XX市婦幼保健院醫(yī)院LIS集成方案

1、某市婦幼保健院LIS集成方案英德市婦幼保健院LIS集成方案一、集成目標(biāo)通過LIS的集成，達(dá)到在檢驗(yàn)系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)之間的信息互連互通。使得HIS臨床醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑能夠通過網(wǎng)絡(luò)送達(dá)檢驗(yàn)科室的執(zhí)行臺，提高執(zhí)行速度和準(zhǔn)確率，避免和減少手工重復(fù)錄入和減少人為的輸入錯(cuò)誤；LIS在完成一項(xiàng)檢驗(yàn)并通過審核后，向HIS送回報(bào)告信息，使HIS可以在護(hù)士工作站中查看報(bào)告是否已出及報(bào)告醫(yī)師信息。LIS向HIS提供應(yīng)用程序EXE接口發(fā)布檢驗(yàn)報(bào)告供臨床醫(yī)生瀏覽，同時(shí)，HIS也向LIS報(bào)告醫(yī)生提供接口來查詢患者在其他科室的資料，在醫(yī)生的界面中各個(gè)系統(tǒng)渾然一體，方便信息查詢。二、集成框架示意圖HIS數(shù)據(jù)庫視圖中間表LIS系

2、統(tǒng)HIS臨床系統(tǒng)LIS系統(tǒng)EXE接口Exe接口返回：1. 報(bào)告結(jié)果獲取醫(yī)囑信息打開LIS圖像及報(bào)告打開患者其他科室信息集成框架示意圖集成共包括四個(gè)方面：（見集成框架示意圖）1、HIS提供已由執(zhí)行科室登記的醫(yī)囑資料，通過視圖供LIS訪問并作為執(zhí)行根據(jù)；2、LIS返回檢查信息，寫入HIS提供的中間表，使得HIS能夠獲知檢查狀態(tài)和相關(guān)信息（如開始執(zhí)行和報(bào)告結(jié)果等）；3、LIS提供報(bào)告訪問接口，HIS臨床系統(tǒng)通過此接口來閱讀醫(yī)技科室報(bào)告；4、HIS提供門診和住院信息訪問接口，LIS報(bào)告系統(tǒng)通過此接口來查詢患者在其他檢查科室的信息；三、技術(shù)實(shí)現(xiàn)1、 全院通用病歷號（PatientID）的選擇為了在不同的

3、集成系統(tǒng)之間能夠有唯一確認(rèn)的患者ID，對于門診和住院患者，選擇HIS系統(tǒng)中的診療卡號作為患者的病歷號（PatientID）。HIS使用的診療卡號的編碼是10位數(shù)字的一個(gè)號碼。相同的診療卡號不會重復(fù)發(fā)給不同的病人，可以保證一個(gè)診療卡對應(yīng)一個(gè)唯一的病人； 對于剛出生的嬰兒，沒有診療卡號。HIS中的處理方法是通過使用母親的診療卡號加上嬰兒編號的方式來確定。嬰兒編號是由1位數(shù)字組成的號碼。因此嬰兒的病歷號編碼規(guī)則為：母親診療卡號字母“B”+1位嬰兒編號（HIS提供）。體檢病人沒有診療卡號，HIS為體檢病人提供了體檢號；體檢號和診療卡號不會重復(fù)，因此對于體檢病人選用體檢號作為患者病歷號。2、 一般收費(fèi)流

4、程門診：1、 醫(yī)生開驗(yàn)單后，病人到收費(fèi)處交費(fèi)，然后生成新建檢驗(yàn)項(xiàng)目信息。2、 LIS系統(tǒng)從HIS提供的檢驗(yàn)信息查詢已收費(fèi)的有效數(shù)據(jù)，采血護(hù)士在LIS提供的采血工作站進(jìn)行條碼打印及進(jìn)行樣本采集。打印條碼后把確認(rèn)信息發(fā)送到HIS提供的中間表中。3、 LIS系統(tǒng)在報(bào)告審核完畢后，把報(bào)告人及報(bào)告時(shí)間信息寫入執(zhí)行信息中間表。 住院：1、 醫(yī)生開驗(yàn)單后，護(hù)士審核。2、 LIS系統(tǒng)從HIS提供的檢驗(yàn)信息查詢已審核的有效數(shù)據(jù)，采血護(hù)士在LIS提供的采血工作站進(jìn)行條碼打印及進(jìn)行樣本采集。打印條碼后的確認(rèn)信息發(fā)送到HIS提供的中間表中。3、 標(biāo)本送到檢驗(yàn)科后由檢驗(yàn)科室人員進(jìn)行標(biāo)本的簽收（或在檢驗(yàn)科進(jìn)行標(biāo)本登記），

5、此時(shí)LIS把簽收人員的姓名及簽收信息寫入執(zhí)行信息中間表。4、 LIS系統(tǒng)在報(bào)告審核完畢后，把報(bào)告人及報(bào)告時(shí)間信息寫入執(zhí)行信息中見表。3、 數(shù)據(jù)安全在HIS系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫中新建用戶us_jy，用于集成訪問時(shí)使用。用戶只可對OUT_V_JY(新醫(yī)囑信息視圖：在本文檔中簡稱視圖)、OUT_V_JY_ZB（檢驗(yàn)單的收費(fèi)項(xiàng)目明細(xì)：在文檔中簡稱明細(xì)）及OUT_T_JCZXXX（檢查執(zhí)行狀態(tài)中間表：在本文檔中簡稱中間表）進(jìn)行數(shù)據(jù)操縱。此用戶不可刪除視圖或表，不可修改視圖結(jié)構(gòu)、表結(jié)構(gòu)，不可新建、修改或刪除在表建立的觸發(fā)器，不可新建任何的函數(shù)、過程、包、JOB。 此外，對于執(zhí)行狀態(tài)中間表，LIS只能AddNew，

6、不能UPDATE及刪除記錄。所有刪除動作由HIS在作定期數(shù)據(jù)整理時(shí)進(jìn)行。4、 醫(yī)囑信息視圖提供給PACS、LIS系統(tǒng)查詢的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)（OUT_V_JY）：標(biāo)識名稱類型（長度）備注JYJCDH申請?zhí)栕址?0）HIS的檢查單唯一號；此號碼作為關(guān)鍵字也存在于中間表中，作為兩個(gè)表一對多；KCSJ申請日期日期時(shí)間格式：“YYYY-MM-DD HH:mm:SS”KCYS申請醫(yī)生字符（20）直接用中文名稱，不用編碼KCKS申請科室字符（20）直接用中文名稱，不用編碼HZLY病人類型字符（2）用于區(qū)分患者類型；取值為以下三種之一：MZ、ZY、TJ；門診病人為MZ住院為ZY體檢為TJBLH病人卡號字符(20)即

7、患者統(tǒng)一號（PatientID）。其中：門診和住院病人采用HIS的診療卡號；對于嬰兒在母親診療卡號后面加字母“B”再加1位的嬰兒編號；體檢病人使用體檢號LSH流水編號字符（20）HIS產(chǎn)生的唯一的檢查流水號；體檢病人：體檢號$體檢序號； BRXM病人姓名字符（20）嬰兒使用母親姓名“B”嬰兒編號門診，產(chǎn)婦丈夫的檢驗(yàn)項(xiàng)目為產(chǎn)婦姓名+“丈夫”XB性別字符（10）如是產(chǎn)婦丈夫的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，不提供此內(nèi)容NL年齡字符X歲x月x天CSRQ出生日期日期格式：YYYY-MM-DD如是產(chǎn)婦丈夫的檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，不提供此內(nèi)容BQ病區(qū)字符（20）中文名稱。CH床號字符（20）床號BRLB病人費(fèi)別字符（20）中文名稱

8、。如自費(fèi)、公費(fèi)、醫(yī)保病人JYMC檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱字符（100）中文名稱。ZD診斷不定長字符門診診斷或住院的初步診斷BZ備注字符（200）為醫(yī)生在開檢查單時(shí)輸入的備注信息ZXKS執(zhí)行科室字符（20）用于區(qū)分檢查的歸屬科室，如超聲或放射科等等LXDZ地址字符（120）LXDH電話字符（50）YBID醫(yī)保ID字符（20）LXDZ2地址2字符（120）ZTLX容器類型字符（50）載體類型，中文名稱表1數(shù)據(jù)內(nèi)容為已收費(fèi)的有效數(shù)據(jù)。提供給PACS、LIS系統(tǒng)查詢的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)（OUT_V_JY_ZB）：標(biāo)識名稱類型（長度）備注JYJCDH申請單號字符（20）HIS的檢查單唯一號；此號碼作為關(guān)鍵字也存在于中間表中，

9、作為兩個(gè)表一對多；XH序號數(shù)值XMBM收費(fèi)項(xiàng)目編碼字符（30）廣東省醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目編碼XMMC收費(fèi)項(xiàng)目名稱字符（100）DJ單價(jià)數(shù)值SL數(shù)量數(shù)值XMLX項(xiàng)目類型字符（100）表25、 執(zhí)行狀態(tài)中間表HIS通過一個(gè)執(zhí)行狀態(tài)中間表開發(fā)給LIS訪問。狀態(tài)中間表中的每一條記錄通過HIS產(chǎn)生的檢查單號來作為與醫(yī)囑視圖一一對應(yīng)關(guān)系。提供給PACS、LIS寫入數(shù)據(jù)的表（OUT_T_JCZXXX）：標(biāo)識名稱類型（長度）寫入方備注JYJCDH申請單號字符（20）LIS從HIS的醫(yī)囑視圖中獲取的檢查單號，作映射對應(yīng)HZLY病人類型字符（2）LIS必填來源與：OUT_V_JC。用于區(qū)分患者類型；取值為以下三種之一：M

10、Z、ZY、TJ；門診病人為MZ住院為ZY體檢為TJEVENTID事件號字符（1）LIS事件號，用于標(biāo)識事件狀態(tài)1- 預(yù)約2- 登記（讀?。ū仨毺峁?- 取消執(zhí)行4- 開始檢查5- 發(fā)出圖像結(jié)果6- 發(fā)出報(bào)告7- 發(fā)現(xiàn)畸形報(bào)告8- 已打印檢驗(yàn)報(bào)告9- 結(jié)果追回 BGR報(bào)告人字符（30）LIS醫(yī)生姓名BGSJ報(bào)告時(shí)間日期時(shí)間LIS表36、 數(shù)據(jù)流圖3.通知HIS門診項(xiàng)目已執(zhí)行5.通知HIS住院項(xiàng)目已執(zhí)行6. 發(fā)已審核報(bào)告通知接口程序4.檢驗(yàn)科簽收標(biāo)本通知2.采樣通知1.取醫(yī)囑信息HIS系統(tǒng)視圖中間表LIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)流示意圖醫(yī)生開檢查單收費(fèi)更新檢查單執(zhí)行標(biāo)志及PACS檢查號Trigger7.通知H

11、IS報(bào)告已出其中：Setp1、HIS在醫(yī)生開了檢查單，患者交費(fèi)，醫(yī)技科室人員登記信息后，將新建檢查信息到視圖，提供給LIS訪問。門診系統(tǒng)中，LIS接口程序通過病人卡號查詢HIS視圖，下載病人的檢驗(yàn)信息；住院系統(tǒng)中，LIS接口程序通過病區(qū)，檢查有無屬于本科室的新醫(yī)囑，下載病區(qū)病人的檢驗(yàn)醫(yī)囑信息。Step2、LIS對提取的檢驗(yàn)申請進(jìn)行條碼打印后把打印情況通知HIS。Step3、接口程序在HIS的中間表中新增一條記錄。記錄中包括有申請單號，事件號為1，表示申請單已采樣。門診項(xiàng)目在得到此數(shù)據(jù)后即進(jìn)行項(xiàng)目執(zhí)行的登記，把申請單標(biāo)記為已執(zhí)行。Step4、LIS在檢驗(yàn)科簽收標(biāo)本后把簽收情況通知HIS。Step

12、5、接口程序在HIS的中間表中新增一條記錄。記錄中包括有申請單號，事件號為3，表示申請單已被檢驗(yàn)科簽收。住院項(xiàng)目在得到此數(shù)據(jù)后即進(jìn)行項(xiàng)目執(zhí)行的登記，把申請單標(biāo)記為已執(zhí)行。Step6、LIS在報(bào)告審核發(fā)出后通知HIS。Step7、接口程序在HIS的中間表中新增一條記錄。記錄中包括有申請單號，事件號為4，表示申請單報(bào)告已發(fā)出。7. LIS的臨床發(fā)布有待LIS提供。9. LIS數(shù)據(jù)的臨床發(fā)布LIS需提供檢驗(yàn)結(jié)果的信息供HIS系統(tǒng)用于電子病歷的使用。HIS系統(tǒng)需可通過申請?zhí)柣虿∪丝ㄌ枴⒉∪司幪柕刃畔Σ∪说臋z驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)內(nèi)容進(jìn)行查詢。詳細(xì)內(nèi)容只包含文字?jǐn)?shù)據(jù)信息，并不包括圖像信息。具體的檢驗(yàn)結(jié)果字段內(nèi)容為

13、：檢驗(yàn)項(xiàng)目名稱、檢驗(yàn)項(xiàng)目英文名稱、檢驗(yàn)結(jié)果、單位、參考值、提醒信息（超標(biāo)或過低的信息）。具體的視圖有待LIS提供。8. HIS臨床信息在PACS、LIS中的檢索HIS提供Exe接口給LIS報(bào)告系統(tǒng)調(diào)用，同時(shí)使用于門診病人和住院病人。通過病歷號作為參數(shù)，在Exe界面中醫(yī)生可以看到當(dāng)前病人在各個(gè)科室的所有信息。Exe接口界面上也提供了PACS系統(tǒng)的Web接口的調(diào)用，使得圖像和報(bào)告結(jié)果也可以同時(shí)在Web界面中顯示。調(diào)用語句格式如下PathHISTORY.exe Pat_id，患者來源其中Pat_id X為病歷號，病歷號：門診和住院病人采用HIS的診療卡號；對于嬰兒在母親診療卡號后面加字母“B”再加1位的嬰兒編號；患者來源為HIS提供的視圖中患者來源內(nèi)容。技術(shù)細(xì)節(jié)問題1退費(fèi)和醫(yī)囑更改的處理PACS、LIS系統(tǒng)HIS系統(tǒng)醫(yī)生開檢查退費(fèi)單退費(fèi)未執(zhí)行寫入檢查項(xiàng)目的執(zhí)行標(biāo)志LIS系統(tǒng)進(jìn)行執(zhí)行標(biāo)志的刪除及記錄的作廢已執(zhí)行檢查項(xiàng)目執(zhí)行信息更新檢查單執(zhí)行標(biāo)志及PACS檢查號寫入退費(fèi)流程圖說明：1 醫(yī)生開檢查退費(fèi)單時(shí)，檢查項(xiàng)目的執(zhí)行標(biāo)志。2 如果項(xiàng)目未執(zhí)行則可進(jìn)行退費(fèi)；否則需到患者到LIS系統(tǒng)登記處，向登記員提出取消申請，由