輸注頭孢菌素后飲酒致戒酒硫樣反應(yīng)18例救治論文

1、輸注頭孢菌素后飲酒致戒酒硫樣反應(yīng)18例救治雙硫醒樣反應(yīng)又稱戒酒硫樣反應(yīng)，是由于酒精中間代謝產(chǎn)物乙醛降解受阻，使乙醛蓄積在人體內(nèi)而產(chǎn)生的中毒現(xiàn)象。其主要表現(xiàn)為面紅、頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、血壓下降、心跳加快、胸悶、呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸衰竭、心肌梗死甚至死亡1。因此，迅速明確診斷，及時采取有效搶救措施，對挽救生命，促進(jìn)疾病康復(fù)有重要作用。2009年10月2011年2月我院救治18例使用抗生素后飲酒出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)患者，現(xiàn)將救治體會總結(jié)如下。1臨床資料方法1.1 一般資料18例患者中，男14例，女4例；年齡2258歲。2例為我院內(nèi)外科住院患者，其余為我院門急診患者，均在飲酒前因不同疾病已輸

2、注頭孢菌素類抗生素114天；16例患者發(fā)病當(dāng)天正在輸注頭孢菌素，2例患者已停用14天；18例患者輸注的均為頭孢類抗生素，其中輸注頭孢曲松鈉6例，頭孢哌酮10例，2例明確為頭孢菌素但患者不能提供具體藥物名稱。1.2 臨床表現(xiàn)除原有疾病臨床表現(xiàn)外，患者在飲酒后10min1.5h內(nèi)發(fā)??；發(fā)病后就診時間，1h內(nèi)11例，12h內(nèi)5例，2h以上2例；主要臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏、面部潮紅、結(jié)膜充血、心慌、胸悶、呼吸困難、腹痛、惡心、嘔吐，心率加快、血壓降低等，每位患者在主要臨床表現(xiàn)中各有側(cè)重。1.3 戒酒硫樣反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)近期內(nèi)頭孢類抗生素有注射史；飲酒后出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)；排除其他疾病2。1.4 救治方法1.4

3、.1 診斷明確后立即向患者及家人講明病情，禁止患者食用含有酒精的食物飲料，停用頭孢菌素，并立即臥床休息、吸氧、嚴(yán)密監(jiān)測呼吸、血壓、心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理心律失常、心絞痛、心肌梗死、心衰、休克等癥狀。1.4.2 迅速建立靜脈通道；快速補(bǔ)充體液，并加入維生素c、地塞米松、納洛酮等，血壓過低時給予多巴胺、腎上腺素等升壓藥，在短時間內(nèi)糾正休克情況。1.4.3 因戒酒硫樣反應(yīng)發(fā)生突然，患者缺乏心理準(zhǔn)備，表現(xiàn)為恐懼、緊張，醫(yī)護(hù)人員要做到及時向患者及家屬講解戒酒硫樣反應(yīng)發(fā)生的原因，介紹救治成功的病例，做好心理疏導(dǎo)工作，使其能積極配合治療及護(hù)理。鼓勵患者樹立信心，緩解心理壓力。2治療結(jié)果經(jīng)治療1/22

4、h后，患者自感癥狀明顯緩解，治療112h所有患者癥狀痊愈，無后遺癥。3討論3.1 戒酒硫是秋蘭姆的一種衍生物，能抑制乙醛脫氫酶的活性，乙醇進(jìn)入體內(nèi)在酶的作用下分解成乙醛，乙醛在乙醛脫氫酶的作用下，進(jìn)一步分解后排除體外。頭孢類抗生素可與乙醇聯(lián)合產(chǎn)生“雙硫醒”反應(yīng)(也稱戒酒硫樣反應(yīng)，或稱雙硫醒樣反應(yīng))。雙硫醒能抑制乙醛脫氫酶，使飲酒者體內(nèi)乙醛蓄積，產(chǎn)生一系列癥狀。含硫甲基甲氮唑基團(tuán)的頭孢菌素類藥物，有類雙硫醒的功能，當(dāng)與乙醇(即使很少量)聯(lián)合應(yīng)用時，可引起體內(nèi)乙醛蓄積而呈“醉酒狀”。該類藥物除頭孢類抗生素外，還有甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、痢特靈、灰黃霉素等，服用或注射時飲酒均可產(chǎn)生類似反應(yīng)3。3.2 醫(yī)生、護(hù)士、藥師在給患者應(yīng)用頭孢類抗生素及其他能導(dǎo)致戒酒硫樣反應(yīng)的藥物時，有義務(wù)向患者講明喝酒的嚴(yán)重后果，使患者避免出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)發(fā)生，避免身體損傷、加重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.3 在門診、急診如果遇到有戒酒硫樣反應(yīng)臨床表現(xiàn)的患者，應(yīng)詳細(xì)了解病史，近1周用藥史及飲酒史，特別對使用頭孢類抗生素又有飲酒史者，一定要想到戒酒硫樣反應(yīng)的可能性。及時診斷及時治療，以免延誤治療的時機(jī)。參考文獻(xiàn)1 郭敏，李培杰，焦海勝，等.靜脈滴注頭孢哌酮鈉合并飲酒所致雙硫醒樣反應(yīng)的臨床觀察j.臨床薈萃，2002，12（3）:134.2 尤惠文.注射頭孢類藥致戒酒硫樣反應(yīng)