普外科外科手術(shù)科室質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)表

1、臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（ 1月份）科室普外科科主任（簽名）填表日期 2017年 3 月1日序指標(biāo)容號(hào)與同期比1重點(diǎn)疾病病種名稱總例死亡2周與 1月再平均平均住變化趨勢(shì)數(shù)例數(shù)住院例數(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）急性彌漫性腹膜208.026114.5下降炎（ 2）急性胰腺炎2010.78675.4上升（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱總例死亡術(shù)后 (15天 ) 非平均平均住數(shù)例數(shù)預(yù)期再手術(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）腹腔鏡下膽囊切0011.28966上上除術(shù)（ 2）胃切除術(shù)0下降（ 3）直腸切除術(shù)0下降（ 4）胰腺部分切除術(shù)2002920519上升（ 5）（ 6）（ 7）（

2、8）(1) 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0 %（肺栓塞 0例、深靜脈血栓0例、敗血癥0 例、出血或血腫0 例、傷口裂開 0例、猝死 0例、呼吸衰竭 0例、骨折 0 例、生理 / 代謝紊亂0 例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出0例）(2) 產(chǎn)傷發(fā)生率%手術(shù)并發(fā)癥(3) 因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率0 %4與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(4) 輸血 / 輸液反應(yīng)發(fā)生率0%(5) 手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率0%(6) 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率0 %(7) 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路徑6 管理單病種質(zhì)量7監(jiān)測(cè)指標(biāo)急危重癥病8人管理指標(biāo)手術(shù)后感染9例數(shù)圍手術(shù)期預(yù)10 防性抗菌藥使用住院超過(guò)3011天患者人數(shù)12

3、工作量統(tǒng)計(jì)科室分析13 指標(biāo)變化趨勢(shì)意見(1)病種名稱腹股溝疝，開展 5例，入組率 80 % ，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲，開展 2例，入組率 50 %，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率100 %0合理2出院患者261人次，手術(shù)94人次。同期相比，急性胰腺炎病例交前有上升，這個(gè)與醫(yī)院條件改善，服務(wù)水平相關(guān)，胰腺手術(shù)交前上升，還需要繼續(xù)保持。備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)填寫，一式兩份（科室留存一份，報(bào)

4、質(zhì)控科一份），每月 5 號(hào)前報(bào)質(zhì)控科。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) (2011 年版 ) 實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（ 2月份）科室普外科科主任（簽名）填表日期 2017年 3月 1日序指標(biāo)容號(hào)與同期比1重點(diǎn)疾病病種名稱總例死亡2周與 1月再平均平均住變化趨勢(shì)數(shù)例數(shù)住院例數(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）急性彌漫性腹膜007.76773下降炎（ 2）急性胰腺炎001011473上升（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱總例死亡術(shù)后 (15天 ) 非平均平均住數(shù)例數(shù)預(yù)期再手術(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）腹腔鏡下膽

5、囊切009.68743降低除術(shù)（ 2）胃切除術(shù)001933130上升（ 3）直腸切除術(shù)0028.633330上升（ 4）胰腺部分切除術(shù)0000上升（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）(1) 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0 %（肺栓塞 0例、深靜脈血栓0例、敗血癥0 例、出血或血腫0 例、傷口裂開 0例、猝死 0例、呼吸衰竭 0例、骨折 0例、生理 / 代謝紊亂0 例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出0例）(2) 產(chǎn)傷發(fā)生率%手術(shù)并發(fā)癥(3) 因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率0 %4與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(4) 輸血 / 輸液反應(yīng)發(fā)生率0%(5) 手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率0%(6) 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7)

6、 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路徑6 管理單病種質(zhì)量7監(jiān)測(cè)指標(biāo)急危重癥病8人管理指標(biāo)手術(shù)后感染9例數(shù)圍手術(shù)期預(yù)10 防性抗菌藥使用住院超過(guò)3011天患者人數(shù)12 工作量統(tǒng)計(jì)科室分析13 指標(biāo)變化趨勢(shì)意見(1)病種名稱腹股溝疝，開展 4 例，入組率 75 %，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲，開展 1例，入組率 100%，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率100 %0合理2出院患者248人次，手術(shù)105人次。住院患者

7、有所下降，本月?lián)衿谑中g(shù)偏少，住院人次也可能因假期影響。備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)填寫，一式兩份（科室留存一份，報(bào)質(zhì)控科一份），每月 5 號(hào)前報(bào)質(zhì)控科。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) (2011 年版 ) 實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（3 月份）科室普外科科主任（簽名）填表日期 2017年 4 月2日序指標(biāo)容號(hào)與同期比1重點(diǎn)疾病病種名稱總例死亡2周與 1月再平均平均住變化趨勢(shì)數(shù)例數(shù)住院例數(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）急性彌漫性腹膜007.57214上升炎（ 2）急性胰腺炎001111051下降（

8、 3）（ 4）（ 5）（ 6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱總例死亡術(shù)后 (15 天) 非平均平均住數(shù)例數(shù)預(yù)期再手術(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）腹腔鏡下膽囊切009.989440.1上升除術(shù)（ 2）胃切除術(shù)0022.4384990上升（ 3）直腸切除術(shù)0027.6733236上升（ 4）胰腺部分切除術(shù)0000上升（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）(1) 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0 0007692%（肺栓塞 0例、深靜脈血栓0例、敗血癥 0 例、出血或血腫1 例、傷口裂開 0例、猝死 0例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理 / 代謝紊亂 0例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出0例）(2) 產(chǎn)傷發(fā)生率 - %手術(shù)并發(fā)

9、癥(3) 因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率0 %4與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(4) 輸血 / 輸液反應(yīng)發(fā)生率0%(5) 手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率0%(6) 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7) 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路徑6 管理單病種質(zhì)量7監(jiān)測(cè)指標(biāo)急危重癥病8人管理指標(biāo)手術(shù)后感染9例數(shù)圍手術(shù)期預(yù)10 防性抗菌藥使用住院超過(guò)3011天患者人數(shù)12 工作量統(tǒng)計(jì)科室分析13 指標(biāo)變化趨勢(shì)意見(1)病種名稱腹股溝疝，開展 4 例，入組率 75 %，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲，開展 1例，入組率 100%，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完

10、成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率100 %0合理2出院患者285人次，手術(shù)130人次。本月發(fā)生一例手術(shù)并發(fā)癥，手術(shù)后出血，再次手術(shù)，應(yīng)注重原因分析及整改。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)量交前有明顯上升，胃腸手術(shù)需要繼續(xù)保持增長(zhǎng)。備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)填寫，一式兩份（科室留存一份，報(bào)質(zhì)控科一份），每月 5 號(hào)前報(bào)質(zhì)控科。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) (2011 年版 ) 實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（4 月份）科室

11、普外科科主任（簽名）填表日期 2017年 5月 2日序指標(biāo)容號(hào)與同期比1重點(diǎn)疾病病種名稱總例死亡2周與 1月再平均平均住變化趨勢(shì)數(shù)例數(shù)住院例數(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）急性彌漫性腹膜007.46509下降炎（ 2）急性胰腺炎009.89436下降（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱總例死亡術(shù)后 (15 天) 非平均平均住數(shù)例數(shù)預(yù)期再手術(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）腹腔鏡下膽囊切009.379950上升除術(shù)（ 2）胃切除術(shù)0022.438490下降（ 3）直腸切除術(shù)0023.533844上升（ 4）胰腺部分切除術(shù)0000上升（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）(1) 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率0 %（肺

12、栓塞 0例、深靜脈血栓0例、敗血癥 0例、出血或血腫 0 例、傷口裂開 0例、猝死 0例、呼吸衰竭 0 例、骨折 0 例、生理 / 代謝紊亂0 例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出0例）(2) 產(chǎn)傷發(fā)生率0 %手術(shù)并發(fā)癥(3) 因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率0 %4與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(4) 輸血 / 輸液反應(yīng)發(fā)生率0%(5) 手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率0%(6) 醫(yī)源性氣胸發(fā)生率 0 %(7) 醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路徑6 管理單病種質(zhì)量7監(jiān)測(cè)指標(biāo)急危重癥病8人管理指標(biāo)手術(shù)后感染9例數(shù)圍手術(shù)期預(yù)10 防性抗菌藥使用住院超過(guò)3011天患者人數(shù)12 工作量統(tǒng)計(jì)科室分析13 指標(biāo)變化趨

13、勢(shì)意見(1)病種名稱腹股溝疝，開展 4 例，入組率 75 %，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲，開展 2例，入組率 100% ，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率100 %0合理2出院患者人次，手術(shù)130 人次。本月出院人次及手術(shù)臺(tái)次交前有增加， 。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)量交前有明顯上升， 胃腸手術(shù)需要繼續(xù)保持增長(zhǎng)。備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)填寫，一式兩份（科室留存一份，報(bào)質(zhì)控科一份），每月 5 號(hào)前報(bào)質(zhì)控科

14、。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) (2011 年版 ) 實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（5 月份）科室普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年 6月 2日序指標(biāo)容號(hào)與同期比1重點(diǎn)疾病病種名稱總例死亡2周與 1月再平均平均住變化趨勢(shì)數(shù)例數(shù)住院例數(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）急性彌漫性腹膜008.57770上升炎（ 2）急性胰腺炎0011.110984上升（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱總例死亡術(shù)后 (15 天) 非平均平均住數(shù)例數(shù)預(yù)期再手術(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）腹腔鏡下膽囊切018.39628上升除術(shù)

15、（ 2）胃切除術(shù)0022.438490下降（ 3）直腸切除術(shù)0023.637322上升（ 4）胰腺部分切除術(shù)002953740上升（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）(1) 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 0.63 %（肺栓塞 0例、深靜脈血栓0例、敗血癥0例、出血或血腫1 例、傷口裂開 0例、猝死0 例、呼吸衰竭 0例、骨折 0例、生理 / 代謝紊亂 0例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出0例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 - %手術(shù)并發(fā)癥(3)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率0 %4 與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(4)輸血 / 輸液反應(yīng)發(fā)生率 0%(5)手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率0%(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率0 %(7) 醫(yī)源性意外

16、穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %臨床路徑6 管理單病種質(zhì)量7監(jiān)測(cè)指標(biāo)急危重癥病8人管理指標(biāo)手術(shù)后感染9例數(shù)圍手術(shù)期預(yù)10 防性抗菌藥使用住院超過(guò)3011天患者人數(shù)12 工作量統(tǒng)計(jì)科室分析13 指標(biāo)變化趨勢(shì)意見(1)病種名稱腹股溝疝，開展 4 例，入組率 75 %，完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲，開展 2例，入組率 100% ，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；另附單病種統(tǒng)計(jì)報(bào)表急危重癥病人1人次，搶救1人次，搶救成功率100 %0合理1出院患者次，手術(shù)170 人次。本月出院人次及手術(shù)臺(tái)次交

17、前有增加，腹腔鏡膽囊切除術(shù)出現(xiàn)術(shù)中出血，注意變化，分析整改原因， 腹腔鏡膽囊切除手術(shù)量交前有明顯上升，胃腸手術(shù)需要繼續(xù)保持增長(zhǎng)。備 注：以上指標(biāo)中凡屬于本科室容，請(qǐng)按要求認(rèn)真規(guī)填寫，一式兩份（科室留存一份，報(bào)質(zhì)控科一份），每月 5 號(hào)前報(bào)質(zhì)控科。重點(diǎn)手術(shù)及重點(diǎn)病種目錄、部分指標(biāo)解讀和計(jì)算公式參見三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn) (2011 年版 ) 實(shí)施細(xì)則第七章 日常統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)價(jià)。臨床手術(shù)科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理指標(biāo)統(tǒng)計(jì)分析表（6 月份）科室普外科 科主任（簽名）填表日期 2017年 7月 2日序指標(biāo)容號(hào)與同期比1重點(diǎn)疾病病種名稱總例死亡2周與 1月再平均平均住變化趨勢(shì)數(shù)例數(shù)住院例數(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）急性

18、胰腺炎170010.112990下降（ 2）（ 3）（ 4）（ 5）（ 6）2重點(diǎn)手術(shù)病種名稱總例死亡術(shù)后 (15 天) 非平均平均住數(shù)例數(shù)預(yù)期再手術(shù)住院日院費(fèi)用（ 1）腹腔鏡下膽囊切51009.4710430上升除術(shù)（ 2）（ 3）（ 4）胰腺部分切除術(shù)1002533863-（ 5）（ 6）（ 7）（ 8）(1) 擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 0.63 %（肺栓塞 0例、深靜脈血栓0例、敗血癥0例、出血或血腫1 例、傷口裂開 0例、猝死0 例、呼吸衰竭 0例、骨折0 例、生理 /代謝紊亂 0 例、肺部感染 0例、人工氣道意外脫出0例）(2)產(chǎn)傷發(fā)生率 -%手術(shù)并發(fā)癥(3)因用藥錯(cuò)誤導(dǎo)致患者死亡發(fā)生率0 %4 與患者安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)(4)輸血 / 輸液反應(yīng)發(fā)生率 0%(5)手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率0%(6)醫(yī)源性氣胸發(fā)生率0 %(7)醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率0 %6臨床路徑(1)病種名稱腹股溝疝，開展 4 例，入組率75% ，管理完成率%；(2)病種名稱下肢靜脈曲，開展 2例，入組率 100% ，完成率%；(3)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(4)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；(5)病種名稱，開展例，入組率%，完成率%；7