日常管理重點(diǎn)

1、日常管理重點(diǎn) 患者安全十項(xiàng)目標(biāo) 1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。腕帶、交接、 確認(rèn) 2、提高用藥安全。藥品擺放、安全用藥、藥師介入、配伍禁忌、重點(diǎn)藥品觀察 、高危藥品警示 3、建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。有 效溝通、特殊情況、口頭醫(yī)囑、雙重復(fù)核、保留安瓶 4、建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。（危急值、登記報(bào)告） 5、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。（體表標(biāo)示、四方確認(rèn) 、 手術(shù)暫停、安全核對(duì) ） 6、嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。（六步洗手、 無(wú)菌操作、醫(yī)療廢棄） 7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生

2、8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（防跌倒、防壓瘡、防墜床、床護(hù)比、警示標(biāo)記 、報(bào)告評(píng)定） 9、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。 10、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。 一、確立查對(duì)制度，識(shí)別患者身份 （一）對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（醫(yī)?？ā⑿滦?農(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等） 管理。 1.對(duì)門(mén)診就診和住院患者的身份標(biāo)識(shí)有制度規(guī) 定，且在全院范圍內(nèi)統(tǒng)一實(shí)施。 2.對(duì)就診患者住院病歷施行唯一標(biāo)識(shí)管理，如使 用醫(yī)?？ā⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡編號(hào)或身份證號(hào) 碼等。 3.對(duì)提高患者身份識(shí)別的正確性有改進(jìn)方法。 4.若是具備條件的醫(yī)院，在重點(diǎn)部門(mén)（急診、新 生兒、lcu、產(chǎn)房、手術(shù)室）可使用條碼管理。 （二）在

3、診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓 名、年齡等兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確 的操作。 1.有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗(yàn)及病 理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前患者身份確認(rèn)的 制度、方法和核對(duì)程序。 2.核對(duì)時(shí)應(yīng)讓患者或其近親屬、授權(quán)委托人陳述患者姓名。 3.至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、出 生年月、年齡、病歷號(hào)、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為 識(shí)別的唯一依據(jù)）。 4.相關(guān)人員熟悉上述制度和流程并履行相應(yīng)職責(zé)。 5.有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下 都必須持續(xù)地履行查對(duì)制度，識(shí)別“患者身份”。 6.各科室對(duì)本科

4、執(zhí)行查對(duì)制度有監(jiān)管。 7.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改 進(jìn)措施。（三）完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生 兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。 1.患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程，尤其急診、病 房、手術(shù)室、icu、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。 2.對(duì)重點(diǎn)患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)、icu、急診、無(wú)名、 兒童、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者的身份識(shí)別和 交接流程有明確的制度規(guī)定。 3.對(duì)無(wú)法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無(wú)名患者，有身份標(biāo)識(shí)的方法和 核對(duì)流程。 4.對(duì)新生兒、意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等原因無(wú)法向醫(yī)務(wù)人員 陳述自己姓名的患者，由患

5、者陪同人員陳述患者姓名。 5.有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必 須持續(xù)地履行 “患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別與交接登記制度”。 6.各科室對(duì)本科制度的執(zhí)行力有監(jiān)管。 7.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn) 措施。 （四）使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，主要針對(duì) icu、新生兒科（室），手術(shù)室、急診室等重點(diǎn)科室，以及意 識(shí)不清、搶救、輸血、不同語(yǔ)種語(yǔ)言交流障礙、傳染病、藥 物過(guò)敏的患者等。 1.對(duì)需使用“腕帶”作為識(shí)別身份標(biāo)識(shí)的患者和科室有明確制度 規(guī)定。 2.至少在重癥醫(yī)學(xué)病房（icu、ccu、sicu、ricu等）、 新生兒科（室）、手術(shù)室使用“腕帶”識(shí)別患

6、者身份。 3.對(duì)急診搶救室和留觀的患者、住院、有創(chuàng)診療、輸液以及 意識(shí)不清、語(yǔ)言交流障礙等患者推廣使用“腕帶”識(shí)別患者身 份。 4.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改 進(jìn)措施。 5.正確使用“腕帶”識(shí)別患者身份標(biāo)識(shí)，持續(xù)改進(jìn)有成效。 6.若是具備條件的醫(yī)院，在重點(diǎn)（重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒科 （室），手術(shù)室、急診室、產(chǎn)房等部門(mén)）部門(mén)、重點(diǎn)（意識(shí) 不清、語(yǔ)言交流障礙等）患者可使用條碼管理。 目標(biāo)一應(yīng)知應(yīng)會(huì) 1.我院住院患者的唯一標(biāo)識(shí)是住院號(hào)，使用住院號(hào)可以獲得 患者的信息，所有住院患者帶腕帶。對(duì)門(mén)診就診患者使用醫(yī) ?？ɑ蛐滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療卡和身份證號(hào)碼等進(jìn)行管理。 2.在執(zhí)行下列操作時(shí)

7、，需要請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？讓患者或 其家屬陳述患者姓名，并要求同時(shí)使用兩種以上方式核對(duì)患 者身份，如姓名、出生年月、床號(hào)、病歷號(hào)： （1）在有創(chuàng)診療活動(dòng)前 （2）在標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食時(shí) （3）在轉(zhuǎn)接患者時(shí) 3.在轉(zhuǎn)接患者時(shí)，除了要核對(duì)患者身份還要進(jìn)行登記。轉(zhuǎn) 入、轉(zhuǎn)出科室完整填寫(xiě)轉(zhuǎn)科病人交接記錄單。我院使用 的交接單有三種危重病人交接記錄單轉(zhuǎn)科病人交接記 錄單手術(shù)病人交接記錄單 4.在實(shí)施操作、用藥、輸血等診療活動(dòng)時(shí)使用腕帶作為核對(duì) 患者身份的辯識(shí)工具。對(duì)語(yǔ)種不同或語(yǔ)言交流障礙患者使用 腕帶作為辯識(shí)工具。 二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之 間有效溝通的程序、步驟 （一）在住

8、院患者的常規(guī)診療活動(dòng)中，應(yīng) 以書(shū)面方式下達(dá)醫(yī)囑。按規(guī)定開(kāi)具完整的 醫(yī)囑或處方。 1.有開(kāi)具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范。 2.醫(yī)護(hù)人員對(duì)模糊不清、有疑問(wèn)的醫(yī)囑， 有明確的澄清后方可執(zhí)行的流程。 3.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、 總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 4.醫(yī)囑、處方合格率95 （二）在實(shí)施緊急搶救的情況下，必要時(shí)可口頭下達(dá)臨時(shí)醫(yī) 囑；護(hù)士應(yīng)對(duì)口頭臨時(shí)醫(yī)囑完整重述確認(rèn)，在執(zhí)行時(shí)雙人核 查；事后及時(shí)補(bǔ)記。 1.有只有在緊急搶救情況下方可使用口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與 流程。 2.醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，雙人核查后方 可執(zhí)行。 3.下達(dá)口頭醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。 4.有規(guī)章制度和或程序規(guī)范各科室在任

9、何環(huán)境和任何地點(diǎn)都 必須持續(xù)地履行 “只有在緊急搶救情況下方可使用口頭臨時(shí)醫(yī)囑的相關(guān)制度與 流程”。 5.各科室對(duì)本科制度的執(zhí)行力有監(jiān)管與評(píng)價(jià)。 6.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改 進(jìn)措施。 7.醫(yī)囑制度規(guī)范執(zhí)行，持續(xù)改進(jìn)有成效。 （三）接獲非書(shū)面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié) 果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢 查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師 使用。 1.有臨床危急值報(bào)告制度及流程。包括重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果 等報(bào)告的范圍。 2.接獲非書(shū)面危急值報(bào)告者應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí) 別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，

10、復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后及 時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。 3.醫(yī)生接獲臨床危急值后及時(shí)追蹤與處理。 4.相關(guān)人員知曉上述制度與流程，并正確執(zhí)行。 5.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn) 措施。 6.信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別、提示危急值，檢查（驗(yàn)）科室能通過(guò) 網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有醒目的提示。 7.有危急值報(bào)告和接收處臵規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)有成效。 目標(biāo)二應(yīng)知應(yīng)會(huì)（一） a醫(yī)生： 1.新入院病人、轉(zhuǎn)科、手術(shù)后病人的醫(yī)囑應(yīng) 盡快在病人到達(dá)病房后盡快開(kāi)出，急診病 人、危重病人一般要求在半小時(shí)內(nèi)開(kāi)出。 2.下達(dá)醫(yī)囑的時(shí)間要精確到分，由his系統(tǒng) 自動(dòng)生成，不得修改。特殊情況需要對(duì)醫(yī)

11、囑 進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明的，醫(yī)生要在“醫(yī)囑說(shuō)明欄”中 注明如靜滴每分鐘的滴數(shù)或毫升數(shù)。 3.醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后要自查一遍，確認(rèn)無(wú)錯(cuò) 誤、遺漏、重復(fù)，且保證醫(yī)囑能被他人清晰 理解。 目標(biāo)二應(yīng)知應(yīng)會(huì)（二） b護(hù)士： 護(hù)士應(yīng)及時(shí)處理執(zhí)行醫(yī)囑，做到雙人核對(duì)，不得擅自更改或 取消醫(yī)囑。 對(duì)明顯違反診療常規(guī)醫(yī)囑及遺漏的醫(yī)囑，護(hù)士有責(zé)任及時(shí)通 知醫(yī)生進(jìn)行更改。對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清確認(rèn)后方可執(zhí)行。 醫(yī)囑處理遵循先臨時(shí)后長(zhǎng)期的原則。按照：“核對(duì)確認(rèn)-生 成-打印各種執(zhí)行單和醫(yī)囑變更單-執(zhí)行”處理醫(yī)囑，臨時(shí)醫(yī) 囑需簽名及記錄執(zhí)行時(shí)間。 因某些特殊原因使一些醫(yī)囑無(wú)法執(zhí)行時(shí)（如患者拒絕執(zhí)行、 臨時(shí)離開(kāi)醫(yī)院等），要及時(shí)向主管醫(yī)生報(bào)

12、告，并在護(hù)理記錄 單中記錄，必要時(shí)向接班護(hù)士交班。 護(hù)士根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑對(duì)病人進(jìn)行處理，沒(méi)有醫(yī)生的醫(yī)囑，護(hù) 士不得給病人進(jìn)行處理。但在搶救病人生命的緊急情況下， 護(hù)士有權(quán)根據(jù)心肺復(fù)蘇搶救程序等護(hù)理規(guī)范對(duì)病人進(jìn)行緊急 處置，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù) 患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤 （一）擇期手術(shù)的各項(xiàng)術(shù)前檢查與評(píng)估工作全部 完成后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。 1.有手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度。 2.擇期手術(shù)患者在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查、病情和風(fēng) 險(xiǎn)評(píng)估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī) 囑。 3.各科室對(duì)本科制度的執(zhí)行力有監(jiān)管與評(píng)價(jià)。 4.術(shù)前準(zhǔn)備制度落實(shí)，執(zhí)行率95。 5.職能部門(mén)

13、對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、 反饋，有改進(jìn)措施。（二）有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程。 1.有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與流程。對(duì) 標(biāo)記方法、標(biāo)記顏色、標(biāo)記及患者參與有統(tǒng) 一明確的規(guī)定。 2.對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、 病灶部位）、多平面部位（的手術(shù)時(shí)，對(duì)手 術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記，執(zhí)行率 95。 3.患者送達(dá)術(shù)前準(zhǔn)備室或手術(shù)室前，已標(biāo)記 手術(shù)部位。 4.職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總 結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 下面是贈(zèng)送的合同范本，不需要的可以編輯刪除！教育機(jī)構(gòu)勞動(dòng)合同范本 為大家整理提供，希望對(duì)大家有一定幫助。 一、_ 培訓(xùn)學(xué)校聘請(qǐng)_ 籍_ (外文姓名)_ (中文姓名

14、)先生/女士/小姐為_(kāi) 語(yǔ)教師，雙方本著友好合作精神，自愿簽訂本合同并保證認(rèn)真履行合同中約定的各項(xiàng)義務(wù)。 二、合同期自_ 年_ 月_ 日起_ 年_ 月_ 日止。 三、受聘方的工作任務(wù)(另附件1 ) 四、受聘方的薪金按小時(shí)計(jì)，全部以人民幣支付。 五、社會(huì)保險(xiǎn)和福利： 1.聘方向受聘方提供意外保險(xiǎn)。(另附2 ) 2.每年聘方向受聘期滿的教師提供一張_ 至_ 的來(lái)回機(jī)票(金額不超過(guò)人民幣_(tái) 元整)或教師憑機(jī)票報(bào)銷(xiāo)_ 元人民幣。 六、聘方的義務(wù)： 1.向受聘方介紹中國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)和聘方有關(guān)工作制度以及有關(guān)外國(guó)專家的管理規(guī)定。 2.對(duì)受聘方提供必要的工作條件。 3.對(duì)受聘方的工作進(jìn)行指導(dǎo)、檢查和評(píng)估。

15、 4.按時(shí)支付受聘方的報(bào)酬。 七、受聘方的義務(wù)： 1.遵守中國(guó)的法律、法規(guī)，不干預(yù)中國(guó)的內(nèi)部事務(wù)。 2.遵守聘方的工作制度和有關(guān)外國(guó)專家的管理規(guī)定，接受聘方的工作安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、檢查和評(píng)估。未經(jīng)聘方同意，不得兼任與聘方無(wú)關(guān)的其他勞務(wù)。 3.按期完成工作任務(wù)，保證工作質(zhì)量。 4.遵守中國(guó)的宗教政策，不從事與專家身份不符的活動(dòng)。 5.遵守中國(guó)人民的道德規(guī)范和風(fēng)俗習(xí)慣。 八、合同的變更、解除和終止： 1.雙方應(yīng)信守合同，未經(jīng)雙方一致同意，任何一方不得擅自更改、解除和終止合同。 2.經(jīng)當(dāng)事人雙方協(xié)商同意后，可以變更、解除和終止合同。在未達(dá)成一致意見(jiàn)前，仍應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格履行合同。 3.聘放在下述條件下，有權(quán)以

16、書(shū)面形式通知受聘方解除合同： a 、受聘方不履行合同或者履行合同義務(wù)不符合約定條件，經(jīng)聘方指出后，仍不改正的。 b 、根據(jù)醫(yī)生診斷，受聘放在病假連續(xù)30天不能恢復(fù)正常工作的。 4.受聘方在下述條件下，有權(quán)以書(shū)面形式通知聘方解除合同： a 、聘方未經(jīng)合同約定提供受聘方必要的工作條件。 b 、聘方未按時(shí)支付受聘方報(bào)酬。 九、本合同自雙方簽字之日起生效，合同期滿后即自行失效。當(dāng)事人以方要求簽訂新合同，必須在本合同期滿90天前向另一方提出，經(jīng)雙方協(xié)商同意后簽訂新合同。受聘方合同期滿后，在華逗留期間的一切費(fèi)用自理。 十、仲裁： 當(dāng)事人雙方發(fā)生糾紛時(shí)，盡可能通過(guò)協(xié)商或者調(diào)解解決。若協(xié)商、調(diào)解無(wú)效，可向國(guó)家

17、外國(guó)專家局設(shè)立的外國(guó)文教專案局申請(qǐng)仲裁。 本合同于_ 年_ 月_ 日在_ 簽訂，一式兩份，每份都用中文和_ 文寫(xiě)成，雙方各執(zhí)一份，兩種文本同時(shí)有效。 聘方(簽章)_ 受聘方(簽章)_ 簽訂時(shí)間： 年 月 日二手房屋買(mǎi)賣(mài)合同范本由應(yīng)屆畢業(yè)生合同范本 賣(mài)方：_(簡(jiǎn)稱甲方) 身份證號(hào)碼：_ 買(mǎi)方：_(簡(jiǎn)稱乙方) 身份證號(hào)碼：_ 根據(jù)中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法、中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方向甲方購(gòu)買(mǎi)房產(chǎn)簽訂本合同，以資共同信守執(zhí)行。 第一條乙方同意購(gòu)買(mǎi)甲方擁有的座落在_市_區(qū)_擁有的房產(chǎn)(別墅、寫(xiě)字樓、公寓、住宅、廠房、店面)

18、，建筑面積為_(kāi)平方米。(詳見(jiàn)土地房屋權(quán)證第_號(hào))。 第二條上述房產(chǎn)的交易價(jià)格為：?jiǎn)蝺r(jià)：人民幣_(tái)元/平方米，總價(jià)：人民幣_(tái)元整(大寫(xiě)：_佰_拾_萬(wàn)_仟_佰_拾_元整)。本合同簽定之日，乙方向甲方支付人民幣_(tái)元整，作為購(gòu)房定金。 第三條付款時(shí)間與辦法： 1、甲乙雙方同意以銀行按揭方式付款，并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費(fèi)當(dāng)日支付 首付款(含定金)人民幣_(tái)拾_萬(wàn)_仟_佰_拾_元整給甲方，剩余房款人 民幣_(tái)元整申請(qǐng)銀行按揭(如銀行實(shí)際審批數(shù)額不足前述申請(qǐng)額度，乙方應(yīng)在 繳交稅費(fèi)當(dāng)日將差額一并支付給甲方)，并于銀行放款當(dāng)日付給甲方。 2、甲乙雙方同意以一次性付款方式付款，并約定在房地產(chǎn)交易中心繳交稅費(fèi)當(dāng)日支 付首付款(含定金)人民幣_(tái)拾_萬(wàn)_仟_佰_拾_元整給甲方，剩余房款 人民幣_(tái)元整于產(chǎn)權(quán)交割完畢當(dāng)日付給甲方。 第四條甲方應(yīng)于收到乙方全額房款之日起_天內(nèi)將交易的房產(chǎn)全部交付給乙方使用，并應(yīng)在交房