放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng)課件

1、放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),醫(yī)務(wù)科 2013.7.27,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),一、核對制度,1、患者身份核對 1）、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少使用兩種患者身份識別方法，如姓名、床號等（可以拿著單子，問叫什么？核對姓名性別及年齡）；其他信息也可以核對：比如手機(jī)號、住址等。 2）、實(shí)施任何介入或有創(chuàng)操作前，實(shí)施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認(rèn)手段，保證對正確的患者實(shí)施正確的操作； 3）、（急診病人？）、住院患者腕帶標(biāo)識識別，腕帶含姓名及性別、年齡，主要還有ID號。,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),2、投照部位核對：,一看 看申請單的詳細(xì)內(nèi)容、臨床要求，重點(diǎn)是本次檢查部位及項(xiàng)目是否完整準(zhǔn)確

2、。 二對 一對姓名、性別、年齡；二對患者病變部位、范圍，是否與申請單所要求一致。 三查 一查申請?zhí)枺ǚ乐瑰e號、重號）及部位左右；二查檢查掃描條件、機(jī)器狀況、選擇合理的掃描條件；三查投照方法，根據(jù)不同的病變和特點(diǎn)決定掃描位置。 合作 患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。 注意 注意了解患者檢查前準(zhǔn)備情況，特殊造影劑的副作用；注意操作時要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快；注意去掉患者身上一切影響影像診斷的衣著及裝飾品等；注意危重患者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護(hù)。,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),二、防護(hù)制度,一、場所及設(shè)備防護(hù) 1、放射工作、貯存場所必須設(shè)置放射性標(biāo)志牌和必要的防護(hù)安全聯(lián)瑣、

3、報警裝置。室外工作必須劃出安全防護(hù)區(qū)域，設(shè)置危險標(biāo)志。 2、診療場所必須配備工作人員和受檢者的防護(hù)用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等，發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時更換. 3、操作人員開機(jī)檢查前關(guān)閉門窗。 4、每次檢修后，應(yīng)該進(jìn)行防護(hù)監(jiān)測測試，合格后才能使用。,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),二、醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 1、醫(yī)務(wù)人員定期檢查，建立個人劑量、職業(yè)健康管理培訓(xùn)檔案。 2、工作人員應(yīng)接受個人劑量監(jiān)測，佩戴個人劑量監(jiān)測器，射線下操作時必須穿戴個人防護(hù)用品，不用時妥善保管。 3、便攜式X線攝片時，工作人員必須離開球管2米以上，并注意周圍人員防護(hù)。 三、患者及其陪護(hù)防護(hù) 1、盡量減少受檢者X線照射，縮小照射野，減少透視時間，

4、保護(hù)非檢查部位，在不影響診斷的前提下，盡量使用高電壓、低電流、小光圈。 2、對育齡期婦女的腹部及嬰幼兒的檢查必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，對育齡期婦女檢查前應(yīng)該詢問是否懷孕，對受孕后的（特別是8-15周）非特殊需要不得行腹部檢查。 3、患者及家屬不得在機(jī)房內(nèi)候診，必須陪同時，應(yīng)該給予必要的防護(hù)用品。,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),三、疑難病例分析讀片、醫(yī)學(xué)影像報告審核、重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度,一、疑難病例分析讀片制度 1、每周由科主任組織并主持，進(jìn)行一次疑難病例、少見病例或典型病例集體讀片討論。 2、疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過；參加人員不分資歷，各抒己見，主持人作總結(jié)分析，提出

5、診斷意見。 3、疑難病例討論必要時應(yīng)邀請臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽取各種意見，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。 4、遇有緊急情況，隨時組織讀片討論，以縮短搶救治療時間。 5、疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專人記錄。 二、醫(yī)學(xué)影像報告審核制度（這個制度下的內(nèi)容與我們平時的工作方式不太一樣，您看需不需要同廖主任、楊柯主任商量商量？） 1、 診斷質(zhì)量實(shí)行三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制，急、平診報告由一線醫(yī)師首先閱讀書寫，主治醫(yī)師二次審閱簽名，次日晨由主治以上醫(yī)師對重點(diǎn)疑難病人再次審閱把關(guān)，有差異時，及時通知患者并記錄。 2、 單班急診檢查診斷，由值班醫(yī)師負(fù)責(zé)發(fā)放臨時報告，翌日晨9點(diǎn)以后由主治醫(yī)師以上人員二次審

6、閱簽名發(fā)放正式報告；疑難病例必須請示二線以上醫(yī)師審閱處理。,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),三、重點(diǎn)病例隨訪與反饋制度 1、建立重點(diǎn)病歷隨訪與反饋記錄簿，記錄你認(rèn)為較特殊的病例。 2、記錄手術(shù)患者的資料（包括姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系電話、檢查日期、檢查號等） 3、定期或不定期對各自記錄的特殊病例進(jìn)行隨訪，了解患者的診斷治療情況或在外院檢查治療情況，并作好記錄。 4、通過患者信息反饋論證我們檢查診斷的結(jié)果是否一致，分析差別原因，并行整改提高。,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),四、危機(jī)值制度及報告流程記錄本,1、了解各自危急值范圍（普放、CT）：重點(diǎn)在危及生命必須緊急干預(yù)的情況，如胃腸穿孔、心包填塞、

7、主動脈夾層、急性血?dú)庑亍⒎蝿用}栓塞、腦卒中及腦外傷有手術(shù)或溶栓指征等。（普放的危急值范圍是胃腸穿孔、多發(fā)肋骨骨折合并液氣胸、大量氣胸伴縱隔移位，室的請您問楊柯） 2、報告方法：應(yīng)電話通知主管或值班醫(yī)生/護(hù)士記錄接聽電話的醫(yī)生/護(hù)士姓名、時間及所報告的內(nèi)容。 關(guān)于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，醫(yī)院有報告平臺實(shí)行內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)報告（也是重點(diǎn)哦）,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),五、六步洗手法,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),評估現(xiàn)場，自我保護(hù) 判斷意識，呼救求助 復(fù)蘇體位 檢查循環(huán)體征 人工循環(huán)心臟按壓的頻率:至少100次/分 ，深度：至少5cm 打開氣道 清除口鼻異物 人工呼吸按壓與按壓與吹氣之比為30：2,

8、六、徒手成人心肺復(fù)蘇流程,電除顫！在以上任何步驟中均可進(jìn)行,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),七、各種應(yīng)急預(yù)案流程,1、放射事件應(yīng)急預(yù)案 2、介入緊急情況處理預(yù)案 3、放射治療意外應(yīng)急預(yù)案 4、偏離放療計(jì)劃補(bǔ)救措施預(yù)案 5、放射科急危重癥患者處理應(yīng)急預(yù)案 6、大型醫(yī)療設(shè)備故障應(yīng)急預(yù)案,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),八、現(xiàn)場檢查,1、保護(hù)病人隱私的措施及場所：更換的病號服 2、隨機(jī)提問：檢查技術(shù)規(guī)范、崗位職責(zé)、操作流程 3、當(dāng)日門診四例診療操作：影像造影、介入知情同意書簽署落實(shí)情況 4、檢查PACS系統(tǒng)是否能為影像診斷提供診斷格式、流程以及審核、質(zhì)量監(jiān)管支持 5、10份醫(yī)學(xué)影像診斷報告 ，資質(zhì) 、報告時限 、報告時間,普通報告精確到“時”,急診報告精確到“分” ，審核。 6、檢查每月對診斷報告質(zhì)量進(jìn)行檢查記錄，總結(jié)分析，改進(jìn)措施。 7、檢查疑難病例分析與讀片會記錄及圖片、重點(diǎn)病例隨訪與反饋情況 的定期分析評價記錄 。 8、防護(hù)、培訓(xùn)、監(jiān)測、健康檔案等,放射科三級復(fù)核迎檢注意事項(xiàng),九、現(xiàn)場追蹤,1、介入診療管理：隨機(jī)選取各科介入診療的病歷各二份（選一份急診介入）檢查其適應(yīng)癥和禁忌證術(shù)前討論和術(shù)前小結(jié)知情同意告知手術(shù)者資質(zhì)（授權(quán)管理）高值耗材來源、標(biāo)識醫(yī)、患防護(hù)抗菌藥物的使用手術(shù)記錄病例隨訪資料相關(guān)信息儲存與上報情況職能部門監(jiān)管記錄。 2、調(diào)取2份腫瘤放射治療病歷采取的治療符合技術(shù)項(xiàng)