務(wù)院令第 449 號(hào))規(guī)定，在 2 小時(shí)內(nèi)填寫輻射事故初始報(bào)告表 ，向當(dāng) 地環(huán)境保護(hù)部門和公安部門報(bào)告。造成或可能造成人員超劑量照射的，還應(yīng)同時(shí)向 當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。( 二) 重大突發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)和終止 【應(yīng)急控制措施】在射線控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。 一旦有應(yīng)急事件發(fā)生，工作人員應(yīng)首先關(guān)閉射線源，保證患者立即脫離有害射線， 并進(jìn)行下一步的處理，同時(shí)保護(hù)自己，減少傷害。工作人員應(yīng)按照上級(jí)要求佩戴劑 量

6、監(jiān)測(cè)計(jì)。如有事故發(fā)生，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，按照應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)的人員和 措施進(jìn)行。本單位一旦發(fā)生放射事故，必須立即采取措施防止事故繼續(xù)發(fā)生和蔓延 而擴(kuò)大危害范圍，并在第一時(shí)間向本單位領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)， 具體程序如下：1. 迅速報(bào)告發(fā)生事故的單位必須立即將發(fā)生事故的性質(zhì)、時(shí)間、地點(diǎn)、科室名稱、聯(lián)系人、 電話等報(bào)告 給放射事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 (), 辦公室立即將情況向放射事故應(yīng)急 領(lǐng)導(dǎo)指揮中心匯報(bào)，并做好準(zhǔn)備。2. 現(xiàn)場控制現(xiàn)場處置小組接到事故發(fā)生報(bào)告后， 立即趕赴現(xiàn)場， 首先采取措施保護(hù)工作人員 和公眾的生 命安全，保護(hù)環(huán)境不受污染，最大限度控制事態(tài)發(fā)展 ; 負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒，

7、 劃定緊急隔離區(qū)，不讓無 關(guān)人員進(jìn)入，保護(hù)好現(xiàn)場 ; 迅速、正確判斷事件性質(zhì)，將 事故情況報(bào)告應(yīng)急指揮3. 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案放射事故應(yīng)急指揮中心接到現(xiàn)場報(bào)告后，立即啟動(dòng)應(yīng)急指揮系統(tǒng)，指揮其他各 應(yīng)急小組迅 速趕赴現(xiàn)場，開展工作 ; 后勤保障組同時(shí)進(jìn)行物資準(zhǔn)備。4. 現(xiàn)場報(bào)告根據(jù)現(xiàn)場情況，由本單位應(yīng)急指揮中心將事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、造成事故的核素、 核素現(xiàn)有活度、 危害程度和范圍及射線裝置的名稱等主要情況報(bào)告衛(wèi)生局、 環(huán)保局、 公安局等相關(guān)部門 以及上級(jí)行政主管部門。5. 現(xiàn)場處置等待相關(guān)部門到達(dá)現(xiàn)場的同時(shí)，采取相應(yīng)措施，使危害、損失降到最小。 若是 發(fā)生放射性同位素與射線裝置失控導(dǎo)致大劑量 X 線誤

8、照，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場救助，采 取 措施，以使人員損傷、環(huán)境污染降到最小，組織人力將受照人員送往醫(yī)院，并同 時(shí)請(qǐng)疾病預(yù)防控 制中心進(jìn)行檢測(cè)。 若是放射性同位素丟失、被盜，可以組織人力 在單位內(nèi)進(jìn)行排查，并放射源的名稱、狀 態(tài)、特性、危害及射線裝置等進(jìn)行通告， 廣泛引起本單位職工與公眾的重視，最大限度降低危 害。6. 查找事故原因配合上級(jí)有關(guān)部門對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理，檢測(cè)等工作，查找 事故發(fā)生的 原因，進(jìn)行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時(shí)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政主管部門。7. 警報(bào)解除總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強(qiáng)日常環(huán)境安全管理，杜絕類似事故 發(fā)生（ 三 ） 善后處理1 、查找事故原因，配

9、合上級(jí)有關(guān)部門對(duì)現(xiàn)場進(jìn)行勘查以及環(huán)保安全技術(shù)處理，檢 測(cè)等工作，查找事故發(fā)生的原因，進(jìn)行調(diào)查處理。將事故處理結(jié)果及時(shí)報(bào)上級(jí)衛(wèi)生 行政主管部門。禁止緩報(bào)、 南京邦德骨科醫(yī)院 應(yīng)急預(yù)案 瞞報(bào)、謊報(bào)或者漏報(bào)輻射 事故。2 、警報(bào)解除后總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，制定或修改防范措施，加強(qiáng)日常環(huán)境安全管理，杜 絕類似事故發(fā)生。3 、由疾病控制中心對(duì)有可能受到超劑量照射的人員進(jìn)行全身受照劑量估算， 據(jù)此 并結(jié)合患者的 其它臨床癥狀、體征檢查結(jié)果，進(jìn)行放射病的診斷、治療和長期醫(yī)學(xué) 跟蹤觀察。三、放射事故等級(jí)劃分根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻 射事故分為特 別重大輻射事故、 重大輻射事故

10、、 較大大輻射事故和一般輻射事故四 個(gè)等級(jí)。1.特別重大輻射事故，是指I類、U類放射源丟失、被盜、失控造成大范 圍嚴(yán)重輻射污染 后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3 人以上 （ 含 3 人）急性死亡。2.重大輻射事故，是指I類、U類放射源丟失、被盜、失控，或者放射 性同位素和射線裝 置失控導(dǎo)致 2 人以下（含 2人）急性死亡或者 10 人（含 10人）以 上急性重度放射病、局部器官 殘疾。3.較大輻射事故，是指川類放射源丟失、被 盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致 9 人以下（含 9 人）急性重度放射病、局部器官殘疾。4. 一般輻射事故，是指W類、V類放射源丟失、被盜、失控，或

11、者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限制的照射。四、預(yù)防措施1. 放射人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和防射防知識(shí)。2. 為減少受檢者和工作人員的受照劑量，應(yīng)盡量采用攝影檢查。3. 在不影響診斷的原則下，應(yīng)盡量采用“高電壓，低電流，厚過濾” ，和小照射野進(jìn) 行工作。4. 用 X 線進(jìn)行各類特殊檢查時(shí)，對(duì)受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。5. 攝影時(shí)， X 線工作人員必須在屏蔽室，或隔間控制室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)曝光，除受 檢者外，其他人員不能留在機(jī)房內(nèi)。6. 進(jìn)行 X 線射影檢查時(shí)， X 線工作者應(yīng)注意投照技術(shù)，暗室操作技術(shù)，以保證攝影 質(zhì)量，避免重復(fù)照射。7. 在放射科臨床教學(xué)中， 對(duì)學(xué)員必須進(jìn)行射線防護(hù)知識(shí)的教育， 并注意他們的防護(hù)； 對(duì)示教病例嚴(yán)禁隨意增加嚗光時(shí)間。8. 堅(jiān)持按國家職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定使用放射工作人員： 不使用未滿 18 周歲、孕 婦及哺乳期放射工作人員， 不聘用無執(zhí)業(yè)證或不具備相應(yīng)專業(yè)的放射衛(wèi)生工作人員。9. 按國家職業(yè)病防治法的有關(guān)規(guī)定，在使用放射衛(wèi)生工作人員的同時(shí)，積極向他們 告知：從事放射職業(yè)工作中可能給本人造成的危害和得到相應(yīng)勞動(dòng)保護(hù)的權(quán)益。嚴(yán) 格實(shí)施崗前職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗的定期培訓(xùn)，為他們建立健康檔案并定期進(jìn)行健康 檢查。10. 采用方便、有效的X射線防護(hù)設(shè)施和防護(hù)