原發(fā)性支氣管肺癌

1、編輯ppt1 2編輯ppt 3編輯ppt 4編輯ppt 5編輯ppt 死死 亡亡 率率 70年代年代90年代年代 7.17/10萬(wàn)人萬(wàn)人 15.9/10萬(wàn)人萬(wàn)人 6編輯ppt 7編輯ppt 8編輯ppt 9編輯ppt 10編輯ppt 掌握掌握 周圍型肺癌周圍型肺癌中央型肺癌中央型肺癌 11編輯ppt 12編輯ppt 13編輯ppt 掌握掌握 14編輯ppt 細(xì)胞角化、角化珠、細(xì)胞間橋細(xì)胞角化、角化珠、細(xì)胞間橋. 電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)角蛋白中間絲，細(xì)胞間：橋粒及電鏡下：胞質(zhì)內(nèi)角蛋白中間絲，細(xì)胞間：橋粒及 纖維束纖維束 掌掌 握握 角化珠 癌巢 15編輯ppt 鱗癌：鱗癌：中央型，管腔內(nèi)生長(zhǎng)，息肉狀，阻

2、塞性肺中央型，管腔內(nèi)生長(zhǎng)，息肉狀，阻塞性肺 炎、肺不張、癌性空洞炎、肺不張、癌性空洞 16編輯ppt 掌掌 握握 2. 腺癌腺癌 腺管樣、乳頭樣，圓形、橢圓形，腺管樣、乳頭樣，圓形、橢圓形， 胞質(zhì)豐富、核大有核仁胞質(zhì)豐富、核大有核仁 17編輯ppt 腺癌：腺癌：周圍型、彌漫性、管外生長(zhǎng)、可在原位穩(wěn)周圍型、彌漫性、管外生長(zhǎng)、可在原位穩(wěn) 定很長(zhǎng)時(shí)間、早期已轉(zhuǎn)移定很長(zhǎng)時(shí)間、早期已轉(zhuǎn)移 掌掌 握握 18編輯ppt 掌掌 握握 3. 大細(xì)胞癌大細(xì)胞癌多角形，不規(guī)則形，細(xì)胞大，核多角形，不規(guī)則形，細(xì)胞大，核 大，胞質(zhì)中等大，胞質(zhì)中等.手術(shù)切除機(jī)會(huì)大，肺門或肺邊手術(shù)切除機(jī)會(huì)大，肺門或肺邊。 19編輯ppt

3、掌掌 握握 （二）小細(xì)胞肺癌（二）小細(xì)胞肺癌細(xì)胞小，圓形、卵圓形，核深染，核細(xì)胞小，圓形、卵圓形，核深染，核 仁不明顯，類似淋巴細(xì)胞仁不明顯，類似淋巴細(xì)胞. 0 20編輯ppt 21編輯ppt 熟悉熟悉 22編輯ppt 熟悉熟悉 23編輯ppt 熟悉熟悉 24編輯ppt 熟悉熟悉 25編輯ppt 熟悉熟悉 26編輯ppt 掌掌 握握 27編輯ppt 掌掌 握握 28編輯ppt 29編輯ppt 掌掌 握握 30編輯ppt 上腔靜脈阻塞綜合征上腔靜脈阻塞綜合征 頭面部、頸部和頭面部、頸部和 上肢水腫及胸前部淤血和靜脈曲張上肢水腫及胸前部淤血和靜脈曲張 31編輯ppt 掌掌 握握 32編輯ppt 掌

4、掌 握握 33編輯ppt 掌掌 握握 34編輯ppt 掌掌 握握 35編輯ppt 掌掌 握握 36編輯ppt 熟悉熟悉 常用常用 胸片、胸胸片、胸CT。磁共振少用。磁共振少用 37編輯ppt 熟悉熟悉 阻塞性肺不張阻塞性肺不張 38編輯ppt 熟悉熟悉 39編輯ppt 熟悉熟悉 局局 限限 性性 肺肺 氣氣 腫腫 40編輯ppt 熟悉熟悉 41編輯ppt 熟悉熟悉 胸膜凹陷征胸膜凹陷征 42編輯ppt 毛刺征 分葉狀 熟悉熟悉 43編輯ppt 肺上溝瘤肺上溝瘤 熟悉熟悉 44編輯ppt 癌性空洞:厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平 熟悉熟悉 45編輯ppt 熟悉熟悉 46編輯ppt

5、熟悉熟悉 47編輯ppt 熟悉熟悉 48編輯ppt 熟悉熟悉 49編輯ppt 熟悉熟悉 50編輯ppt 熟悉熟悉 51編輯ppt 熟悉熟悉 52編輯ppt 熟悉熟悉 活檢活檢 刷檢刷檢 灌洗灌洗 53編輯ppt 熟悉熟悉 54編輯ppt 熟悉熟悉 淺表淋巴結(jié)針吸淺表淋巴結(jié)針吸 經(jīng)皮針吸經(jīng)皮針吸(CT/B超）超） 經(jīng)支氣管鏡針吸經(jīng)支氣管鏡針吸 55編輯ppt 熟悉熟悉 56編輯ppt 掌握掌握 57編輯ppt 掌握掌握 58編輯ppt 掌握掌握 59編輯ppt 熟悉熟悉 60編輯ppt 61編輯ppt 熟悉熟悉 62編輯ppt 熟悉熟悉 63編輯ppt 熟悉熟悉 64編輯ppt 熟悉熟悉 65編

6、輯ppt 熟悉熟悉 66編輯ppt 67編輯ppt 68編輯ppt 69編輯ppt 70編輯ppt 編輯ppt71 表表1 Karnofsky1 Karnofsky評(píng)分評(píng)分(KPS(KPS評(píng)分）評(píng)分） 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 正常，無(wú)癥狀和體征，無(wú)疾病證據(jù) 能正常活動(dòng)，有輕微癥狀和體征 勉強(qiáng)可進(jìn)行正?；顒?dòng)，有一些癥狀或體征 生活可自理，但不能維持正常生活或工作 生活能大部分自理，但偶爾需要?jiǎng)e人幫助，不 能從事正常工作 需要一定幫助和護(hù)理，以及給與藥物治療 生活不能自理，需要特別照顧和治療 生活嚴(yán)重不能自理，有住院指征，尚不到病重 病重，完全失去自理能力，需要住院和積極的 支持治療 重危，臨近死亡 死亡 編輯ppt72 表表2 Zubrod-ECOG-WHO2 Zubrod-ECOG-WHO（ZPSZPS評(píng)分）評(píng)分） 0 1 2 3 4 5 正?；顒?dòng)