院感緊急預(yù)案及流程;

1、院感緊急預(yù)案及處理流程目錄1.護理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程 12.醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 33.病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序及處理流程 54.醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏擴散和意外事故的應(yīng)急處理預(yù)案 65.紫外線燈意外傷害應(yīng)急預(yù)案及處理流程9一 、護理職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案及處理流程一、皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗。二、血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗。三、被污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即擠出傷口血液，用健側(cè)手擠患側(cè)手，從近心端向遠心端傷口旁輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，然后用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒。必要時進行傷口處理。四、意外暴露后應(yīng)立

2、即報告護士長或科主任，院感科，夜間或節(jié)假日報告院值班備案，進行危險性評估，并上報護理部。五、盡可能追尋利器源，根據(jù)利器源情況確定跟蹤檢查項目及觀察時間。 1、利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6個月時復(fù)查），于保健科注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者接種乙肝疫苗。 2、利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗hcv（傷后及時查，6個月后復(fù)查、12個月時復(fù)查）. 3、利器源為hiv患者，于院感科進行職業(yè)暴露評估，若確定為hiv（+）患者，于醫(yī)務(wù)科填寫申請，并立即到傳染病院接受治療。 4、跟蹤期間，特別是最初的0-12周，不應(yīng)該獻血和母乳喂養(yǎng)。六、處理流程見下圖。 針刺傷后，立

3、即擠出傷口血液，用肥皂和清水反復(fù)沖洗，再用安爾碘消毒血液或體液意外進入眼睛、口腔等，立即用大量生理鹽水沖洗 皮膚意外接觸到血液或體液，立即用肥皂和流動水沖洗上報相關(guān)領(lǐng)導部門，院感科，夜間或節(jié)假日報告院值班備案，并進行危險性評估利器源為hiv患者，院感科進行職業(yè)暴露評估，并立即到傳染病院接受治療利器源為丙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及抗hcv（傷后及時查，6個月后復(fù)查、12個月時復(fù)查）利器源為乙型肝炎患者，應(yīng)查肝功能及兩對半（傷后及時查，6個月時復(fù)查），保健科注射高價免疫球蛋白，若hbsag陰性者接種乙肝疫苗二、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時，如不慎被乙肝、丙肝

4、、hiv污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即輕輕擠壓傷口邊緣，擠出污染血液，用洗手液和大量的清水沖洗被刺的傷口然后用碘伏和酒精消毒，必要時進行傷口包扎，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被hiv陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24 h內(nèi)抽血查hiv抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并通知醫(yī)務(wù)科、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。4、處理流程見下圖。復(fù)查

5、，同時口服賀普丁結(jié)束醫(yī)務(wù)科核實針刺傷陰性弱陽性 三、病房發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急程序及處理流程一、發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科，夜間或節(jié)假日通知院值班等）。二、根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施，保護同病室的患者。三、患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理。四、患者出院轉(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。五、同時做好相應(yīng)的保護措施。六、處理流程見下圖?；颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)出后，應(yīng)按傳染源性質(zhì)進行嚴格的終末消毒。患者應(yīng)用的物品，按消毒隔離要求處理保護同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施發(fā)現(xiàn)甲類或乙類傳染病，應(yīng)在

6、第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科、夜間或節(jié)假日通知院值班等）四、醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏擴散和意外事故的應(yīng)急處理預(yù)案1、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時當事人立即報告科室負責人;科室負責人報告醫(yī)院感染管理科和總務(wù)科;醫(yī)院感染管理科和總務(wù)科分別報告分管領(lǐng)導。2、總務(wù)科確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。3、醫(yī)院感染管理科和總務(wù)科采取適當?shù)陌踩幹么胧┘皶r組織人員盡快對現(xiàn)場進行處理，對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或作其他無害化處置，必要時封鎖污染區(qū)域，以防擴大污染。4、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應(yīng)當盡可能減少對病人、

7、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響；工作人員應(yīng)當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。5、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致人員傷亡或健康損害需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，應(yīng)當立即向醫(yī)務(wù)科報告，并采取緊急處理措施。6、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也應(yīng)當進行消毒。7、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，除采取上述措施外并在48小時內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。調(diào)查處理工作結(jié)束后，將結(jié)果報上述機構(gòu)。8、如發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1人以上死亡或者3人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護

8、和現(xiàn)場救援時，應(yīng)在12小時內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門報告，并采取緊急處理措施。9、如發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致3人以上死亡或者10人以上健康損害，需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援時，應(yīng)在2小時內(nèi)向市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門報告，并采取緊急處理措施。10、如發(fā)生醫(yī)療廢物管理不當導致傳染病傳播事故，或者有證據(jù)證明傳染病傳播的事故有可能發(fā)生時，按照傳染病防治法及有關(guān)規(guī)定報告并采取相應(yīng)措施。12、事故處理工作結(jié)束后，醫(yī)院感染管理科、總務(wù)科和相關(guān)科室對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措施預(yù)防類似事件的發(fā)生。 13、處理流程見下圖。發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時當事人立即報告科室負責人醫(yī)院感

9、染管理科和總務(wù)科不啟動應(yīng)急預(yù)案報告分管院領(lǐng)導院長啟動應(yīng)急預(yù)案院感科和總務(wù)科采取適當?shù)陌踩幹么胧┘皶r對現(xiàn)場進行處理院感科、總務(wù)科總務(wù)科確定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度48小時內(nèi)報告市、區(qū)衛(wèi)生行政和環(huán)保主管部門現(xiàn)場處置需提供醫(yī)療救護、救援時導致1人以上死亡或者3人以上健康損害導致3人以上死亡或者10人以上健康損害 環(huán)境、物品消毒立即報醫(yī)務(wù)科12小時內(nèi)報告市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門2小時內(nèi)報告市、區(qū)衛(wèi)生行政主管部門組織救護、救援 五、紫外線燈意外傷害應(yīng)急預(yù)案及處理流程1、病室內(nèi)的紫外線燈開關(guān)要有明顯警示的標記。2、對住院病員及家屬要做好宣教工作，對新入院病員及新更換的陪護人員要重點宣教。3、護理人員要加強責任心，及時巡視病房（特別是夜間），嚴格交接班。4、紫外線消毒盡量在無人情況下使用。若危重患者無法搬離，使用紫外線消毒燈之前必須認真確認患者的防護措施是否到位（遮擋眼睛及暴露部位）。5、對病員造成傷害后，立即關(guān)燈，開窗通