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1、提醒:填寫前請(qǐng)認(rèn)真閱讀填表須知和每項(xiàng)表格下方的填寫說明。提醒:填寫前請(qǐng)認(rèn)真閱讀填表須知和每項(xiàng)表格下方的填寫說明。報(bào)告人基本情況姓 名性別民族政治面貌工作單位現(xiàn)任職務(wù)身份證號(hào)戶籍地址說明:工作單位應(yīng)填寫全稱或規(guī)范簡(jiǎn)稱。身份證號(hào)應(yīng)填寫18位居民身份證號(hào)碼。戶籍地址應(yīng)填寫戶口簿“住址”欄的詳細(xì)地址??疾鞂?duì)象個(gè)人有關(guān)事項(xiàng)報(bào)告表(一)1本人的婚姻變化情況未婚 已婚 離異 喪偶無變化有變化變化情況變化時(shí)間變化原因再婚離婚喪偶說明:婚姻狀況未發(fā)生變化的,則在表格內(nèi)“無變化”后內(nèi)劃“”;婚姻狀況發(fā)生變化的,在表格內(nèi)“有變化”和“變化情況”欄對(duì)應(yīng)內(nèi)劃“”,并填寫變化時(shí)間和變化原因?;橐鲎兓闆r包括再婚、離婚、喪
2、偶等。如有1次以上離(再)婚情形的,需在“變化原因”欄內(nèi)逐次具體說明。2本人持有因私出國(guó)(境)證件的情況 證件名稱證件號(hào)碼發(fā)證機(jī)關(guān)發(fā)證時(shí)間有效期保管機(jī)構(gòu)因私普通護(hù)照年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日說明:“因私出國(guó)(境)證件”包括因私普通護(hù)照、大陸居民往來港澳通行證、大陸居民往來臺(tái)灣通行證等,不包括前往港澳通行證。填報(bào)時(shí),應(yīng)填寫有效證件及上一年失效的證件。因公辦理的大陸居民往來臺(tái)灣通行證,也需填寫。無此類情況的,應(yīng)在“證件號(hào)碼”列的四個(gè)空格內(nèi)均填寫“無”。3本人因私出國(guó)(境)的情況 起止日期所到國(guó)家(地區(qū))出國(guó)(境)事由審批機(jī)構(gòu)起: 年 月 日至: 年 月 日起: 年 月 日至: 年 月
3、 日起: 年 月 日至: 年 月 日說明:“因私出國(guó)(境)”應(yīng)填報(bào)上一年以來因私出國(guó)和因私前往香港、澳門、臺(tái)灣的情況。事由包括探親、訪友、旅游、繼承、接受和處理財(cái)產(chǎn)等。無此類情況的應(yīng)在表格內(nèi)任意空白處寫“無”。4子女與外國(guó)人、無國(guó)籍人通婚的情況 稱謂姓 名子女的配偶基本情況姓 名國(guó)籍(地區(qū))工作(學(xué)習(xí))單位職 務(wù)登記時(shí)間說明:無此類情況的,應(yīng)在“姓名”列下方空白處填寫“無”。 5子女與港澳以及臺(tái)灣居民通婚的情況 稱謂姓 名子女的配偶基本情況姓 名地 區(qū)工作(學(xué)習(xí))單位職 務(wù)登記時(shí)間說明:無此類情況的,應(yīng)在“姓名”列下方空白處填寫“無”。6配偶、子女移居國(guó)(境)外的情況 稱謂姓 名移居類別外國(guó)國(guó)
4、籍 永久居留權(quán) 外國(guó)國(guó)籍 永久居留權(quán) 外國(guó)國(guó)籍 永久居留權(quán) 說明:“配偶、子女移居國(guó)(境)外的情況”是指考察對(duì)象的配偶或者子女獲得外國(guó)國(guó)籍、國(guó)(境)外永久居留權(quán)或者長(zhǎng)期居留許可等情況,既包括配偶和子女均已移居國(guó)(境)外的,也包括配偶、子女中有任何一人已移居國(guó)(境)外的。無此類情況的,應(yīng)在“姓名”列下方空白處填寫“無”。7配偶、子女從業(yè)情況 稱謂姓 名單位性質(zhì)配偶證件名稱證件號(hào)碼稱謂姓 名是否共同生活單位性質(zhì)兒子女兒是否證件名稱證件號(hào)碼稱謂姓 名是否共同生活單位性質(zhì)兒子女兒是否證件名稱證件號(hào)碼說明:證件名稱包括居民身份證、軍官證等。同時(shí)持有居民身份證和軍官證的,軍官證號(hào)填寫在“個(gè)人認(rèn)為需要報(bào)告的
5、其他事項(xiàng)”欄。8配偶、子女被司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任的情況 稱謂姓 名被追究的時(shí)間被追究刑事責(zé)任的原因處理階段處理結(jié)果立案?jìng)刹?審查起訴 提起公訴 其 他 立案?jìng)刹?審查起訴 提起公訴 其 他 無此類情況的,應(yīng)在“姓名”列下方空白處填寫“無”??疾鞂?duì)象個(gè)人有關(guān)事項(xiàng)報(bào)告表(二)1本人的工資及各類獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等合 計(jì)(元/全年)工資(含津貼、補(bǔ)貼)(元/全年)獎(jiǎng) 金(元/全年)其 他(元/全年)說明:本人的工資及各類獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼(含住房公積金)等應(yīng)填報(bào)扣除所得稅后的全年實(shí)際所得。住房公積金包括個(gè)人繳納部分和單位繳納部分,計(jì)算在工資欄中。企業(yè)人員薪酬包括基本年薪、績(jī)效年薪、任期激勵(lì)收入等,填寫在
6、工資欄中。2本人從事講學(xué)、寫作、咨詢、審稿、書畫等勞務(wù)所得 有此類情況 無此類情況合 計(jì)(元/全年)講 學(xué)(元/全年)寫 作(元/全年)咨 詢(元/全年)審 稿(元/全年)書 畫(元/全年)其 他(元/全年)說明:本人勞務(wù)所得應(yīng)填報(bào)扣除所得稅后的全年實(shí)際所得。上年度沒有此類情況的,需在“無此類情況”后內(nèi)劃“”。上年度有此類情況的,需在表格右上方“有此類情況”后內(nèi)劃“”,并在表格內(nèi)填寫具體金額。3.本人、配偶、共同生活的子女的房產(chǎn)情況 產(chǎn)權(quán)人房產(chǎn)來源(去向)具體地址建筑面積()產(chǎn)權(quán)性質(zhì)交易時(shí)間(年月)交易價(jià)格購(gòu)買 繼承 接受贈(zèng)與其他來源商品房 福利房 限價(jià)房 自建房 其 他 1、一次性付款:來源
7、:家庭歷年積蓄萬(wàn)元,向借款萬(wàn)元、父母資助萬(wàn)元、其他;2、銀行按揭:首付:萬(wàn)元,來源:家庭歷年積蓄萬(wàn)元、向借款萬(wàn)元、父母資助萬(wàn)元;按揭(公積金/商業(yè)):萬(wàn)元,每月支付本息元;如提前還款:來源為、等。出售 贈(zèng)與他人其他去向購(gòu)買 繼承 接受贈(zèng)與其他來源商品房 福利房 限價(jià)房 自建房 其 他 出售 贈(zèng)與他人其他去向產(chǎn)權(quán)人房產(chǎn)來源(去向)具體地址建筑面積()產(chǎn)權(quán)性質(zhì)交易時(shí)間(年月)交易價(jià)格購(gòu)買 繼承 接受贈(zèng)與其他來源商品房 福利房 限價(jià)房 自建房 其 他 出售 贈(zèng)與他人其他去向購(gòu)買 繼承 接受贈(zèng)與其他來源商品房 福利房 限價(jià)房 自建房 其 他 出售 贈(zèng)與他人其他去向購(gòu)買 繼承 接受贈(zèng)與其他來源商品房 福
8、利房 限價(jià)房 自建房 其 他 出售 贈(zèng)與他人其他去向說明:房產(chǎn)包括住宅、商用房、廠房、倉(cāng)庫(kù)、自建房及車庫(kù)(車位、儲(chǔ)藏間)等。填報(bào)時(shí),不僅應(yīng)當(dāng)報(bào)告本人、配偶、共同生活的子女為所有權(quán)人的房屋,還應(yīng)當(dāng)報(bào)告本人、配偶、共同生活的子女為共有權(quán)人的房屋。本人或者配偶、共同生活的子女為房屋共有權(quán)人的,應(yīng)當(dāng)注明共有的方式,屬于共同共有還是按份共有,按份共有的還應(yīng)當(dāng)注明所占份額。出售、贈(zèng)與他人房產(chǎn)等情況,也需要填報(bào)。本人、配偶、共同生活的子女租住的房屋、租賃的車庫(kù)(車位)不需填報(bào)。房產(chǎn)“來源”,是指取得房屋產(chǎn)權(quán)的途徑,包括購(gòu)買、繼承和接受贈(zèng)與等。房產(chǎn)來源為購(gòu)買的,還應(yīng)當(dāng)注明購(gòu)買時(shí)間和購(gòu)買價(jià)格。房產(chǎn)“去向”,是指
9、失去房屋產(chǎn)權(quán)的途徑,包括三年內(nèi)出售、贈(zèng)與他人等情況。如去向?yàn)椤皩⒎慨a(chǎn)退還原單位”等情況的,需在“其他去向”后內(nèi)劃“”,并在房產(chǎn)“具體地址”列內(nèi)注明詳細(xì)情況。房產(chǎn)的具體地址、建筑面積和產(chǎn)權(quán)性質(zhì),以房屋產(chǎn)權(quán)證登記的內(nèi)容為準(zhǔn);暫時(shí)未取得房屋產(chǎn)權(quán)證的以購(gòu)房合同或者房管部門的登記內(nèi)容為準(zhǔn)。填寫時(shí)請(qǐng)對(duì)照房屋產(chǎn)權(quán)證逐項(xiàng)填寫,建筑面積精準(zhǔn)到小數(shù)點(diǎn)后一位。房產(chǎn)的產(chǎn)權(quán),是指房屋所有人對(duì)房屋所享有的占有、使用、收益、處分的權(quán)利。根據(jù)產(chǎn)權(quán)性質(zhì)的不同,表中主要列舉了商品房、福利房、經(jīng)濟(jì)適用房、限價(jià)房或自建房等幾種類型。購(gòu)房資金來源:如是一次性付款,應(yīng)詳細(xì)說明資金來源,借款人姓名、關(guān)系和金額;家庭歷年積蓄來源的,應(yīng)說明收
10、入來源情況;如是銀行按揭,應(yīng)詳細(xì)說明首付資金來源;如提前還款,應(yīng)詳細(xì)說明還款資金來源。無房產(chǎn)的,應(yīng)在“產(chǎn)權(quán)人”列下方空白處填寫“無房產(chǎn)”;有房產(chǎn)的,在表格內(nèi)填寫具體情況。 房產(chǎn)較多填寫不下時(shí),請(qǐng)另附頁(yè)填寫。所有房產(chǎn)都請(qǐng)附房產(chǎn)證復(fù)印件。4.有此類情況 無此類情況股票名稱持股份額基 金基金名稱基金份額期 貨說明:填寫時(shí),需在表格右上方“有此類情況”或“無此類情況”后內(nèi)劃“”。填報(bào)“股票”時(shí),應(yīng)注明所持有的股票名稱、份額,填報(bào)前一交易日收盤時(shí)的市值和總市值。股票總市值為填報(bào)前一交易日所持所有股票市值的總和。填報(bào)前一交易日(2016年6月30日)股票市值=單只股票份數(shù)收盤時(shí)股價(jià)。填報(bào)“基金”時(shí),應(yīng)注明所持基金名稱、份額,填報(bào)前一交易日收盤時(shí)的凈值和總凈值?;鹂們糁禐樘顖?bào)前一交易日所持所有基金凈值的總和。填報(bào)前一交易日(2016年6月30日)基金凈值=單只基金份數(shù)收盤時(shí)單位凈值。5.稱謂姓 名企業(yè)名稱經(jīng)營(yíng)范圍(%)說明:“配偶、共同生活的子女投資非上市公司、企業(yè)的情況”,應(yīng)填寫投資非上市公司企業(yè)的名稱、經(jīng)營(yíng)范圍、注冊(cè)資本(資金)、出資金額及出資比例等內(nèi)容。無此類情況的,在表格內(nèi)任意空白處寫“無”。6.說明:“配偶、共同生活的子女注冊(cè)個(gè)體工商戶、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)或者合伙企業(yè)的情況”,應(yīng)填寫營(yíng)業(yè)單位名稱、經(jīng)營(yíng)范圍、營(yíng)業(yè)單位類型、資金數(shù)額、個(gè)人出資額及出資比例等內(nèi)容。無此類情況的,
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