精神分裂癥的護(hù)理PPT

關(guān)于精神分裂癥的護(hù)理PPT第1頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神分裂癥：是臨床上常見的重型精神障礙，突出表現(xiàn)為思維障礙、并有感知、情感、意志行為的障礙，以及整個(gè)精神活動(dòng)與周圍環(huán)境的不協(xié)調(diào)為主要特征的一類精神病。本病病程大多遷延難愈，反復(fù)加重，部分病人可最終發(fā)展為精神衰退。護(hù)理重點(diǎn)就是保證安全，對(duì)病人和家屬進(jìn)行有效的健康教育以預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。第2頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三

第一節(jié)精神分裂癥概述一、概念與流行病學(xué)二、病因及發(fā)病機(jī)制三、臨床常見類型及表現(xiàn)四、病程與預(yù)后五、診斷與治療與預(yù)防第3頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、概述

是一組病因未明的精神疾病，多發(fā)于青壯年，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。一般無(wú)意識(shí)障礙和智能障礙什么是精神分裂癥第4頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三二流行病學(xué)特點(diǎn)患病率

☆中國(guó)時(shí)點(diǎn)患病率：4.75‰（農(nóng)村3.42‰，城市6.06‰)總患病率：5.69‰（1982），6.55‰（1999)☆美國(guó)（1988）：終生患病率為13‰

發(fā)病率

國(guó)內(nèi)部分地區(qū)大致為0.16‰～0.43‰之間美國(guó)六個(gè)地區(qū)為0.43‰～0.69‰第5頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三患病率與發(fā)病率的區(qū)別患病率的分子為特定時(shí)間所調(diào)查人群中某病新舊病例數(shù)，而不管這些病例的發(fā)病時(shí)間。發(fā)病率的分子為一定期間暴露人群中新發(fā)生的病例數(shù)?；疾÷适怯蓹M斷面調(diào)查獲得的疾病頻率，是衡量疾病的存在或流行情況。而發(fā)病率是由發(fā)病報(bào)告或隊(duì)列研究獲得的疾病頻率，是衡量疾病的出現(xiàn)情況。第6頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三患病率與發(fā)病率的區(qū)別發(fā)病率：表示在一定觀察期間內(nèi)，可能發(fā)生某病的一定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率=（一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)/同時(shí)期暴露人數(shù)）*k

患病率：某特定時(shí)間內(nèi)觀察人口中某病新舊病例所占比例。

患病率=（特定時(shí)間特定人群某病新舊病例數(shù)/該時(shí)期觀察人數(shù)）*k

第7頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三發(fā)病年齡

－約半數(shù)在20～30歲－80%以上病人的初發(fā)年齡在16～35歲性別

－國(guó)外資料顯示男女患病率無(wú)明顯差異－國(guó)內(nèi)流調(diào)資料女性患病率高于男性，約為1.6:1城市和農(nóng)村患病率與家庭經(jīng)濟(jì)水平呈負(fù)相關(guān)發(fā)展中國(guó)家的平均患病率低于發(fā)達(dá)國(guó)家城市患病率高于農(nóng)村第8頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、病因與發(fā)病機(jī)制

生物學(xué)因素遺傳因素神經(jīng)生化方面異常：多巴胺假說(shuō)、5-羥色胺假說(shuō)大腦結(jié)構(gòu)改變子宮內(nèi)感染與產(chǎn)傷社會(huì)心理因素心理因素社會(huì)環(huán)境因素第9頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.遺傳因素

病人近親中的患病率要比一般人群高，在一般人群精神分裂癥患病率為0.5%～1%，而在精神分裂癥親屬中則為5%～10%。雙胞胎研究發(fā)現(xiàn)同卵雙生的同病率是異卵雙生同病率的4～6倍。寄養(yǎng)子研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)論是精神分裂癥家庭出生的孩子寄養(yǎng)在正常家庭環(huán)境中，或正常家庭環(huán)境中出生的孩子寄養(yǎng)在精神分裂癥的家庭，均不顯著影響其發(fā)病情況，提示該病有明顯的遺傳傾向第10頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.生物化學(xué)因素

主要有多巴胺（DA）功能亢進(jìn)假說(shuō)，即認(rèn)為精神分裂癥病人腦內(nèi)可能存在多巴胺功能亢進(jìn)，經(jīng)典抗精神病藥物均是通過(guò)阻斷DA受體發(fā)揮治療作用的。5-羥色胺（5-HT）受體假說(shuō)，5-HT2A受體拮抗劑不僅可以減少5-羥色胺的釋放，還可減少DA的釋放，并能使DA神經(jīng)元放電減少，新近問(wèn)世的非典型抗精神病藥物氯氮平、利培酮等對(duì)5-HT2A受體有較強(qiáng)的抑制作用。還有谷氨酸生化假說(shuō)等。第11頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.大腦結(jié)構(gòu)異常

經(jīng)CT\MRI等檢查發(fā)現(xiàn)，越有30%到40%的病人有腦室擴(kuò)大和溝回增寬，提示精神分裂癥病人存在腦組織萎縮或其他腦結(jié)構(gòu)異常。第12頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.其他因素母孕期病毒感染：孕期病毒感染及出生時(shí)有并發(fā)癥的人群，成人后精神分裂癥患病率高于對(duì)照人群。病毒影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。人格異常：病前人格為內(nèi)向、孤僻、好幻想、思維缺乏邏輯性等容易患病。第13頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三二.社會(huì)心理因素精神分裂癥發(fā)病與生活事件及社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景密切相關(guān)。由于社會(huì)或家庭生活環(huán)境差、失戀、下崗等負(fù)性生活事件的刺激，在遺傳的基礎(chǔ)上就容易發(fā)病。首次發(fā)病調(diào)查，病前越有40—80%的病人受到重大生活事件的刺激；兒童期如遭遇不幸常導(dǎo)致成年期發(fā)?。坏褪杖牒透呤杖肴巳夯疾÷蕿?:1.第14頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、臨床分型—中國(guó)精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版CCMD-3

偏執(zhí)型精神分裂癥

青春型精神分裂癥

單純型精神分裂癥

緊張型精神分裂癥

未分化型精神分裂癥第15頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三偏執(zhí)型

是臨床上最常見的類型，發(fā)病年齡較晚，多見中年期。起病較緩慢，以妄想和幻覺(jué)為主要癥狀。起病初期表現(xiàn)敏感多疑，逐漸發(fā)展成妄想。妄想內(nèi)容以被害妄想、關(guān)系妄想、鐘情妄想及被洞悉感為多見；幻覺(jué)以幻聽為多見，內(nèi)容多對(duì)自己不利。行為表現(xiàn)有沖動(dòng)、自傷、自殺等。此型病人的人格、智力和行為的退化較輕，治療效果較好第16頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三青春型

多在青年期發(fā)病，起病較急，病情進(jìn)展快。臨床以情感不協(xié)調(diào)、思維障礙、行為幼稚愚蠢為突出表現(xiàn)。病人思維內(nèi)容離奇，語(yǔ)言內(nèi)容松散、不連貫，思維破裂；情感膚淺、不協(xié)調(diào)，喜怒無(wú)常、難以捉摸；行為幼稚、愚蠢，扮鬼臉，常有興奮性沖動(dòng)，食欲、性欲亢進(jìn)；意向倒錯(cuò)，吞臟物、喝污水；忽視個(gè)人外表修飾，社會(huì)功能明顯受損。易反復(fù)發(fā)作，對(duì)抗精神病藥物反應(yīng)好，預(yù)后較偏執(zhí)型稍差。第17頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三單純型

較少見，青少年起病，起病緩慢，持續(xù)發(fā)展。早期似“神經(jīng)衰弱”癥狀，如易疲勞、失眠、工作效率下降等，逐漸出現(xiàn)日益加重的孤僻、被動(dòng)、生活懶散、情感淡漠、社交活動(dòng)貧乏、生活毫無(wú)目的，妄想和幻覺(jué)不明顯。早期常不引起重視，較嚴(yán)重時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，治療效果較差

第18頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三緊張型

此型約占總數(shù)的7%，常于青壯年發(fā)病，起病較急，病程呈發(fā)作性。臨床以明顯的精神運(yùn)動(dòng)障礙為特點(diǎn)，典型表現(xiàn)是病人出現(xiàn)緊張綜合征，如木僵狀態(tài)、蠟樣屈曲、緊張性興奮等。此型可自動(dòng)緩解，治療效果較其他類型好。第19頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三未定型

有相當(dāng)數(shù)量的病人同時(shí)存在一種以上亞型的精神癥狀，無(wú)法被歸入以上四型的任一類型，臨床上將其歸入到“未定型”中?？蔀槠珗?zhí)型、青春型或緊張型的混合形式，臨床上并不少見。第20頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）臨床表現(xiàn)精神分裂癥人格期前驅(qū)期活躍期殘留期思維障礙情感障礙意志行為障礙其他癥狀思維聯(lián)想障礙思維邏輯障礙思維內(nèi)容障礙第21頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三（二）臨床表現(xiàn)

1.精神分裂癥人格期

在發(fā)病前有內(nèi)向、消極和安靜的人格特征，無(wú)親密朋友，喜歡獨(dú)處，盡量避免參加群體活動(dòng)。

2.前驅(qū)期

此期的病人主要表現(xiàn)為社會(huì)退縮行為、行為古怪，不講究個(gè)人衛(wèi)生和修飾，學(xué)習(xí)工作能力下降，情感淡漠或不協(xié)調(diào)，角色功能損害，且出現(xiàn)不可理解的語(yǔ)言和行為，此期的病人不易被他人發(fā)現(xiàn)或易被他人忽視。第22頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三

（二）臨床表現(xiàn)

3.活躍期

(1)思維障礙（核心癥狀）思維內(nèi)容障礙：包括病人的觀念、信念、對(duì)外部事物的認(rèn)知等方面。最主要的表現(xiàn)是妄想。思維邏輯障礙：包括病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維。思維不連貫、詞的雜拌、語(yǔ)詞新作、模仿語(yǔ)言、重復(fù)語(yǔ)言、刻板言語(yǔ)、內(nèi)向性思維和緘默癥等。思維聯(lián)想障礙：包括思維散漫、思維破裂。第23頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三(2)情感障礙情感遲鈍或淡漠、情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥的重要特征。病人對(duì)情緒刺激的反應(yīng)過(guò)度或不適當(dāng)，或表現(xiàn)情感倒錯(cuò)。抑郁癥狀在精神分裂癥的發(fā)生率25%左右。此外病人尚可出現(xiàn)迷惑、驚恐、孤獨(dú)感，矛盾情緒。有的病人表現(xiàn)出一種幻想性的狂喜，宗教性的極樂(lè)狀態(tài)，或?qū)`魂出竅和宇宙將要?dú)绲慕箲]。第24頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三(3)意志行為障礙意志減退甚至缺乏，意志活動(dòng)增強(qiáng)（偏執(zhí)型）意向倒錯(cuò)：吃一些不能吃的東西或傷害自己的身體違拗、被動(dòng)服從木僵、臘樣屈曲，緊張性興奮刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作

自殺：約50%有自殺企圖，約10％～15％最終死于自殺

怪異行為：如扮鬼臉、幼稚愚蠢的行為，傻笑、脫衣、脫褲、當(dāng)眾手淫等第25頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三(4)其他癥狀☆幻覺(jué)：

·幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸均可出現(xiàn)，幻聽最常見。（幻視較常見，幻嗅、幻味和幻觸不常見，一旦出現(xiàn)，首先要考慮是否有器質(zhì)性因素。）

·有的病人可出現(xiàn)內(nèi)臟幻覺(jué)如大腦燒灼感，血管的沖動(dòng)感或骨髓切割感等?！铄e(cuò)覺(jué)：為非特征性癥狀，一旦出現(xiàn)，應(yīng)排除器質(zhì)性因素☆感知綜合障礙：較常見☆人格解體：不常見。特點(diǎn)是內(nèi)容多變，不固定，多種內(nèi)容同時(shí)或交替出現(xiàn)

自知力損害，拒絕就醫(yī)。第26頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.殘留期

經(jīng)治療后，部分病人可獲得臨床痊愈，即不存在精神病性癥狀，也可殘留類似神經(jīng)癥的癥狀；部分病人呈發(fā)作性；少部分病人出現(xiàn)遷延惡化，趨向精神衰退，社會(huì)功能嚴(yán)重受損。第27頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認(rèn)知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ)Ⅰ型(陽(yáng)性)陽(yáng)性癥狀好無(wú)良好多巴胺功能亢進(jìn)Ⅱ型(陰性)陰性癥狀差有差腦細(xì)胞喪失退化陽(yáng)性癥狀指精神功能的異?；蚩哼M(jìn)，包括幻覺(jué)、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、言語(yǔ)貧乏、意志缺乏、無(wú)快感體驗(yàn)、注意障礙。Ⅰ型精神分裂癥與Ⅱ型精神分裂癥第28頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、病程與預(yù)后大約有五分之一的病人發(fā)作一次后終生不發(fā)作，首次發(fā)作的病人，75%以上可達(dá)到臨床痊愈，但是5年復(fù)發(fā)率超過(guò)80%，中斷藥物治療者的復(fù)發(fā)率風(fēng)險(xiǎn)是持續(xù)治療者的5倍?，F(xiàn)代醫(yī)療水平之下，大約60%的病人可達(dá)到社會(huì)性緩解。女性優(yōu)于男性。起病年齡晚，病情急，發(fā)作短暫，由情感因素導(dǎo)致，病前人格較完整者預(yù)后好。第29頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三五診斷：1、《中國(guó)精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第三版）》（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)癥狀標(biāo)準(zhǔn)(2)嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)(3)病程標(biāo)準(zhǔn)(4)排除標(biāo)準(zhǔn)

第30頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、診斷癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少2條（9條）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)：自知力障礙，社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無(wú)法進(jìn)行有效交談病程標(biāo)準(zhǔn)：至少1月排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性疾病、分裂情感性精神病、孤獨(dú)癥、精神活性物質(zhì)所致精神障礙第31頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三精神分裂癥CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)1、癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有2/9項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定⑴反復(fù)出現(xiàn)的言語(yǔ)性幻聽；⑵明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫，或思維貧乏或思維內(nèi)容貧乏；⑶思維被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維；⑷被動(dòng)、被控制、或被洞悉體驗(yàn)；第32頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三（續(xù)前）⑸原發(fā)性妄想（包括妄想知覺(jué)，妄想心境）或其他荒謬的妄想；⑹思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，語(yǔ)詞新作；⑺情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠；⑻緊張綜合征、怪異行為或愚蠢行為；⑼明顯的意志減退或缺乏。第33頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.精神分裂癥的治療

以抗精神病藥物治療為主，同時(shí)進(jìn)行心理和社會(huì)康復(fù)治療；根據(jù)病情需要，必要時(shí)采取電休克治療

返回目錄第34頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三治療藥物治療經(jīng)典藥物：氯丙嗪、氟哌啶醇非經(jīng)典藥物：利培酮、奧氮平等電抽搐治療是一種有效地治療方法，運(yùn)用廣泛心理社會(huì)治療改善精神癥狀、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性第35頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三04.07.202336抗精神病藥物

psychotropicdrugs

名稱第一代抗精神病藥神經(jīng)阻滯劑典型抗精神病藥第二代抗精神病藥新型抗精神病藥非典型抗精神病藥機(jī)制阻斷多巴胺D2受體阻斷多巴胺D2受體作用于其他受體藥物氯丙嗪氟哌啶醇利培酮、喹硫平、氯氮平、奧氮平阿立哌唑錐體外系副作用較大較小第36頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三（2）藥物治療原則首發(fā)或復(fù)發(fā)病人的藥物治療力求系統(tǒng)和充分，強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程。藥物的選擇應(yīng)因人而異。繼續(xù)治療和維持治療：急性期后應(yīng)繼續(xù)服用1個(gè)月；第一次發(fā)病維持2年服藥；或終生服藥。減藥時(shí)不宜快，應(yīng)定期復(fù)查，調(diào)整劑量，避免復(fù)發(fā)。一般是兩種藥物聯(lián)用，以一種藥物為主。第37頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三電休克治療精神分裂癥的緊張型效果最好。如出現(xiàn)嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人、木僵或亞木僵狀態(tài)，或伴有明顯的抑郁癥狀者適用。在藥物基礎(chǔ)上合用電休克治療可提高治療效果。但要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，確保安全，一般6-12次為一個(gè)療程。第38頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三心理治療及心理社會(huì)康復(fù)治療支持性心理治療：對(duì)穩(wěn)定病情、提高自知力、增強(qiáng)治療的依從性有很大中作用。心理社會(huì)康復(fù)預(yù)防復(fù)發(fā)第39頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三

第二節(jié)精神分裂癥病人的護(hù)理

一、護(hù)理評(píng)估二、護(hù)理診斷三、護(hù)理目標(biāo)四、護(hù)理措施五、護(hù)理評(píng)價(jià)第40頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、護(hù)理評(píng)估（一）健康史：評(píng)估病人有無(wú)家族史，是否足月順產(chǎn)，母孕期及圍產(chǎn)期生理有無(wú)異常，成長(zhǎng)過(guò)程有無(wú)負(fù)性生活事件等。（二）身體狀況：評(píng)估其飲食、睡眠、體重等；對(duì)認(rèn)知、情緒、意志行為、思維、自知力進(jìn)行評(píng)估，特別要關(guān)注精神活動(dòng)是否和周圍環(huán)境協(xié)調(diào)，有無(wú)幻覺(jué)、妄想、情感倒錯(cuò)等情況。（三）心理－社會(huì)狀況：對(duì)其人際關(guān)系、社會(huì)交往以及可利用的支持系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估。第41頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、護(hù)理診斷1.思維過(guò)程紊亂與聯(lián)想障礙、邏輯障礙、內(nèi)容障礙等思維障礙有關(guān)。

2.有對(duì)他人（自己）實(shí)施暴力的危險(xiǎn)與幻覺(jué)、妄想、精神運(yùn)動(dòng)性興奮等有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與受幻覺(jué)、妄想支配而拒食、木僵等有關(guān)。4.睡眠型態(tài)紊亂：入睡困難、早醒、多夢(mèng)與環(huán)境生疏不適應(yīng)、各種精神癥狀有關(guān)。5.生活自理缺陷與木僵狀態(tài)、意志行為降低等有關(guān)。6不合作與妄想、自知力缺乏有關(guān)7社會(huì)功能障礙與思維過(guò)程改變有關(guān)第42頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、護(hù)理目標(biāo)1.病人學(xué)會(huì)控制自己的情緒，用恰當(dāng)?shù)姆椒òl(fā)泄憤怒；并在住院期不發(fā)生傷人、毀物的行為，能控制攻擊行為。2.病人能夠按時(shí)按要求進(jìn)食，保證足夠營(yíng)養(yǎng)，體重恢復(fù)正常。3.病人能認(rèn)識(shí)和分析自己的病態(tài)行為，恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)需要，有適宜的應(yīng)對(duì)方式。4.病人能說(shuō)出幾種應(yīng)對(duì)失眠的方法，不依賴藥物恢復(fù)正常睡眠，睡眠質(zhì)量得到提高。5.病人能人際關(guān)系改善，能與他人建立有效溝通，恢復(fù)正常的社會(huì)功能。第43頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施安全護(hù)理：提供安全的治療環(huán)境。加強(qiáng)物品的管理，清除危險(xiǎn)物品避免作為攻擊武器。做好住院期間各個(gè)環(huán)節(jié)的安全檢查，防止將危險(xiǎn)品帶回病房。定期巡視病房，對(duì)嚴(yán)重自殺傾向者24小時(shí)專人護(hù)理。對(duì)傷人毀物的病人實(shí)行隔離及保護(hù)性約束。對(duì)不合作病人適當(dāng)限制活動(dòng)范圍，防止外逃。第44頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施生活護(hù)理：飲食護(hù)理：了解病人不進(jìn)食的原因，有針對(duì)性的采取措施。如對(duì)害怕中毒的，可以自己配餐或集體就餐；興奮行為紊亂者單獨(dú)進(jìn)餐；木僵病人需喂食；異食病人需限制活動(dòng)范圍；暴食者限制食量；老年病人可半流食；吞咽困難者可協(xié)助進(jìn)食。睡眠護(hù)理：評(píng)估病人睡眠情況，了解睡眠紊亂的原因。為病人提供良好的睡眠環(huán)境，安靜、溫度適宜、避免強(qiáng)光、合理安排作息制度，白天多參加集體活動(dòng)；指導(dǎo)病人使用促進(jìn)睡眠的方法，如放松療法、深呼吸、冥想等；對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜催眠藥物。第45頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施生活護(hù)理：個(gè)人衛(wèi)生：督促、指導(dǎo)病人的日常生活料理，必要的時(shí)候協(xié)助口腔及皮膚護(hù)理；對(duì)興奮不合作的病人，應(yīng)協(xié)助完成晨晚間的護(hù)理。用藥護(hù)理：應(yīng)向病人解釋遵醫(yī)囑服藥的重要性，并督促病人按時(shí)服藥。對(duì)不配合的病人可采取強(qiáng)制措施進(jìn)行治療，用藥期間密切觀察病人的用藥療效與副作用。第46頁(yè)，講稿共57頁(yè)，2023年5月2日，星期三護(hù)理措施心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任。鼓勵(lì)病人用語(yǔ)言表達(dá)內(nèi)心的感受，而非沖動(dòng)行為，觀察病人