學校常見傳染病的預防與控制

1、學校常見傳染病的預防與控制青少年學生是傳染病的好發(fā)人群，學校是傳染病的集散場所。每天學生從四面八方匯集到學校，由于他們的免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，一旦傳染病發(fā)生， 易于傳播和流行，并可能擴散到家庭和社會。因此，學校、衛(wèi)生部門應密切配合，及早采取 有力的防控措施，對學生中的傳染病做到早發(fā)現、早診斷、早報告、早隔離、早治療，有效 防控學校傳染病，保護學生的身體健康，維護學校正常的教學秩序。一、學校常見傳染病種類及癥狀：1、甲流感：早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等， 有些還會出現腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。部分患者病情可迅速進展，

2、來勢兇猛、突然高熱、體溫超過 39 C,甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔 積液、全血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合征、呼吸衰竭及多器官損傷， 導致死亡。隔離期限：自發(fā)病日起 10天。2、流行性感冒：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，流行無明顯季節(jié)性，以冬春季節(jié)為多。臨床特點為急起高熱，體溫達39-40 C甚至更高，伴頭痛、全身酸痛等。以全身中毒癥狀重，而呼吸道癥狀輕為特征。流感病毒的變異化非?？欤且环N無國界的傳染性 強、傳播速度快的疾病。多數人以為流感是小病而不加理會，其實每年死于流感的人不勝其數。流感病毒若入侵器官，可引致嚴重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管

3、炎、心力衰竭等，后果十分嚴重。傳播途徑為空氣飛沫經呼吸道傳染，人群普遍易感。發(fā)病3天內傳染性最強。隔離期限：自發(fā)病日起 7天3、出疹性疾病：麻疹：由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因全省多次組織麻疹疫苗的強化免疫，目前多為散發(fā)。好發(fā)于冬春兩季。臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結膜炎、口腔粘膜斑及全 身皮膚斑丘疹。常可并發(fā)肺炎，而危及嬰幼兒生命。其發(fā)疹特點為先熱后疹，皮疹顏色深， 疹間參差不齊，手摸粗糙，疹后皮膚呈皮糠樣改變。傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，以潛伏期末到出疹后 1、2日傳染性最強?；疾『罂色@得持久免疫力，第二次發(fā)病者較 少見。隔離期限：出疹后 5天,合并肺炎隔離至出后 10天。

4、風疹：由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，因疫苗接種率普遍不高，學生普遍易感， 易呈暴發(fā)流行。流行季節(jié)為冬春季，臨床特征為為發(fā)熱，皮疹，耳后及枕部淋巴結腫大。皮 疹顏色淡，出疹均勻，整齊，疹后皮膚光滑，干凈如常。隔離期限：出疹后 5天,合并肺炎隔離至出后 10天。4、流行性腮腺炎：簡稱流腮，由腮腺炎病毒所引起，全年均可發(fā)病，但以冬春為主。 在學校及幼托機構易造成暴發(fā)流行。臨床特征為發(fā)熱及腮腺腫、痛。腮腺炎其病雖不可怕， 然而其并發(fā)癥卻十分可怕。 可能導致：1、男生睪丸炎：較大學生及體弱患兒易并發(fā)睪丸炎， 常有一側或雙側睪丸腫大、疼痛。若治療不及時出現睪丸萎縮而引起無精癥，故而不生育；2、卵巢炎：

5、10歲以上女患兒易并發(fā)卵巢炎。癥狀是小腹部及腰骶部疼痛、全身乏力，發(fā)燒 較重可達39 C以上。治療不及時，婚后不孕；3、腦膜腦炎：在腮腺腫大一周后出現嗜睡、嘔吐、頭痛、頸項強直、發(fā)燒39 C以上，一般無抽搐。隔離期限：至腮腺完全消腫后3天止，自發(fā)病起約 3周時間。5、 手足口病：是腸道病毒引起的常見傳染病之一，多發(fā)于5歲以下的嬰幼兒。最典型 的起病過程是發(fā)熱（體溫在39 C以下），進而出現咽痛，幼兒表現為流口水、拒食。手、足、口腔可發(fā)現皮疹、丘疹或皰疹，伴有咳嗽、流涕、食欲不振、嘔吐等癥狀。個別患者可引起 心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等致命性并發(fā)癥。隔離期限：自發(fā)病日起 14天。6、水痘：是一

6、種常見、多發(fā)的學生傳染病，由水痘-帶狀皰疹病毒引起。臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水皰疹。水痘結癡后病毒消失。接種水痘疫苗是預防這種傳染病的有效 措施。并發(fā)癥：皮膚繼發(fā)感染：最常見，如膿皰瘡、蜂窩組織炎等；水痘肺炎；心肌炎、腦 炎。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。隔離期限：至水痘皰疹完全結痂為止，但不少于發(fā)病后7天。7、 流腦：為腦膜炎雙球菌引起的急性呼吸道傳染病，常見于冬春季，病變主要在腦膜、 臨床特點為起病急、高燒、頭痛、皮膚瘀點及腦膜刺激癥?，F已有疫苗預防，發(fā)病率低。隔離期限：癥狀消失后 3天，但不少于發(fā)病后 1周。&乙腦：為乙型腦炎病毒引起的中樞神經系統(tǒng)的急性傳染病。流行

7、季節(jié)為7、8、9三個月，傳播途徑是經蚊子叮咬。臨床上以高燒、意識障礙、抽搐及腦膜刺激癥為特征?，F已 有疫苗預防，發(fā)病率低。隔離期限：隔離至體溫正常。二、學校常見傳染病構成的突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告范圍與條件根據國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范和河南省突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測報告范圍的規(guī)定：1、麻疹：1周內， 2例及以上。2、風疹：1周內， 疹病例。3、流行性腮腺炎：同一學校、幼兒園等集體單位或者同一個村發(fā)生有聯(lián)系的麻疹病例同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上風1周內，同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生10例及以上流行性腮腺炎病例。4、手足口?。寒攩挝怀霈F聚

8、集性病例，即在托幼機構、學校等集體單位的同一宿舍或 者同一班級，3天內有3例及以上手足口病病例或 1周內，同一學校、幼兒園等集體單位、 自然村（居委會）發(fā)生 10例及以上有流行病學聯(lián)系的手足口病病例。5、 流感：1周內，在同一學校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例及以上流感樣病例，或5例以上因流感樣癥狀住院病人，或發(fā)生1例及以上流感樣病人死亡。10例及以上水6、水痘：1周內，同一學校、幼兒園、自然村等集體單位或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)生 痘病例。3例及以上，17、流腦：1周內，學校、幼兒園等集體單位或鄉(xiāng)、村因同一因素發(fā)生流腦或者有1例及以上死亡；或周邊地區(qū)（全國、省、市、縣）發(fā)生流腦暴發(fā)流行期間，發(fā)生 例及以上

9、流腦病例。&乙腦：在一個縣內，1周內發(fā)生乙腦病例 5例及以上。三、學校常見傳染病個人預防措施1、預防接種：是預防傳染病最經濟、最有效的方法。上述學校常見傳染病除手足口病 外，均有相應疫苗可預防。2、注意室內通風換氣、保持空氣新鮮。3、養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，勤曬衣被，多飲開水，多吃清淡食物。2 / 41 / 44、均衡飲食、加強營養(yǎng)、適量運動、充足休息，增強抵抗力。5、在傳染病流行高發(fā)期盡量避免讓孩子到人多擁擠、空氣污濁的公共場所，不到病人 家串門，以減少患病機會。6、藥物預防：可服板藍根沖劑、玉葉沖劑等抗病毒中成藥，具有清熱解毒作用，同 時應及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)治療。四、學校常見傳染病

10、的疫情控制1、疫情的判斷與核實：根據上述介紹的學校常見傳染病主要癥狀判斷與核實為何種傳 染??；確認后向當地衛(wèi)生院防疫組做疫情報告。2、堅持晨檢制度：按照學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范要求，認真詢問、觀察、檢 測（測體溫）學生的健康狀況，發(fā)現異常認真登記學生晨檢因病缺勤記錄登記表，督促 就診并嚴格居家隔離。3、嚴格病人隔離：嚴格掌握并按上述各種傳染病的隔離期限責成患病學生居家隔離治療，直至滿隔離期限后或經當地衛(wèi)生院提供醫(yī)師開具的無傳染性的證明，患病學生方可返校上課。教師職工亦同。4、執(zhí)行疫情日報告：每日根據晨檢結果，指定專人匯總填寫學校晨檢結果匯總表，報告當日新發(fā)病例數、痊愈病例數，住院病例數等信息

11、，每日上午11時前上報區(qū)教體局。5、環(huán)境清潔與消毒：開展愛國衛(wèi)生運動，保持學校環(huán)境衛(wèi)生的清潔，校園內無衛(wèi)生死 角；定期對教室、宿舍等學生活動場所進行通風、消毒，消毒對象與方法詳見學校各場所 的消毒方案。6、健康教育工作：學校通過授課、版報、發(fā)放宣傳單等形式對師生進行各類傳染病防控知識的宣傳教育， 教育學生平時加強身體鍛煉，合理飲食和休息，增強自身抗病能力，學會勤洗手、勤曬被、多通風、喝開水、吃熟食的十五字防病口決。疫情發(fā)生期間同學不互相 探望、串門，學校根據實際情況減少或停止集體活動，盡量避免全?；蜉^多人員集會。7、保護易感人群：對未發(fā)病學生可建議由家長攜帶到當地衛(wèi)生院應急接種相關疫苗或視疫

12、情程度經衛(wèi)生行政主管部門批準后由當地衛(wèi)生院組織入校開展疫苗應急接種工作，保護易感人群。附：學校傳染病防控晨檢工作規(guī)范1. 晨檢人：班主任老師。2 .晨檢需要的用品體溫計（醫(yī)用），消毒液（84消毒液、碘伏消毒液或 75%乙醇），消毒容器（臉盆或桶）， 毛巾3 .晨檢流程（1）（2）（3）（4）（5）問：看：摸：詢問是否有身體不適感（如發(fā)熱、咽痛、流涕等）；察看學生精神狀況，有無明顯異常（如顏面潮紅、出疹等）； 用手觸摸學生額頭，是否發(fā)熱；留驗：對有發(fā)熱、精神差、有相關癥狀的學生進行留驗，安排在單獨留檢室； 消毒：對體溫表每使用一次消毒一次，晨檢老師晨檢后應進行手消毒，學生進教室前進行洗手。五、消

13、毒方法1、消毒對象：手和體溫表2、消毒藥物：84消毒消毒液；75%乙醇棉球3、消毒藥物的濃度：半臉盆（約5斤）水加84消毒液1蓋，形成500mg/L濃度;消毒方法：將手浸泡后再用毛巾擦干六、留驗與報告1、各學校應準備單間留驗室，隔離所有疑似病例； 將留驗學生晨檢結果逐一登記；填寫學生晨檢因病缺勤記錄登記表（附表2、通知家長接回學生并帶到當地衛(wèi)生院就診； 留驗室應安排一名老師，監(jiān)護留驗學生，家長未接走學生前，學生不得離開留驗室。3、將各班晨檢結果進行匯總，填寫學校晨檢結果匯總表，每日上午 區(qū)衛(wèi)生院防疫組；若波及學校多，各校統(tǒng)一將晨檢結果匯總表上報給學區(qū)， 日上午9時30分前上報給轄區(qū)衛(wèi)生院防疫組

14、。附：學校各場所的消毒方案一、消毒原則：學校的預防性措施應以清潔為主，平時注意加強通風1);9時前報告轄 由學區(qū)匯總后每（每日2-3次，每 次不少于30分鐘），保持好環(huán)境衛(wèi)生，不需專門開展消毒工作，若有傳染病疫情存在，按才 有針對性消毒。二、消毒場所：教室、辦公室、宿舍、圖書館室、廁所、食堂等公共場所。三、消毒對象與方法：1. 地面：上述各場所地面用84消毒液溶液噴灑消毒。2. 空氣：用84消毒液溶液噴灑消毒。也可將食醋放置瓷或玻璃器皿中，底部用裝有適量酒精的酒精燈或電磁爐加熱蒸發(fā)，薰蒸1小時，開門窗通風。熏蒸消毒時要注意防火。也可用移動紫外線燈照射消毒半小時。3. 課桌椅等物體表面進行消毒時，可選用清洗、擦拭、噴霧的方法。一般選擇含氯消毒 劑，濃度為500毫克/升1000毫克/升，作用時間應不少于 30分鐘。4. 手與皮膚：可用0.5%碘伏消毒液、或75%乙醇棉球、紗布塊擦拭，作用1分鐘3分 鐘，防止手造成的交叉