外科縫合實(shí)驗(yàn)報(bào)告

1、篇一：外科手術(shù)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)驗(yàn)一 外科手術(shù)器械及其使用 【學(xué)習(xí)目的和要求】 1認(rèn)識(shí)常用的手術(shù)器械。 2掌握外科常用器械的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和基本性能。 3掌握常用手術(shù)器械的正確使用方法。 【器材】 手術(shù)刀、手術(shù)剪、血管鉗、手術(shù)鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。 一、手術(shù)刀 1種類 有固定刀柄手術(shù)刀和活動(dòng)刀柄手術(shù)刀兩種?；顒?dòng)刀柄手術(shù)刀常用，由刀柄和刀片兩部分組 成。 2執(zhí)刀的姿勢(shì) 指壓式執(zhí)筆式全握式反挑式 3用途 銳性分離（如切割）；鈍性分離（用刀柄分離組織）；代替線剪切斷縫線，代替手術(shù) 剪切開腹膜等。主要用于銳性分離。 4使用時(shí)注意事項(xiàng) 用刀刃的突出部分切割；用力要適當(dāng)；避免用刀尖插入深部看不見的組織，

2、以免造 成副損傷；握刀柄的位置要適當(dāng)，過低妨礙視線，過高控制不穩(wěn)，影響操作。 二、手術(shù)剪 1種類 分為組織剪和線剪兩種。 組織剪：用于剪斷組織。其尖端較薄，剪刃銳利。分大小、長(zhǎng)短、彎直等種類，直剪用于 淺部操作，彎剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨礙視線。 剪線剪：用于剪斷縫線。剪線剪前端鈍而直，刃較厚，一側(cè)刃尖部有一弧形凹陷，剪線時(shí) 將縫線放于此處。 三、手術(shù)鑷 1種類 根據(jù)手術(shù)鑷的尖端是否有齒分為有齒鑷（鼠齒鑷）和無齒鑷（平鑷）兩種。 2 用途 用于夾持、穩(wěn)定或提起組織以利切開和縫合等操作。 四、止血鉗 1種類 分直、彎兩種分大、中、小號(hào)，蚊式止血鉗有齒止血鉗“無損傷”血管鉗， 2 用途 夾

3、出血點(diǎn)和血管止血；鈍性分離組織；牽引縫線。不要用它夾皮膚、臟器和脆弱組 織，防止損傷組織。 五、持針鉗 1種類 分為握式持針器和鉗式持針器兩種。 2用途 用于夾持縫針縫合組織?？p針應(yīng)夾在持針器的前端，夾縫針的中后1/3 交界處，針 尖向上傾斜 30 度左右，縫線應(yīng)重疊 1/3 ，以便于操作。 六、縫合針 1/2 弧形， 1 種類有眼縫合針，無眼縫合針。根據(jù)縫合針的形狀，縫合針又分為直針， 3/8弧形根據(jù)縫合針前端的形狀，縫合針分圓錐形和三角形二種。 【學(xué)習(xí)目的和要求】 1 學(xué)會(huì)外科手術(shù)中的三種打結(jié)法。 2 掌握正確外科打結(jié)法的技巧。 3 了解打結(jié)時(shí)的注意事項(xiàng)。 4 掌握手術(shù)中的剪線和外科拆線的

4、方法。 【器材】示教細(xì)繩、持針鉗、血管鉗、絲線卷、線剪。 1 結(jié)的種類 有方結(jié)、三疊結(jié)和外科結(jié)三種。 方結(jié)：又叫平結(jié)，由兩個(gè)方向相反的結(jié)組成，是手術(shù)中最常用的結(jié)，用于各種縫合時(shí)的打 結(jié)和結(jié)扎小的血管。方結(jié)不易滑脫。 三疊結(jié)：又叫加強(qiáng)結(jié)，是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再加一個(gè)結(jié)，共3個(gè)結(jié)，第3個(gè)結(jié)的方向與第1 個(gè)結(jié)相同。三疊結(jié)比較牢固，結(jié)扎后不易松脫，常用于大血管和腸線的結(jié)扎。 外科結(jié)：打第一個(gè)結(jié)時(shí)繞兩次， 然后再打第二個(gè)結(jié)。 第一個(gè)結(jié)繞兩次使縫線的摩擦面增大， 打第二個(gè)結(jié)時(shí)第一個(gè)結(jié)不易松脫。外科結(jié)牢固可靠，多用于大血管、張力較大的組織和皮膚 縫合。 此外，在打結(jié)過程中容易產(chǎn)生一些錯(cuò)誤結(jié)，常見的錯(cuò)誤結(jié)有假結(jié)和

5、滑結(jié)兩種。 假結(jié)：打結(jié)時(shí)兩結(jié)方向相同即可打成假結(jié)。假結(jié)易松脫，要避免打此結(jié)。 滑結(jié)；打方結(jié)時(shí)，兩結(jié)方向雖然相反，但兩手用力不均，只拉緊一根縫線，形成滑結(jié)?；?結(jié)易松脫，要避免打此結(jié)。 2 打結(jié)的方法 常用的有單手打結(jié)、雙手打結(jié)和器械打結(jié)三種。 3 .打結(jié)注意事項(xiàng) 打結(jié)時(shí)兩手拿線的兩個(gè)末端，并且兩側(cè)線應(yīng)等長(zhǎng)。 收緊縫線時(shí)要求三點(diǎn)成一直線，即左、右手的用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)成一直線，不可成角上提， 否則結(jié)扎點(diǎn)容易撕脫。 第一個(gè)結(jié)和第二個(gè)結(jié)的方向應(yīng)相反。 兩手應(yīng)用力均勻。 深部打結(jié)時(shí)，最好一手食指伸到結(jié)旁以指尖頂住一根線，另一手握另一根縫線緩慢拉緊， 否則易松脫。 4 剪線 剪線方法：術(shù)者打結(jié)完畢后，將雙線

6、尾提起稍偏向術(shù)者的左側(cè)，對(duì)面助手用稍張開的剪刀 沿拉緊的結(jié)扎線向下滑至結(jié)處，再將剪刀稍向上傾斜，然后剪斷。傾斜的角度取決于要留線 頭的長(zhǎng)短。 留線頭的長(zhǎng)度：絲線，皮膚留 5mm皮下留1 mm較大血管留3 mm腸線留5 mm不銹鋼 絲留510 mm,將鋼絲頭扭轉(zhuǎn)。 實(shí)驗(yàn)三縫合 【學(xué)習(xí)目的和要求】 1 通過實(shí)驗(yàn)使學(xué)生掌握常用的組織縫合方法。 2掌握正確組織縫合的技巧。 3 了解組織縫合時(shí)的注意事項(xiàng)。 【器材】 血管鉗、手術(shù)鑷、縫合針和縫合線、持針鉗等。 1 對(duì)接縫合 單純間斷縫合：又稱結(jié)節(jié)縫合，是最常用的縫合方法；適用于皮膚、皮下、筋膜、腹膜、 血管、神經(jīng)、胃腸道等的縫合。 優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、迅速；

7、即使個(gè)別縫線斷裂，其他縫線不受影響，整個(gè)創(chuàng)面不會(huì)裂開； 如果切口感染，可將少數(shù)縫線拆除排液。 缺點(diǎn)：使用縫線較多。 單純連續(xù)縫合：是用一條長(zhǎng)縫線連續(xù)地縫合一個(gè)切口；用于腹膜、胃腸道、子宮和膀胱的 縫合，很少用于皮膚和皮下縫合。 優(yōu)點(diǎn)：節(jié)省縫線，密閉性好。 連續(xù)鎖邊縫合 縫合方法與單純連續(xù)縫合法相似，只是在縫合時(shí)將縫線交鎖；這種縫合能使每一針縫 線在進(jìn)行下一次縫合前得以固定；多用于薄而活動(dòng)性較大的部位（皮膚）縫合。缺點(diǎn)：一 處縫線斷裂，全部縫線松脫，使切口裂開。 表皮下縫合 又稱真皮縫合，美容縫合，適用于小動(dòng)物；縫合時(shí)，縫針在切口一側(cè)的真皮穿過，再 從另一側(cè)真皮穿出，打結(jié)，用連續(xù)水平褥式縫合平行

8、切口縫合，最后在真皮下打結(jié)；一般 用可吸收縫合材料。 優(yōu)點(diǎn)：皮膚無普通縫合針孔的瘢痕。 缺點(diǎn)：有連續(xù)縫合的缺點(diǎn)，張力強(qiáng)度較差。 十字縫合 結(jié)節(jié)縫合法連縫兩針，然后打結(jié)，縫線在切口上交叉呈“X”形或“十”字形；用于張 力較大的皮膚縫合。 壓擠縫合 適用于犬貓腸管吻合時(shí)的單層間斷縫合；壓擠縫合法是將腸管的漿膜和肌層分別相對(duì)接， 粘膜和粘膜下層內(nèi)翻，使腸管密切對(duì)接，防止液體漏出和保持正常的腸腔容積。 2 內(nèi)翻縫合 用于胃腸、子宮、膀胱等空腔臟器的縫合。 倫勃特（lembert ）氏縫合法 又稱垂直褥式內(nèi)翻縫合法，是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法，縫合漿肌層，不單用，應(yīng)先全層 縫合胃腸道，然后用此法縫合漿肌層

9、。倫勃特氏縫合法分為間斷和連續(xù)兩種，常用間斷倫勃 特氏縫合法。 間斷倫勃特氏縫合法 縫線分別穿過切口兩側(cè)漿肌層，然后打結(jié)，使部分漿膜內(nèi)翻對(duì)合。此縫合方法用于胃腸道的 外層縫合。 連續(xù)倫勃特氏縫合法 第一針縫合和打結(jié)操作同間斷倫勃特氏縫合法，然后用同一縫線進(jìn)行連續(xù)漿肌層縫合，最后 留線尾，在切口一側(cè)打結(jié)。用途同間斷法。 庫(kù)興（cushing ）氏縫合法 又稱連續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合法，也是漿肌層縫合。第一針縫合和打結(jié)操作同間斷倫勃特氏縫 合法，即先在切口一端做一漿肌層間斷內(nèi)翻縫合，然后用同一縫線平行于切口做漿肌層連續(xù) 縫合至切口另一端（與表皮下縫合相似） 。常用于胃、膀胱和子宮漿肌層縫合。 康乃爾（

10、connel ）氏縫合法 與庫(kù)興氏縫合法相同，僅在縫合時(shí)縫針貫穿全層組織。可用于胃、腸和子宮的縫合，用的比 較少。 荷包縫合 即連續(xù)環(huán)狀漿肌層縫合。主要用于比較小的胃腸穿孔的縫合；胃、腸及膀胱造痿管固 定時(shí)的縫合；肛門的假縫合（術(shù)前）；直腸脫垂還納后的縫合，不收緊，小動(dòng)物留一指通 過。 內(nèi)翻縫合方法中只有康乃爾氏縫合法縫合全層，其余都是縫合漿肌層。 3 張力縫合 間斷垂直褥式縫合 距創(chuàng)緣8mm處做一結(jié)節(jié)縫合不打結(jié)，然后針于同側(cè)距創(chuàng)緣4mn處刺入皮膚，越過切口到 對(duì)側(cè)穿出皮膚，打結(jié)；縫合時(shí)要求第二針刺入真皮下，使切口皮膚不外翻；針距5mm 用于張力較大的皮膚縫合。 間斷水平褥式縫合 又稱紐孔狀縫

11、合，“ u”形縫合。距創(chuàng)緣 23mm做一結(jié)節(jié)縫合不打結(jié)，針平行切口向前8mm 做第二個(gè)結(jié)節(jié)縫合，打結(jié)；針距4mm適用于血管和腹膜的縫合。 近遠(yuǎn)一遠(yuǎn)近縫合 優(yōu)點(diǎn)：創(chuàng)緣對(duì)合良好，具有一定抗張力強(qiáng)度。缺點(diǎn)：需線較多，費(fèi)時(shí)多。 組織縫合的注意事項(xiàng) 1 縫合時(shí)要盡量減少縫線的用量； 2 縫合時(shí)應(yīng)松緊適度，針距一致； 3 盡量用間斷縫合，少用連續(xù)縫合； 4 縫合時(shí)縫針呈直角刺入組織，拔針時(shí)按針的弧度和方向拔出； 5 縫合皮膚時(shí)應(yīng)防止內(nèi)翻，縫皮下時(shí)不要留死腔； 6 縫腹膜時(shí)不要將腹內(nèi)臟器縫在腹膜上； 7 空腔臟器縫合后要求閉合性好，不漏氣不透水，不能讓內(nèi)容物溢入腹腔，不能使內(nèi)腔過 于狹窄。 實(shí)驗(yàn)四包扎法 【

12、學(xué)習(xí)目的和要求】 1了解繃帶的種類。 2 掌握幾種常用的卷軸繃帶包扎法。 2 練習(xí)夾板繃帶與石膏繃帶的裝置與拆除。 【器材】紗布、醫(yī)用脫脂棉、卷軸繃帶、石膏繃帶、膠帶等 一、包扎法的概念與種類 一、種類 根據(jù)敷料和繃帶的性質(zhì)及其用法不同，包扎法分為以下4種： 1 干繃帶法2濕繃帶法3生物學(xué)敷法4 硬繃帶法 二、包扎材料 1 .敷料 紗布：海綿紗布：棉花： 2 .繃帶 卷軸繃帶：多用紗布制成，用途最廣；復(fù)繃帶；夾板繃帶；支架繃帶； 石膏繃帶。 二、卷軸繃帶 通常稱為繃帶或卷軸帶，用卷繃帶機(jī)卷成。 一、卷軸繃帶的種類 1 紗布繃帶：2 .棉布繃帶：3 .彈力繃帶：4 .膠帶： 二、基本包扎法 繃帶

13、多用于家畜四肢、尾部、頭部和角的包扎。卷軸繃帶的基本包扎法有5種。 1 .環(huán)形包扎法2 .螺旋形包扎法 3 .折轉(zhuǎn)包扎法4 .蛇形包扎5 .交叉包扎法 三、復(fù)繃帶和夾板繃帶 一、復(fù)繃帶 1. 復(fù)繃帶：是按家畜身體一定部位的形狀而縫制的雙層布，在布上縫合若干布條以便打結(jié)固 定。包括眼繃帶、喉繃帶、耆甲繃帶、前胸繃帶、背腰繃帶和腹繃帶。 二、夾板繃帶 1. 夾板繃帶：夾板繃帶由襯墊、夾板和固定材料構(gòu)成，是借助于夾板保持患部安靜，避免加 重?fù)p傷的具有制動(dòng)作用的繃帶。 2 .夾板繃帶的種類 分為臨時(shí)夾板繃帶和預(yù)制夾板繃帶兩種。 三、支架繃帶 是在繃帶內(nèi)有作為固定敷料的支持裝置的繃帶，用套有橡皮管的軟金

14、屬構(gòu)成支架借以固定敷 料。 小動(dòng)物四肢常用改良托馬斯氏支架繃帶。 四、硬化繃帶 硬化繃帶主要指石膏繃帶。 一、石膏繃帶的裝置方法 根據(jù)放襯墊的多少石膏繃帶可分為無襯墊和有襯墊兩種，有襯墊石膏繃帶應(yīng)用襯墊較多，常 用，其裝置方法如下： 1.骨折復(fù)位后，清除皮膚上的污物，患肢先用脫脂棉襯墊包裹，然后再松松地包一層紗布繃 帶，范圍要超出裝石膏繃帶的預(yù)定范圍； 2 .將石膏繃帶輕輕橫放到盛有37C40C左右的溫水盆內(nèi)，使整個(gè)繃帶卷全被淹沒，待氣 泡出完后，兩手握石膏繃帶的兩端取出，用兩手掌輕輕對(duì)擠，擠去多余的水分； 3. 從病肢的下端先做一圈環(huán)形包扎，然后作螺旋形包扎向上纏繞，直至預(yù)定的部位，每一圈

15、石膏繃帶應(yīng)蓋住前一圈石膏繃帶的上1/3。每纏一圈繃帶后都要均勻涂抹石膏泥，使繃帶緊 密結(jié)合； 4 .大動(dòng)物纏繞68層，小動(dòng)物24層； 5.包扎最后一層后，將襯墊兩端向外翻轉(zhuǎn)， 包住石膏繃帶的邊緣， 最后在石膏繃帶表面涂石 膏泥； 6 .為加速石膏繃帶的硬化，可用電吹風(fēng)機(jī)吹干。篇二：外科手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)報(bào)告 實(shí)習(xí)一 手術(shù)基本器械 實(shí)習(xí)日期：3月7日 24種器械名稱及用途一、手術(shù)刀：由刀片和刀柄組成 用來切開組織和解剖組織，可根據(jù)手術(shù)部位和性質(zhì)的不同而更換大小不同的刀片，據(jù)需要采 用不同的執(zhí)刀方式：抓持式、執(zhí)筆式、執(zhí)弓式、反挑式。二、手術(shù)剪：分為組織剪和線剪 組織剪用以分離，解剖和剪開組織；線剪用來剪斷

16、縫線，剪開敷料和引流管等。三、血管鉗 主要用于鉗夾血管或出血點(diǎn)，以達(dá)到止血的目的，也用于分離組織，牽引縫線，夾持和拔出 縫針等。 組織鉗：用于牽拉闌尾等不易滑脫，不易損傷組織。 巾鉗：固定布巾用。 敷料鉗：夾持敷料 四、持針器 用來夾持縫針縫合，也可用于拔針和打結(jié)。五、手術(shù)鉗 分有齒和無齒兩種，用于夾持、提起組織以便于剝離、剪開或縫合。無齒鑷用于夾持脆弱組 織如血管、神經(jīng)和黏膜等。有齒鑷用于夾持筋膜、肌腱等韌帶組織。六、拉鉤 分手持和自動(dòng)兩類。手持的又分皮膚拉鉤、甲狀腺拉鉤、闌尾拉鉤、s形拉鉤。 用于牽拉開手術(shù)表面的組織，充分暴露操作部位，以便進(jìn)行手術(shù)。甲狀腺拉鉤用于較淺部位 牽拉暴露，主要用

17、于甲狀腺手術(shù)中。闌尾拉鉤用于較小的腹部切口如闌尾。s形拉鉤用于腹 部深部手術(shù)。自動(dòng)拉鉤用于盆腔、腹部手術(shù)，可自行固定牽開。七、吸引器 用于吸取胃腸道內(nèi)容物，胸腹腔及膿腫內(nèi)液體內(nèi)液體等，血液。八、縫針 用于縫合各種組織幾貫穿縫扎，分為圓針和三角針。 圓針用于縫合一般軟組織如胃腸道，血管和筋膜等。三角針讓用于縫合皮膚及軟骨等。九、 縫線 分為不吸收和可吸收兩類。 不吸收的如絲線， 可吸收的如腸線。用于縫合組織或結(jié)扎血管等， 腸線僅用于不應(yīng)留有異物的傷口。實(shí)習(xí)二打結(jié)法 實(shí)習(xí)日期：3月14日 一、各種打結(jié)法 臨床上結(jié)的種類：方結(jié)、三重結(jié)、外科結(jié)、張力結(jié)，其中方結(jié)用得最多。打結(jié)方法分單手打 結(jié)法、雙手打

18、結(jié)法和持鉗打結(jié)法。 1 方結(jié)：結(jié)扎較牢固，為外科手術(shù)中最常使用的結(jié)扣，由兩個(gè)旋轉(zhuǎn)方向相反的單結(jié)重疊而成， 適用于較少的組織和較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。 2三重結(jié)和多重結(jié)：在完成方結(jié)之后再重復(fù)一個(gè)與該結(jié)第一個(gè)單結(jié)相同的單結(jié)，結(jié)扣更加牢 固，為三重結(jié)。適用于較大張力的組織縫合，大血管的結(jié)扎，使用腸線或化學(xué)合成線等易于 松脫的線打結(jié)時(shí)，通常需要打多重結(jié)。 3 外科結(jié)：在作第一個(gè)結(jié)時(shí)，結(jié)扎線穿繞兩次以增加線間的接觸面積與摩擦力，在做第二個(gè) 結(jié)時(shí)，不易松脫。因此結(jié)扣較費(fèi)時(shí)，不適于結(jié)扎大血管。 二、打結(jié)方法 單手打結(jié)法（食指結(jié)/中指結(jié)）、雙手打結(jié)法、持針器打結(jié)法。 1 方結(jié)：先打食指結(jié)，再打中指結(jié)或調(diào)換順序。注意結(jié)口的交叉要正確，第一個(gè)結(jié)與第二個(gè) 結(jié)成相反方向且拉線的時(shí)候用力要均勻。 2 張力結(jié)：雙手打結(jié)法。 3 外科結(jié)：食指結(jié)和中指結(jié)同時(shí)運(yùn)用在第一個(gè)結(jié)過程中，再用單手打結(jié)法打第二個(gè)結(jié)。 4 持針器打結(jié)法：可用于深部或淺部結(jié)扎，使用持針器，放在長(zhǎng)線和結(jié)扎線之間，繞長(zhǎng)線一 圈，鉗住短線，進(jìn)行打結(jié)即可。 單手打結(jié)法 雙手打結(jié)法一張力結(jié)器械打結(jié)法 篇三：外科縫合筆記 內(nèi)容：十種基本縫合方式 一；單純縫合 1. 單純間斷縫合 注意要點(diǎn)：1）.進(jìn)針要垂直，即針與創(chuàng)面切口平面垂直，可以輕提起切口 2）.針距1cm邊距0.5cm