白領(lǐng)高血壓的臨床特色

1、白領(lǐng)高血壓是白領(lǐng)工作者高血壓病的簡稱,白領(lǐng)人員通常指在生產(chǎn)單位、商業(yè)、辦公室的工作人員,教授及服務(wù)于產(chǎn)業(yè)和資方的人員等;由于白領(lǐng)人員精神緊張、生活不規(guī)律,每日工作時間長,工作壓力大,缺乏必要生活調(diào)理和心理調(diào)治,常出現(xiàn)慢性疲勞、抑郁、骨骼肌不適、緊張、對工作常有不滿情緒,易患高血壓、冠心病、胃病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腫瘤等,突然猝死的情況也時常發(fā)生。對此有關(guān)方面非常重視,中國青年報(2004年)和人民日報(2004年)分別報道,目前中國知識分子平均壽命58歲,低于全國平均壽命10歲左右,而北京知識分子平均壽命從10年前5859歲降至調(diào)查時5354歲,比第二次全國人口普查時北京市平均壽命75.8歲,降

2、低了20多歲。 因此對白領(lǐng)階層人員的健康狀況應(yīng)給予充分的關(guān)注。白領(lǐng)高血壓患病率調(diào)查高血壓是危害人類健康的主要危險因素,因此關(guān)注白領(lǐng)階層健康應(yīng)首先重視白領(lǐng)高血壓的防治。2004年3月我們對北京某公司白領(lǐng)階層1016人進(jìn)行了高血壓初步調(diào)查,還進(jìn)行了血生化、心電圖、心臟后前位像檢查。被檢查白領(lǐng)人員特點(diǎn):年齡2059歲;受過高等教育;工作緊張、繁忙、勞累,每天工作時間超過10小時; 生活規(guī)律性差;工資收入>3000元/月。在被檢白領(lǐng)工作人員1016人中,高血壓143人,男87人,女56人,白領(lǐng)高血壓患病率14.07%。男性平均血壓(1379.8/936.8) mmHg,心率:(827.1)次/分

3、;女性平均血壓(1329.2/928.2) mmHg,心率:(80.657.5)次/分。同時對某建筑公司的藍(lán)領(lǐng)工人1042人進(jìn)行了健康查體,被檢查藍(lán)領(lǐng)工人1042人,其中患高血壓116人,男97人,女19人,高血壓患病率11.1%。男性平均血壓(1489.6/847.1) mmHg,女性平均血壓(1479.6/875.3) mmHg。關(guān)于白領(lǐng)高血壓患病率的報道頗不一致。 Tsutsumi等(2001年)檢查了日本白領(lǐng)者902人,藍(lán)領(lǐng)者2241人,其中白領(lǐng)高血壓:215例,占27.5%;藍(lán)領(lǐng)高血壓:555例,占23.7%。同年Nakanishi報道了日本Osaka1367名白領(lǐng)工作者中,259例

4、(18.6%)診斷為臨界高血壓,138例(10.1%)診斷為高血壓。這組白領(lǐng)工作者高血壓總患病率28.9%,問題在于作者沒有對259例臨界高血壓病患者做24小時動態(tài)血壓監(jiān)測,也就是沒有除外白大衣性高血壓,因此本組白領(lǐng)高血壓患病率(28.9%)的確切性值得討論。我們對白領(lǐng)人員體檢過程中發(fā)現(xiàn)血壓值在140/90 mmHg者,一律做24小時動態(tài)血壓以除外白大衣性高血壓或診室血壓的影響?？傮w觀察顯示,日本白領(lǐng)工作人員高血壓患病率比我們報道的高。來自日本報道的藍(lán)領(lǐng)工作者高血壓患病率為23.7%,也比我們報道的14.07%要高,其原因可能與白大衣高血壓或不同區(qū)域、工種、勞動強(qiáng)度、工作環(huán)境等諸多因素有關(guān)。白

5、領(lǐng)高血壓的發(fā)病機(jī)制關(guān)于白領(lǐng)高血壓病發(fā)生機(jī)制與每日工作時間長有關(guān)頗有爭論。目前普遍認(rèn)為工作時間過長,睡眠少對健康有不利影響,長期超工作時間限度工作,可能是引起高血壓等疾病的因素。2001年Nakanishi等人對941例無高血壓白領(lǐng)工作者進(jìn)行常規(guī)查體,發(fā)現(xiàn)工作時間11.0 h比<8 h者的血壓略低,前者平均血壓值為143.8/86.6 mmHg(10.3/7.6%),后者平均血壓值為146.2/89.9 mmHg(11.4/10.2%),因此作者認(rèn)為白領(lǐng)高血壓病發(fā)病機(jī)制與超限度工作時間可能無關(guān),而工作環(huán)境、工種、生活條件、情緒穩(wěn)定性等可能是引起高血壓的重要因素。2000年荷蘭學(xué)者Vvijk

6、otte等人報道了白領(lǐng)高血壓病人心率略快,男836.6次/分,女815.7次/分,與我們的報道無顯著差異。Vvijkotte等人認(rèn)為白領(lǐng)高血壓病人心率略快可能與迷走張力下降有關(guān),因此使用受體阻滯劑可能有效。我們使用降壓藥物鹽酸阿羅洛爾取得了較好效果。白領(lǐng)高血壓的特點(diǎn)本調(diào)查結(jié)果顯示出白領(lǐng)工作者普遍對醫(yī)療保健知識缺乏了解,他們夜以繼日地工作,生活不規(guī)律,飲食不定時,晚睡晚起床者多,更為嚴(yán)重的是精神壓力大,長期處于精神緊張狀態(tài),高血壓患病率高于普通人群。本研究結(jié)果初步認(rèn)為白領(lǐng)高血壓特點(diǎn):血壓以舒張壓增高者為多,收縮壓和舒張壓同時增高者以及單純收縮期高血壓者相對較少;心率偏快;臨床癥狀多有乏力、胸悶、頭暈、周身不適等癥狀;心臟后前位像示:升主動脈增寬者多;藥物治療效果較好?？傊?白領(lǐng)高血壓以舒張壓增高多見,收縮壓多在正常范圍內(nèi)。藥物治療者均收到較好效果。白領(lǐng)工作者為特殊群體,健康狀況不應(yīng)忽視,應(yīng)受到特殊關(guān)注,建立定期查體制度,合理生活方式,適當(dāng)運(yùn)動等均非常必要。蔬菜中的“降脂大將” 心臟病變都寫在“臉”上 高血壓 飲茶亦有道！ 高血壓患者飲食七項(xiàng)注意 健康心臟 走好這七步！ 常吃杜仲降“三高” 家里自測血壓訣竅多 降壓血壓計(jì)單品評測 高血壓患者不能