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1、(附表二) 杭州市安全生產(chǎn)、文明施工標(biāo)準(zhǔn)化樣板工地 Em 工程名稱: 申報單位: 申報日期: 二Q一二年八月 杭州市建設(shè)委員會制 填表說明 1、 本表由承建單位填寫。 2、申報理由按市安全生產(chǎn)、文明施工標(biāo)準(zhǔn)化樣板工地必須符合的條 件逐項填寫。 3、企業(yè)名稱應(yīng)填全稱并加蓋公章,專業(yè)類別按資質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)分類填寫。 4、表三由監(jiān)理企業(yè)結(jié)合日常管理情況,對工程在安全生產(chǎn)、文明施 工工作的實施情況如實填寫。 5、表四由監(jiān)督機構(gòu)及建設(shè)行政主管部門,結(jié)合日常管理情況,對工 程在安全生產(chǎn)、文明施工工作的實施情況如實填寫。 申報單位情況 承 建 單 位 企業(yè)名稱 (公章) 專業(yè)類別 房屋建筑工程 資質(zhì)等級 特級 電話
2、 法人代表 項目經(jīng)理 資質(zhì)等級 一級建造師 地址 郵編 企業(yè)名稱 (公章) 專業(yè)類別 資質(zhì)等級 電話 法人代表 項目經(jīng)理 資質(zhì)等級 地址 郵編 參 建 單 位 企業(yè)名稱 (公章) 專業(yè)類別 資質(zhì)等級 電話 法人代表 項目經(jīng)理 資質(zhì)等級 地址 郵編 企業(yè)名稱 (公章) 專業(yè)類別 資質(zhì)等級 電話 法人代表 項目經(jīng)理 資質(zhì)等級 地址 郵編 企業(yè)名稱 (公章) 專業(yè)類別 資質(zhì)等級 電話 法人代表 項目經(jīng)理 資質(zhì)等級 地址 郵編 1監(jiān) rirt 理 單位名稱 (公章) 資質(zhì)等級 甲級 電話 項目總監(jiān) 地址 郵編 業(yè) 主 單位名稱 電話 地址 郵編 工程概況 工程名稱 工程地點 建筑面積 結(jié)構(gòu)層次 開工時間 竣工時間 申 報理由 (公章)年 月 日 監(jiān)理單位評價 表二 工程名稱 承建單位 監(jiān)理單位 地基基礎(chǔ)階 段檢查情況 主體階段檢 查情況 裝飾階段檢 查情況 是否存在違 反申報條件 的情況 評價意見 (公章)年 月 日 監(jiān)督機構(gòu)評價 表四 工程名稱 承建單位 監(jiān)理單位 地基基礎(chǔ)階段 檢查情況 主體階段檢查 情況 裝飾階段檢查 情況 是否存在違反 申報條件的情 況 評價意見 (公章)年 月日 建設(shè)行政主管 部門意見各 區(qū)、縣(市) 所屬工程 (公章)年 月日 表五 考評工作組檢 查考評情況 負責(zé)人: 評審專家組
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