混凝土工程報驗申請表

1、?；炷凉こ虉篁炆暾埍砉こ堂Q：xxxxxxxxx樓編號：致： xxxxxx 監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）我單位已完成了x層柱、墻砼澆筑工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：1. 混凝土澆搗令；2. 混凝土開盤鑒定；3. 混凝土工程 ( 自拌 ) 施工記錄；4. 混凝土原材料及配合比設(shè)計檢驗批質(zhì)量驗收記錄；5. 混凝土施工工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄。承包單位 ( 章) ：項 目 經(jīng) 理：日期：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu) :總 / 專業(yè)監(jiān)理工程師 :日期 :年月日。1。混凝土工程（現(xiàn)場攪拌）施工記錄質(zhì)控（建）表 4.1.6.9 1共頁 第頁工程名稱xxx 樓施工單位xxx 建筑工程有限

2、公司材料名稱水泥摻合料外加劑品牌，等雙輪 :P.O42.5R級合格證或原檢驗單編JRZxxxxxx材號料砂石子情況品種，規(guī)中砂含%品種，規(guī)格5-31.5含%格水水合格證或率合格證或率檢驗單編JRZxxxxxxJRSxxxxxxx檢驗單編號(%)號(%)混凝土組分水水泥砂石子摻合料外加劑配合比編號JRPxxxxxxx試驗配合比0.481.001.362.64強度等級C35施工配合比0.451.001.392.64水灰比0.48每盤用量90200278528坍落度要求70-90(kg)澆筑部位x 層柱、墻澆搗方式機械施工縫位置攪拌機型JZM750臺數(shù)2計量方式自動計量號澆筑時間2001 年 6 月

3、 22 日 14時延續(xù)時數(shù)1氣侯條件晴至 6 月 22 日 15時(h)3100 m3工作班數(shù)1本時間段澆筑混凝土數(shù)量 （ m）實測坍落1234567養(yǎng)護方式度（ mm）85自然養(yǎng)護砼取樣時間14:2014:30試試塊編號001( 同 )002( 標(biāo) )塊取樣時間留置試件編號施工過程異常無記錄及處理施工 員記 錄員日期年月日。2。混 凝 土 開 盤 鑒 定質(zhì)控（建）表 4.1.6.8共頁 第頁工程名稱xxx 樓施工單位xxx 建筑工程有限公司攪拌單位xxx試配單位xxx 檢測有限公司施工部位x 層柱、墻試驗配合比JRPxxxxxxxxx編 號基強度等級C35坍落度 (mm)70-90本要水 灰

4、 比0.48砂率34%其它求材 料 名 稱水水泥砂石配每 m3 用量 (kg)2104385961156合比調(diào)整后每盤用砂含水率2 % ，石含水率 %量 (kg)90200278528原 材 料符合符合符合符合符合符合符合不符合不符合不符合不符合不符合不符合不符合配 合 比符合不符合施工配合比經(jīng)調(diào)整未經(jīng)調(diào)整攪拌機、型號、JZM750計量方式自動計量運輸方式機械容量、狀態(tài)鑒混凝土試塊抗壓強度定混凝土性能坍落度 (mm)粘聚性保水性試驗編號fcu28(MPa)結(jié)設(shè)計70-90良好良好果實測85良好良好鑒定意見配合比、坍落度、實測砂、石含水率均調(diào)整，同意澆搗砼?；炷涟柚茊挝皇┕挝槐O(jiān)理（建設(shè)）單位

5、鑒定日期（簽字）（簽字）（簽字）年月日。3。混 凝 土 澆 搗 令工程名稱 ：xxx 樓編號：計劃澆筑部位x 層柱、墻砼設(shè)計強度等級計劃澆筑數(shù)量3擬測坍落度次數(shù)100m砼試塊組數(shù)2計劃澆筑時間2001.6.22攪拌方式以下內(nèi)容是否已通過驗收或落實（分管人員簽字）序項目自檢核查及核人序項目號員簽字號1鋼筋工程符合要求安9水管預(yù)埋、預(yù)留2符合要求10模板工程裝暖通預(yù)埋、預(yù)留土 3預(yù)埋、預(yù)留符合要求工11電管預(yù)埋、預(yù)留程建4養(yǎng)護措施符合要求砼12原材料數(shù)量工5防護措施符合要求供13原材料質(zhì)量程應(yīng)6澆筑機具準(zhǔn)備符合要求14運輸保障7澆筑方案或交底符合要求15設(shè)備保障8護筋、護模人員符合要求其16他砼配

6、合比報告編號JRPxxxxxxx施工單位值班人員：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)監(jiān)理工程師核查意見土建監(jiān)理：安裝監(jiān)理：其他：總監(jiān)理工程師核查意見：C351 次自拌砼自檢核查情況及檢查人員簽字符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求符合要求總監(jiān)理工程師（簽字） ：日期：。4?；炷潦┕すこ虣z驗批質(zhì)量驗收記錄（）單位（子單位）工程名稱XXXX樓分部（子分部）工程名稱主體驗收部位X 層柱、墻施工單位XX建筑工程有限公司項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002監(jiān)理 ( 建設(shè) ) 單位驗收施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄記錄1混凝

7、土強度等級及試件的第 7.4.1條取樣和留置主2混凝土抗?jié)B及試件取樣和第 7.4.2條留置控項 3原材料每盤稱量的偏差第 7.4.3條目4初凝時間控制第 7.4.4條1施工縫的位置和處理第 7.4.5條一般2后澆帶的位置和澆筑第 7.4.6條項目3混凝土養(yǎng)護第 7.4.7條專業(yè)工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結(jié)果主控項目、一般項目全部合格，符合設(shè)計圖紙及施工規(guī)范規(guī)定要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理 ( 建設(shè) ) 單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：( 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日。5?；炷猎牧霞芭浜媳仍O(shè)計檢驗批質(zhì)量驗收記錄（）單位（子單位）工程名稱XXXX樓分部（子分部）工程名稱

8、主體驗收部位X 層柱、墻施工單位XXX建筑工程有限公司項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號混凝土結(jié)構(gòu)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范GB50204-2002施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理 ( 建設(shè) ) 單位驗收記錄1水泥進場檢驗第 7.2.1條主2外加劑質(zhì)量及應(yīng)用第 7.2.2條控項 3混凝土中氯化物、堿的總第 7.2.3條含量控制目 4配合比設(shè)計第 7.3.1條1礦物摻合料質(zhì)量及摻量第 7.2.4條一2粗細(xì)骨料的質(zhì)量第 7.2.5條般3拌制混凝土用水第 7.2.6條項4依砂、石含水率調(diào)整配合第 7.3.3條比目專業(yè)工長（施工員）施工班組長施工單位檢查評定結(jié)果主控項目、一般項目全部合格，符合設(shè)計圖紙及施工規(guī)范規(guī)定要求。項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理 ( 建設(shè) ) 單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：( 建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年月日。6?；炷凉こ蹋A(yù)拌）施工記錄質(zhì)控（建）表 4.1.6.9 2共 頁 第 1頁工程名稱XX樓施工單位XXX建設(shè)工程有限公司拌制單位XXX混凝土有限責(zé)任公司開盤鑒定編號摻合料外加劑混凝土組分水水泥砂石子配合比編號粉煤灰減水劑試驗配合比強度等級施工配合比水灰比澆筑部位一層柱澆搗方式機械施工縫位置/澆筑時間2001 年月日時延續(xù)時數(shù)氣侯條件晴至月日時(h)本時間段澆筑混凝土數(shù)量（m3）m 3工作