密閉式靜脈輸液

1、整理課件1 靜脈輸液靜脈輸液 Intravenous infusion 整理課件2 學習目標學習目標 l掌握周圍靜脈穿刺的操作程序 l掌握靜脈輸液的目的 l熟悉輸液常用溶液的種類及作用 整理課件3 靜脈輸液靜脈輸液 將一定量的無菌溶液或藥 物直接輸入靜脈的治療方法。 整理課件4 輸液目的 l補充水分及電解質(zhì)，預防和糾正水、電解質(zhì)及 酸堿平衡紊亂。 l增加循環(huán)血量，改善微循環(huán) ； l補充營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復； l輸入藥物，治療疾病； 整理課件5 常用溶液常用溶液 l晶體溶液 l膠體溶液 l靜脈營養(yǎng)液 整理課件6 晶體溶液晶體溶液 l葡萄糖溶液：5%、10%葡萄糖溶液 l等滲電解質(zhì)溶液：0.9%

2、氯化鈉溶液 l堿性溶液：5%碳酸氫鈉溶液、乳酸鈉溶液 l高滲溶液：20%甘露醇、25-50% 葡萄糖溶液 作用： 對維持細胞內(nèi)外水分 相對平衡有重要作用，糾 正水、電解質(zhì)失衡 整理課件7 膠體溶液膠體溶液 l右旋糖酐：中、低分子右旋糖酐 l代血漿：706袋（羥乙基淀粉） l血液制品：5%白蛋白和血漿蛋白 作用： 有效維持血漿膠體滲 透壓，增加血容量，改善 微循環(huán)，提高血壓 整理課件8 靜脈高營養(yǎng)液靜脈高營養(yǎng)液 l復方氨基酸、脂肪乳劑等 （主要成分：氨基酸、 脂肪、 維生素、 礦物質(zhì)、 50%葡萄 糖或右旋糖酐、水分） 作用： 補充各種維生素和礦 物質(zhì)，供給病人熱能，維 持正氮平衡 整理課件9

3、靜脈輸液的原則靜脈輸液的原則 l通常遵循“先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿” 的原則 l靜脈補鉀應遵循“四不宜”原則： 不宜過濃：濃度不超過0.3% 不宜過快：不超過3040d/分； 不宜過多：成人成人5g/日日 小兒小兒0.1-0.3g/kg體重體重 不宜過早：見尿補鉀，一般尿量超過不宜過早：見尿補鉀，一般尿量超過40ml/h或或 500ml/天方可補鉀天方可補鉀 整理課件10 靜脈輸液流程圖靜脈輸液流程圖 整理課件11 l環(huán)境（清潔、 光線充足） l藥液（遵醫(yī)囑） l患者 身體狀況（“三史”、皮膚情況、脫水情況、 心 肺功能等） 穿刺靜脈 心理、社會狀況 評估評估（Assessment） 整理

4、課件12 常用的輸液部位：常用的輸液部位： l周圍淺靜脈：手背靜脈網(wǎng)是成人患者輸液時首 先部位。 l下肢淺靜脈不作為靜脈輸液時的首選部位，因為下 肢靜脈有靜脈瓣，容易形成血栓。小兒常用足背靜脈， 但是成人不主張用足背靜脈，容易引起血栓性靜脈炎 l頭皮靜脈：小兒輸液首選 l鎖骨下靜脈和頸外靜脈：常用于中心靜脈插管。 整理課件13 穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇 整理課件14 穿刺部位的選擇穿刺部位的選擇 l選擇粗直、彈性好，易于固定，避開 易活動的關(guān)節(jié)和靜脈瓣。 l避開皮膚表面有感染、滲出的部位， 以免將細菌帶入血管 l對需長期注射者，應有計劃地由小到 大，由遠心端到近心端選擇賤賣，合 理更換穿刺

5、部位 整理課件15 1.肥胖患者，肥胖者皮下脂肪較厚，靜脈位置較 深，不明顯，但是相對固定，注射時，在摸清 血管走向后由靜脈上方進針，進針角度稍加大 （3040度） 2.水腫患者:可沿靜脈解剖位置,用手按揉局部, 以暫時驅(qū)散皮下水分,使靜脈充分顯露后再行 穿刺。 整理課件16 l3.脫水患者：血管充盈不良，穿刺困難，可做 局部熱敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。 l4.老年患者：老年人皮下脂肪較少，靜脈易滑 動且脆性較大，針頭難以刺入或易穿破血管對 側(cè)。注射時，可用手分別固定穿刺段靜脈上下 兩端，再沿靜脈走向穿刺。 整理課件17 準備準備 治療室病房 1. 準 備 用 物 2. 核 對 檢 查 3

6、. 加 藥 1. 準 備 用 物 2. 核 對 檢 查 3. 加 藥 整理課件18 靜脈輸液用物 無 菌 物 品 l皮膚消毒液 l砂輪 l棉簽 l藥液（遵醫(yī)囑） l注射器、輸液器 l敷料貼 l治療盤（治療巾） 醫(yī)囑（治療卡）、止血帶、 彎盤、手消毒液、銳器盒、 整理課件19 整理課件20 穿刺穿刺 l核對解釋 l掛瓶排氣 固定 l消毒皮膚 三松 l再次排氣 穿刺 l 核對 病人握拳 松拳 松止血帶 松調(diào)節(jié)器 整理課件21 穿刺后穿刺后 調(diào)節(jié)滴速 整理 記錄 整理課件22 調(diào)節(jié)滴速調(diào)節(jié)滴速 整理課件23 l再次核對患者的床號、姓名、藥物名稱、濃度、 劑量給藥時間和方法。 l記錄：及時在輸液卡上記

7、錄滴數(shù)、時間并簽名。 l整理床單位。 整理課件24 輸液過程中注意觀察下列情況：輸液過程中注意觀察下列情況： l滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭 有無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲受壓； l有無溶液外滲，注射局部有無腫脹或疼痛。 l密切觀察患者有無輸液反應。 l每次巡視后及時記錄。 整理課件25 輸液速度及時間的計算：輸液速度及時間的計算： 已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計算輸液所用的時間 l輸液時間（小時） 每分鐘滴數(shù)60（分鐘） 液體總量（ml）點滴系數(shù) 整理課件26 輸液速度及時間的計算：輸液速度及時間的計算： l已知輸入液體總量與計劃所用的輸液時間，計 算每分鐘滴數(shù) l每分鐘滴數(shù) 液