2021年安全生產(chǎn)百日攻堅(jiān)工作總結(jié).doc

1、2021年安全生產(chǎn)百日攻堅(jiān)工作總結(jié)自_年_月_日開始至_年_月_日我院開展了醫(yī)療安全百日活動(dòng)，活動(dòng)期間我們認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，詳細(xì)制定工作計(jì)劃，積極采取有效措施，堅(jiān)持“以病人為中心”，以事實(shí)為基礎(chǔ)，以各項(xiàng)法律法規(guī)和醫(yī)療管理規(guī)范為準(zhǔn)繩，以耐心細(xì)致的工作作風(fēng)，進(jìn)行醫(yī)療糾紛的應(yīng)訴和解決工作?，F(xiàn)將在醫(yī)療安全百日活動(dòng)期間的工作總結(jié)如下:一、活動(dòng)伊始，我們就醫(yī)療安全百日活動(dòng)的指導(dǎo)思想和總體要求進(jìn)行了認(rèn)真的學(xué)習(xí)，并根據(jù)醫(yī)療安全科的工作實(shí)際分析了醫(yī)療安全百日活動(dòng)期間的工作重點(diǎn)，制訂了百日安全活動(dòng)期間的具體事實(shí)方案:1、首先我們把規(guī)范投訴接待、認(rèn)真調(diào)查核實(shí)、充分客觀評(píng)估、優(yōu)選解決方案等幾個(gè)問題作為活動(dòng)期間的重點(diǎn)。

2、在規(guī)范投訴接待方面，我們?cè)谠械慕哟对V登記的基礎(chǔ)上，增加了幾項(xiàng)內(nèi)容，就是讓病人詳盡地?cái)⑹稣麄€(gè)事件的過程和投訴質(zhì)疑的問題，然后幫助病人_文字描述，耐心細(xì)致地向病人和(或)家屬講解醫(yī)療糾紛國家規(guī)定的每一種解決方式名稱和具體運(yùn)作方式，讓投訴人員核實(shí)投訴登記內(nèi)容并簽字，將原有的只留取投訴方一種_的做法改為留取兩種或以上_，以避免因?yàn)橥ㄓ嵅槐愣鸬恼`解，從而保證了和投訴方的聯(lián)系通暢。在對(duì)糾紛病例的調(diào)查核實(shí)方面，我們采取了新的改進(jìn)，就是讓科室相關(guān)人員全程和有效地參與。所謂全程參與，就是在調(diào)查核實(shí)的整個(gè)過程當(dāng)中讓科室相關(guān)人員積極參與，以認(rèn)真務(wù)實(shí)的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)客觀的作風(fēng)來還原整個(gè)事件的真相，從而來針對(duì)病人投

3、訴的問題及病人未涉及的醫(yī)療過程中的不當(dāng)或過失之處進(jìn)行分析。在充分客觀地評(píng)估方面，我們和科室及相關(guān)專家進(jìn)行了積極地探討，務(wù)求整個(gè)調(diào)查過程的嚴(yán)肅認(rèn)真和客觀真實(shí)，從客觀真實(shí)的事件還原中，根據(jù)國家相關(guān)的法律法規(guī)和各種醫(yī)療規(guī)范（模板），堅(jiān)決本著實(shí)事求是的原則進(jìn)行責(zé)任分析和評(píng)估，為公平、公正、合理地解決糾紛提供理論上的依據(jù)。在優(yōu)選解決方案方面，我們把以往解決的醫(yī)療糾紛案件進(jìn)行了回顧，從中分析各種糾紛解決方式的優(yōu)缺點(diǎn)，本著以病人為中心，以事實(shí)求是為準(zhǔn)則，以法律法規(guī)為準(zhǔn)繩，以公平公正為目標(biāo)，兼顧各種與醫(yī)療糾紛的解決相關(guān)聯(lián)的因素的影響，選擇最優(yōu)化的解決方案，以最大程度地保護(hù)醫(yī)院和廣大醫(yī)務(wù)工作者的合法權(quán)益。2、在

4、整個(gè)醫(yī)療安全百日活動(dòng)期間，我們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)療糾紛解決的同時(shí)，還根據(jù)對(duì)以往糾紛的總結(jié)歸納了一些醫(yī)療糾紛防范的經(jīng)驗(yàn)和方法，通過各種方式與相關(guān)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療糾紛防范的方式方法的交流和溝通，特別是在醫(yī)療糾紛的解決過程中，科室相關(guān)人員的全程參與使相關(guān)醫(yī)務(wù)人員充分地體會(huì)了當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的現(xiàn)狀和增強(qiáng)醫(yī)療糾紛防范意識(shí)的重要性。（范本）3、在百日安全活動(dòng)期間，我們還對(duì)糾紛解決的具體方法的改進(jìn)做出了探索。比如在與病人和(或)家屬的溝通中，我們進(jìn)行了談判人員的有目的地篩選，讓病人和(或)家屬中的表達(dá)能力和溝通能力強(qiáng)的人進(jìn)行溝通，或者是建議其選擇并授權(quán)代理人的方式進(jìn)行溝通和解決，從而極大地提高了糾紛解決的效率，

5、也避免了原本可能出現(xiàn)的很多誤解和糾紛解決陷入僵局的情況。在對(duì)待無理取鬧的病人和(或)家屬的談判中，堅(jiān)決秉持客觀的態(tài)度，以事實(shí)為依據(jù)，以各種國家規(guī)定的醫(yī)療糾紛的解決方式為準(zhǔn)繩，以有理、有力、有節(jié)地工作方法作為手段，在醫(yī)院保衛(wèi)科及當(dāng)?shù)毓膊块T的協(xié)助下，堅(jiān)持原則，靈活機(jī)動(dòng)地進(jìn)行調(diào)解工作或鑒定和訴訟工作。二、綜合分析整個(gè)醫(yī)療安全百日活動(dòng)期間的醫(yī)療糾紛，我們總結(jié)了部分醫(yī)療糾紛發(fā)生的特點(diǎn)和原因并提出了一系列的整改措施。1、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)主要有以下幾種:醫(yī)療糾紛的原因越來越復(fù)雜化病人提起投訴的事由逐漸指向整個(gè)醫(yī)療過程中的細(xì)節(jié)問題，也更加專業(yè)化。非醫(yī)療事故引發(fā)的糾紛比例大技術(shù)事故引發(fā)的醫(yī)療糾紛占總醫(yī)療糾紛的比

6、例下降，而服務(wù)態(tài)度不到位、言語生硬冰冷、知情權(quán)、同意權(quán)得不到充分尊重引發(fā)的醫(yī)療糾紛卻提高了。要求經(jīng)濟(jì)賠償數(shù)額不斷增大醫(yī)療糾紛總是與經(jīng)濟(jì)利益密切相關(guān)，患者在醫(yī)療糾紛處理中向醫(yī)院提出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償已成為主要目的。醫(yī)療糾紛處理難度大醫(yī)療糾紛是醫(yī)院管理中經(jīng)常遇到的_之一，由于涉及患者的健康和經(jīng)濟(jì)利益，處理起來難度較大。近年來，人們受價(jià)值觀念、法律意識(shí)、新聞?shì)浾摵蜕鐣?huì)綜合因素的影響，醫(yī)療糾紛涉及因素更為復(fù)雜，處理難度隨之加大。需法律部門處理的醫(yī)療糾紛增多隨著_法制建設(shè)和完善，患者_(dá)意識(shí)不斷增強(qiáng)，在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，要求通過法律途徑解決醫(yī)療糾紛的案例逐年增多。醫(yī)療糾紛社會(huì)波及面大以往的醫(yī)療糾紛多在醫(yī)院內(nèi)部就予以解

7、決，但患者和家屬為了取得更高的經(jīng)濟(jì)賠償，往往將醫(yī)療糾紛推向社會(huì)，有的甚至陳尸要挾，毆打醫(yī)護(hù)人員，損壞醫(yī)院公物;有的動(dòng)員各種力量，利用各種關(guān)系向醫(yī)院施加壓力;有的力圖通過新聞媒體制造有利于己方的輿論;有的反復(fù)到各級(jí)衛(wèi)生主管部門，甚至政府所在地告狀、無理糾纏，企圖利用社會(huì)力量壓服醫(yī)院，這些都會(huì)使矛盾激化，增加解決問題的難度。2、醫(yī)療糾紛形成的原因方面:醫(yī)療負(fù)擔(dān)的加重醫(yī)療改革后個(gè)人負(fù)擔(dān)的加重易在醫(yī)療活動(dòng)中轉(zhuǎn)為對(duì)診治的不滿，引發(fā)糾紛。改革后的醫(yī)療政策增加了個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例，患者及家屬不明原因，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用過高全是醫(yī)院的錯(cuò)，是醫(yī)院收費(fèi)太貴造成的，從而產(chǎn)生不滿情緒，這種不滿情緒極易轉(zhuǎn)化為對(duì)診治的不滿

8、。_意識(shí)的提高患者_(dá)意識(shí)的提高，對(duì)病情、治療、費(fèi)用知情權(quán)有更迫切的要求，而醫(yī)務(wù)人員忽略這些權(quán)利，并未詳盡告知，由此引發(fā)糾紛。醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)業(yè)過程中必須盡到結(jié)果預(yù)見義務(wù)、結(jié)果回避義務(wù)和特殊注意義務(wù)。主要指醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行依法告知患者病情和相關(guān)的注意事項(xiàng)的義務(wù)(若遇特殊患者，家屬要求向患者隱瞞病情的除外，相關(guān)事宜可告知患者近親)，如實(shí)施實(shí)驗(yàn)性、試驗(yàn)性臨床檢查、治療，檢查人員、治療項(xiàng)目的收費(fèi)可能會(huì)造成重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)(必要檢查、治療項(xiàng)目除外);創(chuàng)傷、侵入性治療、檢查，患者因病情發(fā)展需要更改、調(diào)整治療手術(shù)方案;病情危重，即使搶救也可能無法挽回生命;患者拒絕醫(yī)生提供的治療方案后的不良后果或轉(zhuǎn)歸;其他可能產(chǎn)生不

9、良后果的診斷、治療活動(dòng)。醫(yī)療行為的過失醫(yī)療過失行為造成患者的傷殘、死亡或財(cái)產(chǎn)損失等，引起患者及其親屬的憤恨和不滿。在消費(fèi)者權(quán)益保_公布實(shí)施后，越來越多的患者把自己看成是醫(yī)療服務(wù)的消費(fèi)者，以為自己付費(fèi)后就要享受最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。患者更加注重保護(hù)自己的合法權(quán)益，當(dāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)醫(yī)療過失行為而導(dǎo)致患者傷殘、死亡或財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，患者及家屬就會(huì)認(rèn)為自己的權(quán)益受侵犯，從而引發(fā)糾紛。醫(yī)療水平的局限醫(yī)療水平無法滿足患者的主觀需求，引起糾紛。醫(yī)療工作具有專業(yè)性、特殊性、高風(fēng)險(xiǎn)性。我國的醫(yī)療水平與發(fā)達(dá)國家相比，某些領(lǐng)域還有很大的差距，不能以發(fā)達(dá)國家的（范本）醫(yī)療技術(shù)來要求我國的醫(yī)務(wù)人員。另外，醫(yī)療領(lǐng)域還存在著許多

10、未知的領(lǐng)域，等待著醫(yī)務(wù)人員去探索、發(fā)現(xiàn)。醫(yī)療理論技術(shù)的提高也必然存在著一個(gè)逐漸摸索和積累經(jīng)驗(yàn)的過程。醫(yī)護(hù)自身的問題引發(fā)糾紛的往往不是疑難問題，而是一些顯而易見的常規(guī)問題。周末及上下班時(shí)間是易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的高風(fēng)險(xiǎn)時(shí)段。其間由于醫(yī)護(hù)人員擅離職守，或因檢查過程中醫(yī)護(hù)陪同缺失而導(dǎo)致病情加重得不到及時(shí)有效地治療，有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)生未當(dāng)班等因素，往往導(dǎo)致一系列差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而引發(fā)糾紛。醫(yī)護(hù)人員態(tài)度不好、責(zé)任心不強(qiáng)、工作不認(rèn)真、醫(yī)療技術(shù)差、未遵守醫(yī)療保密制度，引起患者的不滿，產(chǎn)生糾紛。醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度不好經(jīng)常是引發(fā)醫(yī)療糾紛的_，而醫(yī)療技術(shù)差往往是醫(yī)療糾紛的中心，不遵守保密原則而引發(fā)的糾紛也時(shí)有發(fā)生。輿論導(dǎo)向的偏差

11、社會(huì)輿論與新聞媒體對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)存在的問題不恰當(dāng)?shù)膱?bào)道，使患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生不信任，認(rèn)為患者到醫(yī)院就應(yīng)該完全治愈，不尊重醫(yī)學(xué)的客觀性，引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)鬧的存在和非法手段謀求經(jīng)濟(jì)的賠償醫(yī)鬧_目的性強(qiáng)，分工明確，要求巨額的賠償。醫(yī)鬧人員文化程度低、法制觀念薄弱，經(jīng)常會(huì)使用一些違法的手段，如圍堵病房，讓醫(yī)務(wù)人員無法開展正常的醫(yī)療工作。有的醫(yī)鬧者毆打、囚禁醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員，侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身權(quán)利。3、醫(yī)療糾紛的應(yīng)對(duì)措施:強(qiáng)化法律意識(shí)隨著醫(yī)療糾紛的逐漸增多，醫(yī)院的各個(gè)部門，應(yīng)從法律的角度研究醫(yī)院工作流程的合法性。如病史記錄的法律效應(yīng)，資料保管、封存的合法性，患者知情同意書的法律效力等。找出醫(yī)療護(hù)理工作中的

12、法律漏洞，讓每位醫(yī)護(hù)人員學(xué)好法、用好法。從而維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。加強(qiáng)醫(yī)療規(guī)范的培訓(xùn)要減少和杜絕醫(yī)療糾紛，就必須從醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)著手，包括責(zé)任心、工作態(tài)度、專業(yè)技能的培訓(xùn)。責(zé)任心、工作態(tài)度是決定一名醫(yī)護(hù)人員是否優(yōu)秀_決定因素。對(duì)患者負(fù)責(zé)、有責(zé)任心，才能不斷鉆研，努力探索新知識(shí)、新方法，提高診療技術(shù)，臨床診療中要耐心細(xì)致觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化并給予及時(shí)治療和搶救。加強(qiáng)技能培訓(xùn)，特別是新生代的醫(yī)務(wù)人員，鼓勵(lì)創(chuàng)新，但更重要的是扎實(shí)的基本功。培養(yǎng)良好的學(xué)術(shù)氛圍，各部門定期學(xué)習(xí)交流，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探討最佳治療方案。加強(qiáng)與患者的溝通溝通是化解矛盾的重要手段，良好的溝通有利于糾紛的解決。在日常的醫(yī)療護(hù)理工

13、作中就要落實(shí)好這項(xiàng)工作，將患者的每一次意見都予以認(rèn)真地對(duì)待并給予及時(shí)解決。將醫(yī)患溝通放在日常的考核工作中去，加大檢查、考核的力度。全院加強(qiáng)協(xié)作，共同解決醫(yī)療糾紛，發(fā)生糾紛時(shí)請(qǐng)專業(yè)人士與患者做相關(guān)知識(shí)的講解，避免糾紛的擴(kuò)大和升級(jí)。加強(qiáng)醫(yī)療文書的書寫和保管病歷首頁要填寫完整;查房、會(huì)診記錄要按規(guī)定的內(nèi)容和格式書寫;關(guān)鍵內(nèi)容要記載清楚、詳盡;書寫人員、修改方式要符合規(guī)定;使用格式化病歷要恰當(dāng);醫(yī)療文書要妥善保管。繼續(xù)保持醫(yī)院保衛(wèi)部門的保障作用發(fā)生緊急情況，如患者、家屬圍攻、毆打醫(yī)務(wù)人員，妨礙醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序時(shí)，立即到達(dá)第一現(xiàn)場(chǎng)，控制局面，保障醫(yī)務(wù)人員的人身安全，避免惡性事件的發(fā)生。強(qiáng)化糾紛防范意識(shí)

14、醫(yī)院各部門都要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療糾紛預(yù)警和防范意識(shí)，堅(jiān)決執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療規(guī)范，把對(duì)醫(yī)療糾紛的防范工作融合到工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，深入到每一個(gè)醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)當(dāng)中，時(shí)刻保持高度的責(zé)任感和良好的敬業(yè)精神，讓醫(yī)院的各項(xiàng)工作在合理、有序、規(guī)范、系統(tǒng)的軌道中運(yùn)行。安全生產(chǎn)百日攻堅(jiān)工作總結(jié)(二)我院醫(yī)療安全百日行動(dòng)第三階段工作將近結(jié)束，現(xiàn)將具體工作情況匯報(bào)總結(jié)如下:一、明確自查工作思路:在第二(學(xué)習(xí))階段末，我們_了相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人針對(duì)下一階段(自查階段)工作要求進(jìn)行了安排和部署，對(duì)自查的內(nèi)容、方法與標(biāo)準(zhǔn)等制定了初步方案。我院于_月_日召開了全院_月份質(zhì)控例會(huì)暨醫(yī)療安全百日行動(dòng)自查階段安排會(huì)，會(huì)議上要求各科

15、室、各部門要繼續(xù)完善與做好學(xué)習(xí)階段工作，明確提出了自查階段的為“五個(gè)相結(jié)合”自查工作思路，即:自查與質(zhì)控工作開展相結(jié)合，科內(nèi)自查與院部自查相結(jié)合，醫(yī)院內(nèi)部自查與上級(jí)部門(外部)檢查相結(jié)合，限時(shí)自查與持續(xù)整改相結(jié)合，全面開展與突出重點(diǎn)相結(jié)合。同時(shí)據(jù)此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內(nèi)自查;二是院部綜合自查，并制定了醫(yī)療安全百日行動(dòng)自查工作安排表，對(duì)自查的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法與重點(diǎn)要求都作了進(jìn)一步細(xì)化與規(guī)范。（范本）特別是強(qiáng)調(diào)了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實(shí)處，并要及時(shí)思考對(duì)策，為整改工作做好鋪墊。二、強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)、扎實(shí)開展自查工作醫(yī)院百日安全行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組我們根據(jù)

16、自查工作安排，由各業(yè)務(wù)職能科室分別對(duì)照自查工作安排表的部署，每天下科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督促、指導(dǎo)，重點(diǎn)_、督促和指導(dǎo)了科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、“三新”開展情況及資質(zhì)審批情況、醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫(yī)務(wù)人員的知曉情況與執(zhí)行情況、醫(yī)療文書的書寫情況(實(shí)行了科室交叉檢查終末病歷)、知情告知義務(wù)的履行情況、院內(nèi)感染、傳染病管理等工作。醫(yī)院在_月下旬_開展了“科內(nèi)糾紛、投訴案例討論會(huì)”，由各分管院領(lǐng)導(dǎo)主持各科室對(duì)_年度內(nèi)發(fā)生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進(jìn)行了科內(nèi)自查討論，并于_月_日召開了院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將各科室討論意見匯總，討論通過了各例糾紛的后續(xù)處理方案，并以通報(bào)的形式下發(fā)各科

17、室_再次學(xué)習(xí)。醫(yī)院在_月份下旬與_月上、中旬還結(jié)合年度衛(wèi)生工作檢查、衛(wèi)生執(zhí)法檢查、傳染病管理檢查、中-默愛滋病項(xiàng)目檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風(fēng)與效能建設(shè)測(cè)評(píng)等各部門檢查與考核結(jié)合，對(duì)各級(jí)部門在檢查中提出的問題和建議進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，尤其是將醫(yī)療質(zhì)量與安全方面發(fā)現(xiàn)的問題納入百日行動(dòng)自查工作匯總中來，以使自查工作更加全面和細(xì)致。醫(yī)院在_月中旬將各科室的科內(nèi)自查開展情況結(jié)合質(zhì)控考核進(jìn)行了檢查，要求各科室在_月中旬將本科室內(nèi)自查情況認(rèn)真填寫在自查工作記錄表中，并全部上報(bào)到醫(yī)療安全百日行動(dòng)辦公室匯總。三、目前存在的缺陷問題我們于_月_日將各科內(nèi)自查問題進(jìn)行了最后匯總，分析，并將全部問題再次進(jìn)行了認(rèn)真羅列與

18、梳理，具體如下:1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執(zhí)行力不夠的現(xiàn)象。尤其是核心制度，如:交接班制度、查房制度、會(huì)診制度、疑難危重病例討論制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)分級(jí)管理及審批制度等。同時(shí)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范及診療操作常規(guī)掌握不熟練，醫(yī)療工作中不細(xì)心、不請(qǐng)示、不謙虛、不嚴(yán)謹(jǐn)、粗糙蠻干，尤其是對(duì)高危病員的處置欠規(guī)范、欠合理、欠仔細(xì)，有時(shí)脫離危重癥處理原則，_管理無序，想當(dāng)然或憑經(jīng)驗(yàn)處理。2、團(tuán)結(jié)協(xié)作力差:很多糾紛在萌芽階段、處理前、中、后過程中都存在著科室內(nèi)部人員、科室與科室之間團(tuán)結(jié)協(xié)作不夠，相互拆臺(tái)現(xiàn)象比較明顯。3、對(duì)傳染病防治法的學(xué)習(xí)、執(zhí)行力不夠。內(nèi)一科、內(nèi)二科存在傳染病漏報(bào)、緩報(bào)現(xiàn)象。臨床

19、科室存在混收傳染病病人，預(yù)檢分診點(diǎn)、發(fā)熱門診、腹瀉門仍未單獨(dú)設(shè)置。4、院感工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)。各科室_了院感相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，但部分人員學(xué)習(xí)不認(rèn)真，工作人員學(xué)習(xí)記錄過于簡(jiǎn)單，學(xué)習(xí)內(nèi)容不全面。個(gè)別科室未按相關(guān)規(guī)定設(shè)置洗手池、_紫外線消毒燈。手術(shù)室、五官科、胃鏡室等科室內(nèi)鏡消毒時(shí)間不能保證，且缺少相關(guān)記錄。血透室布局欠合理，設(shè)施不能達(dá)到院感要求。檢驗(yàn)科、門診口腔科、五官科、皮膚性病科、婦產(chǎn)科等科室環(huán)境不清潔、器械消毒不規(guī)范、操作不按照醫(yī)療規(guī)程進(jìn)行等。5、依法執(zhí)業(yè)情況:個(gè)別科室有新進(jìn)人員尚未變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，新進(jìn)醫(yī)務(wù)人員尚有部分人員未取得執(zhí)業(yè)資格。6、醫(yī)務(wù)人員對(duì)病員的告知、溝通不到位，個(gè)另醫(yī)務(wù)人員沒有落實(shí)

20、簽字制度。有部分溝通的內(nèi)容、時(shí)機(jī)、方式、技巧等不足而純?yōu)闊o效溝通。7、醫(yī)療文書內(nèi)涵質(zhì)量不高:有部分病歷記錄錄留于形式，甚至前后矛盾，缺少關(guān)鍵性記錄，甚至部分糾紛病歷為不合格病歷。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員在病歷、處方書寫上不及時(shí)、不嚴(yán)謹(jǐn)。8、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)較差、科室管理較為混亂。個(gè)別醫(yī)務(wù)人員責(zé)任意識(shí)、服務(wù)意識(shí)、法律意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)比較薄弱，患方對(duì)醫(yī)方的信任度降低，個(gè)別科室主任公信力不夠。對(duì)于我院在自查階段查找出的不足，我院將在下一階段的整改工作中，對(duì)照我院的實(shí)際，進(jìn)行整改。安全生產(chǎn)百日攻堅(jiān)工作總結(jié)(三)我院醫(yī)療安全百日行動(dòng)第三階段工作將近結(jié)束，現(xiàn)將具體工作情況匯報(bào)總結(jié)如下:一、明確自查工作思路:在第

21、二(學(xué)習(xí))階段末，我們_了相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人針對(duì)下一階段(自查階段)工作要求進(jìn)行了安排和部署，對(duì)自查的內(nèi)容、方法與標(biāo)準(zhǔn)等制定了初步方案。我院于_月_日召開了全院_月份質(zhì)控例會(huì)暨醫(yī)療安全百日行動(dòng)自查階段安排會(huì)，會(huì)議上要求各科室、各部門要繼續(xù)完善與做好學(xué)習(xí)階段工作，明確提出了自查階段的為“五個(gè)相結(jié)合”自查工作思路，即:自查與質(zhì)控工作開展相結(jié)合，科內(nèi)自查與院部自查相結(jié)合，醫(yī)院內(nèi)部自查與上級(jí)部門(外部)檢查相結(jié)合，限時(shí)自查與持續(xù)整改相結(jié)合，全面開展與突出重點(diǎn)相結(jié)合。同時(shí)據(jù)此思路擬訂了兩種自查方式，一是科內(nèi)自查;二是院部綜合自查，并制定了醫(yī)療安全百日行動(dòng)自查工作安排表，對(duì)自查的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、方法與重點(diǎn)要求

22、都作了進(jìn)一步細(xì)化與規(guī)范。（范本）特別是強(qiáng)調(diào)了要以“糾紛案例處理、核心制度自查、病歷自查”為突破口，把自查工作落到實(shí)處，并要及時(shí)思考對(duì)策，為整改工作做好鋪墊。二、強(qiáng)化監(jiān)督指導(dǎo)、扎實(shí)開展自查工作醫(yī)院百日安全行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組我們根據(jù)自查工作安排，由各業(yè)務(wù)職能科室分別對(duì)照自查工作安排表的部署，每天下科室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督促、指導(dǎo)，重點(diǎn)_、督促和指導(dǎo)了科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資質(zhì)、“三新”開展情況及資質(zhì)審批情況、醫(yī)療規(guī)章制度，尤其是核心制度是否完善和健全、醫(yī)務(wù)人員的知曉情況與執(zhí)行情況、醫(yī)療文書的書寫情況(實(shí)行了科室交叉檢查終末病歷)、知情告知義務(wù)的履行情況、院內(nèi)感染、傳染病管理等工作。醫(yī)院在_月下旬_開展了“科內(nèi)糾紛、投訴

23、案例討論會(huì)”，由各分管院領(lǐng)導(dǎo)主持各科室對(duì)_年度內(nèi)發(fā)生的糾紛與具有影響意義的典型投訴案例進(jìn)行了科內(nèi)自查討論，并于_月_日召開了院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將各科室討論意見匯總，討論通過了各例糾紛的后續(xù)處理方案，并以通報(bào)的形式下發(fā)各科室_再次學(xué)習(xí)。醫(yī)院在_月_份下旬與_月上、中旬還結(jié)合年度衛(wèi)生工作檢查、衛(wèi)生執(zhí)法檢查、傳染病管理檢查、中-默愛滋病項(xiàng)目檢查、婦幼保健工作檢查、縣行風(fēng)與效能建設(shè)測(cè)評(píng)等各部門檢查與考核結(jié)合，對(duì)各級(jí)部門在檢查中提出的問題和建議進(jìn)行認(rèn)真總結(jié)，尤其是將醫(yī)療質(zhì)量與安全方面發(fā)現(xiàn)的問題納入百日行動(dòng)自查工作匯總中來，以使自查工作更加全面和細(xì)致。醫(yī)院在_月中旬將各科室的科內(nèi)自查開展情況結(jié)合質(zhì)控考核進(jìn)行了檢查，要求各科室在_月中旬將本科室內(nèi)自查情況認(rèn)真填寫在自查工作記錄表中，并全部上報(bào)到醫(yī)療安全百日行動(dòng)辦公室匯總。三、目前存在的缺陷問題我們于_月_日將各科內(nèi)自查問題進(jìn)行了最后匯總，分析，并將全部問題再次進(jìn)行了認(rèn)真羅列與梳理，具體如下:1、部分管理制度不健全及已有的制度存在執(zhí)行力不夠的現(xiàn)象。尤其是核心制度，如:交接班制度、查房制度