靜配中心醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)

1、靜配中心培訓(xùn)靜配中心培訓(xùn) 環(huán)境清潔、消毒 手衛(wèi)生 嚴(yán)格無(wú)菌要求 職業(yè)防護(hù) 職業(yè)暴露 醫(yī)療廢物管理 我們的工作所要求的 靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范中“靜脈 用藥集中調(diào)配”的概念：按照無(wú)菌操作要 求，在潔凈環(huán)境下對(duì)靜脈用藥物進(jìn)行加藥混合調(diào) 配 潔凈環(huán)境 潔凈室 指對(duì)空氣潔凈度、溫度、濕度、流速、壓力、 噪聲等參數(shù)根據(jù)需要都進(jìn)行控制的密閉性較好的 空間。 空氣潔凈度 指潔凈空氣環(huán)境中空氣所含塵埃量多少的程 度。含塵量高則潔凈度低。 醫(yī)療系統(tǒng)：百級(jí)、千級(jí)、萬(wàn)級(jí)、十萬(wàn)級(jí) 每立方米允許含有0.5m塵埃粒子的最多數(shù)量 簡(jiǎn)單地說(shuō)： 0.5m塵埃粒子允許最多含量100個(gè)/m3，即百級(jí) 各功能室的潔凈級(jí)別要求：

2、 1.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬(wàn)級(jí)； 2.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬(wàn)級(jí)； 3.層流操作臺(tái)為百級(jí)。 其他功能室應(yīng)當(dāng)作為控制區(qū)域加強(qiáng)管理， 禁止非本室人員進(jìn)出。潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)持續(xù)送 入新風(fēng)，并維持正壓差；抗生素類(lèi)、危害 藥品靜脈用藥調(diào)配的潔凈區(qū)和二次更衣室 之間應(yīng)當(dāng)呈510帕負(fù)壓差。 對(duì)凈化空調(diào)系統(tǒng)的初、中、高效過(guò)濾器定時(shí)清潔、 按時(shí)更換 保證潔凈室內(nèi)的正靜壓值 1、潔凈室內(nèi)的靜壓值高于鄰室（不同潔凈級(jí)別的房間）、 走廊的靜壓，以避免鄰室、走廊等含塵濃度較高的潔凈室 外部的空氣對(duì)其造成污染。 2、隨手關(guān)門(mén) “方便就不規(guī)范” “ 潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和 生活區(qū)的劃分，不同區(qū)域之間的人流和物流出入

3、走向合理” 3、禁止非本室人員進(jìn)出 減少潔凈室的產(chǎn)塵量 清潔消毒 十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒操作 規(guī)程 （二）靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔與衛(wèi)生管理其他規(guī)定： .各操作室不得存放與該室工作性質(zhì)無(wú)關(guān)的物品，不準(zhǔn) 在靜脈用藥調(diào)配中心（室）用餐或放置食物 .每日工作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)及時(shí)清場(chǎng)，各種廢棄物必須每天 及時(shí)處理。 十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒 操作規(guī)程 （三）非潔凈區(qū)的清潔、消毒操作程序： .每日工作結(jié)束后，用專(zhuān)用拖把擦洗地面，用常水擦拭 工作臺(tái)、凳椅、門(mén)框及門(mén)把手、塑料筐等； .每周消毒一次地面和污物桶：先用常水清潔，待干后， 再用消毒液擦洗地面及污物桶內(nèi)外，15分鐘以后再用

4、常水 擦去消毒液； .每周一次用75%乙醇擦拭消毒工作臺(tái)、成品輸送密閉 容器、藥車(chē)、不銹鋼設(shè)備、凳椅、門(mén)框及門(mén)把手。 十一、靜脈用藥調(diào)配中心（室）清潔、消毒 操作規(guī)程 （四）萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)清潔、消毒程序： .每日的清潔、消毒：調(diào)配結(jié)束后，用常水清潔不銹鋼設(shè) 備，層流操作臺(tái)面及兩側(cè)內(nèi)壁，傳遞窗頂部、兩側(cè)內(nèi)壁、 把手及臺(tái)面，凳椅，照明燈開(kāi)關(guān)等，待揮干后，用75%乙 醇擦拭消毒； .每日按規(guī)定的操作程序進(jìn)行地面清潔、消毒； .墻壁、頂棚每月進(jìn)行一次清潔、消毒，操作程序同上。 十二、生物安全柜的操作規(guī)程 （一）清潔與消毒： .每天在操作開(kāi)始前，應(yīng)當(dāng)使用75%的乙醇擦拭工作區(qū) 域的頂部、兩側(cè)及臺(tái)面，順序應(yīng)當(dāng)

5、從上到下，從里向外； 在調(diào)配過(guò)程中，每完成一份成品輸液調(diào)配后，應(yīng)當(dāng)清 理操作臺(tái)上廢棄物，并用常水擦拭，必要時(shí)再用75%的乙 醇消毒臺(tái)面； .每天操作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)徹底清場(chǎng)，先用常水清潔，再用 75%乙醇擦拭消毒； .每天操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)打開(kāi)回風(fēng)槽道外蓋，先用蒸餾水清 潔回風(fēng)槽道，再用75%乙醇擦拭消毒。 人員管理 1、爭(zhēng)取每天沖澡、換衣，保持身體清潔；男子盡量每天刮 胡須；在潔凈室內(nèi)不許吸煙和飲食。 2、除按規(guī)定潔凈室可帶入的物品（紙、筆）外，一切個(gè)人 物品包括鑰匙、手表、手帕、手機(jī)等不準(zhǔn)帶入。 3、潔凈區(qū)的操作人員不應(yīng)化妝和佩戴飾， 4、 人員出入須知 a、進(jìn)入潔凈區(qū)必須遵循規(guī)定的凈化路線和程序

6、 ，更換工作服 b、不能穿潔凈區(qū)工作服上普通廁所（潔凈廁所除外） c、不要拖足行走，不要振臂，轉(zhuǎn)動(dòng)，不做不必要的動(dòng)作或走動(dòng)； 皮膚有曬焦、剝離、外傷和炎癥、搔癢癥 者； 對(duì)化學(xué)纖維，化學(xué)溶劑有異常反應(yīng)的人員； 鼻子排出物過(guò)多者；感冒、咳嗽和打噴嚏 者； 過(guò)多掉頭皮及頭發(fā)者。 進(jìn)入潔凈區(qū)后，必須根據(jù)需要隨時(shí)洗手 （二）進(jìn)入十萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（一更）： .換下普通工作服和工作鞋，按六步手清潔消毒法消毒手 并烘干； .穿好指定服裝并戴好發(fā)帽、口罩。 （三）進(jìn)入萬(wàn)級(jí)潔凈區(qū)規(guī)程（二更）： .更換潔凈區(qū)專(zhuān)用鞋、潔凈隔離服； .手消毒，戴一次性手套。 摘手套后，要洗手 慎獨(dú) 職業(yè)道德最高境界 嚴(yán)格遵循 “六、

7、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程” 無(wú)菌物品的管理與應(yīng)用 無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入無(wú)菌物品儲(chǔ)存櫥 無(wú)菌物品儲(chǔ)存櫥禁止存放非無(wú)菌物品。 無(wú)過(guò)期物品；一次性無(wú)菌醫(yī)療用品有效期內(nèi)使用，漏氣 破損不準(zhǔn)使用。 碘伏、酒精瓶密閉保存，注明開(kāi)啟日期、時(shí)間；開(kāi)啟后 有效期七天 抽出藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入液注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不 得使用，溶酶超過(guò)24小時(shí)不得使用 無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi) 啟后注明開(kāi)啟時(shí)間，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 自身健康 雙向防護(hù) 患者安全 醫(yī)務(wù)人員使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo) 準(zhǔn)。 常用防護(hù)用品包括：口罩（包括外科口罩和 醫(yī)用防護(hù)口罩）、防護(hù)眼鏡或面罩、手套、

8、 隔離衣、防護(hù)服、鞋套、帽子等。 應(yīng)按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離技術(shù)規(guī)范要求，正 確使用防護(hù)用品。 口罩的作用 口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾??； 減少病人的體液、血液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù) 人員的口及鼻腔粘膜。 口罩產(chǎn)品要求 符合GB190832003醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求 或選用符合N95標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)口罩。 符合GB190842003普通脫脂紗布口罩標(biāo) 準(zhǔn)。 外科口罩的佩戴方法： 將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系 于頸后,上方帶系于頭頂中部。 將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開(kāi)始， 用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根 據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。 調(diào)整系帶的松緊度。 有顏色的一面為外面。 正確佩戴方法正確佩戴方

9、法 注意事項(xiàng)： 不應(yīng)一只手捏鼻夾。 外科口罩只能一次性使用。 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后， 應(yīng)及時(shí)更換。 每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全 蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有 漏氣應(yīng)調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整 到不漏氣為止。 手套的作用 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳給患者。 預(yù)防患者的病原微生物感染醫(yī)務(wù)人員。 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。 手套的選擇要求 應(yīng)符合GB10213-1995一次性使用橡膠檢查 手套 或符合GB7543-1996橡膠醫(yī)用手套的標(biāo) 準(zhǔn)。 手套的分類(lèi) 清潔手套 無(wú)菌手套 選用指征 選用原則：根據(jù)

10、操作的需要，選擇合適種 類(lèi)和規(guī)格的手套。 應(yīng)用指征： 接觸患者的血液、體液等及污染物品時(shí)， 應(yīng)戴清潔手套。 進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、 粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。 應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套。 注意事項(xiàng) 診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法 洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手 消毒。 操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。 戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。 一次性手套應(yīng)一次性使用。 選用原則：應(yīng)根據(jù)診療工作的需要，選用隔 離衣或防護(hù)服。 要求：防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082 2003醫(yī)用 一次性防護(hù)服技術(shù)要求的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng) 具有良好的防水性、抗靜電性、過(guò)濾效

11、率和 無(wú)皮膚剌激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖 口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。隔離衣應(yīng)后開(kāi)口， 能遮蓋住全部衣服和外露的皮膚。 正確穿脫隔離衣和防護(hù)服。 隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。 穿前應(yīng)檢查有無(wú)破損；穿時(shí)勿使衣袖觸及面 部及衣領(lǐng)。發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換； 脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。 隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí) 更換。 作用 預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。 預(yù)防微生物通過(guò)頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等 途徑污染環(huán)境和物體表面。 分類(lèi) 一次性帽子 布類(lèi)帽子 應(yīng)用指征：進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn) 行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。 注意事項(xiàng)： 被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。 布制帽子應(yīng)保持清潔，

12、每次或每天更換與 清潔。 一次性帽子不得復(fù)用。 2007年USA隔離預(yù)防指南新增加內(nèi) 容：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀。 鼓勵(lì)所有的病人、探視者以及醫(yī)務(wù)人員 在任何時(shí)候都遵循呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀， 以遏制呼吸道分泌物的播散。 職業(yè)暴露 指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而有 可能損害健康或危及生命的一種情況，稱(chēng)之謂職 業(yè)暴露。 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露 指醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中接觸 有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健 康或危及生命的一類(lèi)職業(yè)暴露。而醫(yī)務(wù)人員職業(yè) 暴露，又分感染性職業(yè)暴露，放射性職業(yè)暴露， 化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露， 及其他職業(yè)暴露。 靜配中心常見(jiàn)職業(yè)暴露 針刺

13、傷 危害藥品配制 銳器傷后怎么辦？ 被銳器刺傷 沖洗傷口碘伏消毒 必要時(shí)包扎 報(bào)告 科室負(fù)責(zé)人 危害藥品配制 遵循 規(guī)范 六、靜脈用藥混合調(diào)配操作規(guī)程 （六）靜脈用藥混合調(diào)配注意事項(xiàng) .調(diào)配操作危害藥品注意事項(xiàng) 生活廢物 醫(yī)院廢物 醫(yī)療廢物 注意：傳染病區(qū)生活垃圾屬于醫(yī)療廢物 生活廢物黑色袋 醫(yī)療垃圾有警示標(biāo)識(shí)的黃色專(zhuān)用包裝 袋 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法 根據(jù)醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄分類(lèi)、收集、包裝、 交接醫(yī)療廢物 黃色醫(yī)療廢物包裝袋和銳器盒。外表面應(yīng)有醫(yī)療 廢物警示標(biāo)識(shí)。 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，應(yīng) 當(dāng)使用有效地封口方式，使包裝物或者容器的封 口緊實(shí)、嚴(yán)密。 醫(yī)療廢物包裝袋、銳器盒外表面應(yīng)有中文標(biāo)簽， 標(biāo)簽內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、 類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。 醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室有登記本，登記內(nèi)容包括：產(chǎn) 生科室、產(chǎn)生日期、類(lèi)別、數(shù)量、交接時(shí)間、簽 名及需要的特別說(shuō)明等。 醫(yī)療廢物交接本醫(yī)療廢物交接本 科科 室室 日日 期期 醫(yī)療廢物類(lèi)別醫(yī)療廢物類(lèi)別 交交 接接 時(shí)時(shí) 間間 交付交付 人人 接收接收 人人 感染性感染性 廢物廢物 （包）（包） 病理性病理性