外科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃

1、外科實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃【實(shí)習(xí)目的】通過(guò)外科臨床實(shí)習(xí)，了解醫(yī)院的規(guī)章制度和外科工作情況，在實(shí)踐中驗(yàn)證所學(xué)的理論，初步掌握外科常見(jiàn)疾病的診斷、鑒別診斷和防治措施。培養(yǎng)臨床思維方法和獨(dú)立分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。樹(shù)立實(shí)事求是、認(rèn)真負(fù)責(zé)的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和全心全意為人民服務(wù)的精神?！緦?shí)習(xí)時(shí)間安排】外科實(shí)習(xí)時(shí)間16周，其中外一科（泌尿、小兒外、燒傷）3周、外二科（肝膽）3周、外三科（骨科）3周、外四科（心胸）3周、外五科（神經(jīng)）3周、外六科（胃腸）3周、【實(shí)習(xí)內(nèi)容安排】（一） 外科基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)1、 熟悉體液、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、輸血等有關(guān)理論知識(shí)及臨床應(yīng)用。2、 熟悉外科休克、感染、損傷、燒傷的診治原

2、則；了解外科多器官衰竭的診斷要點(diǎn)和防治原則。3、 掌握闌尾炎、腸梗阻、胃十二指腸疾病、胰腺疾病、腹外疝、急性腹膜炎、上消化道出血、肝臟及胰腺占位性病變、頸部及乳腺疾病、肝腸及周?chē)芡饪萍膊〉牟∫?、病理、診斷及防治原則。4、 了解顱內(nèi)高壓、顱腦損傷的臨床表現(xiàn)和防治原則。5、 了解胸部損傷、胸腔感染、肺部及食管疾患?？v隔及橫膈等外科疾病和病因、臨床表現(xiàn)和防治原則。6、 掌握泌尿系統(tǒng)外科疾病的臨床表現(xiàn)及治療原則，了解泌尿系損傷、炎癥、梗阻、腫瘤、結(jié)石的病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和治療原則。7、 掌握骨折的分類、愈合過(guò)程、常見(jiàn)并發(fā)癥及治療原則；了解骨與關(guān)節(jié)化膿感染、結(jié)核、骨腫瘤的病因、病理

3、、診斷和防治原則。8、 掌握外科常見(jiàn)疾病術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測(cè)和管理；了解心肺腦復(fù)蘇的基本原理和方法。（二） 基本技能方面在掌握診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)所要求的基本技能基礎(chǔ)上，學(xué)會(huì)如下外科基本技能。1、 掌握無(wú)菌操作技術(shù)及其臨床應(yīng)用。2、 學(xué)會(huì)切開(kāi)引流、氣管切開(kāi)、靜脈切開(kāi)技術(shù)，掌握人工呼吸、胸外心臟按壓、常用骨折復(fù)位固定、損傷急救及搬運(yùn)技能。3、 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，爭(zhēng)取獨(dú)立完成淺表小腫瘤、闌尾炎切除、疝修補(bǔ)和胃十二指腸穿孔修補(bǔ)等技術(shù)。4、 掌握外科傷口愈合規(guī)律，熟悉對(duì)各種傷口處理、換藥、拆線以及各種引流的正確使用和護(hù)理。5、 掌握外科診治和護(hù)理中常用的各項(xiàng)穿刺術(shù)、導(dǎo)管使用及管理技術(shù)。6、 學(xué)會(huì)識(shí)別外科急癥并

4、能作初步處理。7、 學(xué)會(huì)識(shí)別外科常見(jiàn)病的X線表現(xiàn)，如顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)占位性病變、腹腔內(nèi)空腔臟器梗阻性病變、骨折典型X線征、橫膈下游離氣體X線征等?！緦?shí)習(xí)方法】（一） 病房實(shí)習(xí)1、 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，分管610張病床的診療工作。每天上午提前30分鐘上班，了解患者情況，與帶教老師查房，及時(shí)匯報(bào)病情。2、 實(shí)習(xí)生應(yīng)主動(dòng)接診新入院患者，進(jìn)行詢問(wèn)病史、查體、書(shū)寫(xiě)病歷等工作。每到一個(gè)病區(qū)，至少完成23份完整病歷（病歷書(shū)寫(xiě)格式和要求參照第五章以及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的要求）。經(jīng)帶教老師批改認(rèn)為合格后方可書(shū)寫(xiě)住院病歷。3、 嚴(yán)格履行實(shí)習(xí)醫(yī)生職責(zé)，參加值班和危重患者的搶救工作。認(rèn)真觀察病情，書(shū)寫(xiě)病程記錄等各種醫(yī)療文件。4

5、、 參加分管病例的手術(shù)，并應(yīng)認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后要密切觀察和處理。5、 在做好份內(nèi)工作的情況下，征得帶教老師同意，實(shí)習(xí)生之間可以互相交流科室病種，擴(kuò)大對(duì)外科常見(jiàn)病的認(rèn)識(shí)。6、 熟悉外科病房工作制度，學(xué)習(xí)必要的護(hù)理知識(shí)和技術(shù)。（二） 門(mén)診、急診實(shí)習(xí)1、 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)接診患者，簡(jiǎn)明扼要采集病史，重點(diǎn)體檢，書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，提出初步診斷和處理意見(jiàn)。2、 掌握各種傷口的處理原則，學(xué)會(huì)各種外用藥的使用和各類傷口的換藥和包扎。3、 參加門(mén)診小手術(shù)。初步學(xué)會(huì)切開(kāi)、止血和縫合技術(shù)。例如：切開(kāi)排膿、污染傷口的清創(chuàng)縫合、陰莖包皮環(huán)切等小手術(shù)。4、 掌握外科急腹癥的診斷、初步處理和轉(zhuǎn)送的要求。5、 學(xué)會(huì)對(duì)顱

6、腦、胸、腹、四肢外傷的初步緊急處理、觀察要點(diǎn)；學(xué)會(huì)各種外傷出血、休克、呼吸及心臟驟停的急救原則和后繼治療內(nèi)容。6、 掌握急性尿潴留患者的處理方法。7、 掌握止血帶的使用技術(shù)，掌握破傷風(fēng)抗毒素皮試方法和過(guò)敏反應(yīng)的緊急處理。8、 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)一般的骨折和關(guān)節(jié)脫臼的復(fù)位固定。（三） 手術(shù)室工作1、 熟悉和掌握外科手術(shù)洗手、穿衣等無(wú)菌操作技術(shù)和手術(shù)室管理制度。2、 在病房實(shí)習(xí)期間，按需要參加自己分管患者的手術(shù)和值班急診手術(shù)，服從上級(jí)醫(yī)師安排承擔(dān)手術(shù)各種助手、器械護(hù)士或看管患者麻醉等工作，明確各自的職責(zé)。3、 在實(shí)踐中熟悉各種手術(shù)器械的使用，如電灼器、電動(dòng)吸引器等。（四） 實(shí)習(xí)與帶教方法1、

7、實(shí)習(xí)生所執(zhí)行的一切醫(yī)療和護(hù)理活動(dòng)，都應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師或護(hù)士的指導(dǎo)下進(jìn)行。2、 首次接診患者或進(jìn)行診療操作，都應(yīng)由帶教老師示范，此后，可根據(jù)自己掌握的情況，在老師的指導(dǎo)下獨(dú)立操作。3、 實(shí)習(xí)生書(shū)寫(xiě)的一切醫(yī)療文件，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真審改，并簽名，以示負(fù)責(zé)。4、 結(jié)合病例或臨床實(shí)踐中遇到的具體問(wèn)題，每周由科室安排一次小講課或病例討論，以提高實(shí)習(xí)生對(duì)常見(jiàn)外科疾病的認(rèn)識(shí)。5、 對(duì)學(xué)有余力的實(shí)習(xí)生，上級(jí)醫(yī)師可指導(dǎo)其參加臨床科研工作，撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文?！緦?shí)習(xí)考核】每個(gè)病區(qū)帶教老師按照“畢業(yè)實(shí)習(xí)業(yè)務(wù)成績(jī)?cè)u(píng)分表”的評(píng)分項(xiàng)目及評(píng)分方法進(jìn)行評(píng)分。實(shí)習(xí)生結(jié)束本科或本區(qū)實(shí)習(xí)前2天，由科室主任（教學(xué)秘書(shū)或教學(xué)組長(zhǎng)）組織本科帶教老師及

8、時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行客觀評(píng)分，或科室組織理論考試及臨床技能操作考試，再根據(jù)考試成績(jī)綜合作出評(píng)分。 2007年度外科教學(xué)計(jì)劃實(shí)施表日期安排主持人主持科室教學(xué)活動(dòng)內(nèi)容地點(diǎn)參加人員2007.1.9吳世皓外一病例討論腎腫瘤外1科示教室外科實(shí)習(xí)生2007.1.17馮劍平外二外科操作PTCD引流B超室外科實(shí)習(xí)生2007.1.23黃明光外三集體備課 腰椎間盤(pán)脫出外科教研室外3科教師2007.1.30李瑞華 外四實(shí)習(xí)生專題講座乳腺癌的治療外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.2.6 駱 實(shí)外五實(shí)習(xí)生專題講座神經(jīng)系統(tǒng)檢查外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.2.13戎禎祥外六病歷討論上消化道出血外6科示教室外科實(shí)習(xí)生2007.2.2

9、7王勝義外一實(shí)習(xí)生專題講座急性腸套疊外1科示教室外科實(shí)習(xí)生2007.3.7唐詩(shī)斌外二集體備課甲狀腺疾病的腔鏡治療外科教研室外2科教師2007.3.13曾秋濤外三實(shí)習(xí)生專題講座腰椎間盤(pán)脫出外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.3.16外科第一輪出科考核2007.3.20李瑞華外四病例討論 乳腺腫塊的診斷處理 外4示教室外科實(shí)習(xí)生2007.3.27駱實(shí)外五實(shí)習(xí)生專題講座顱內(nèi)高壓外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.4.3劇永樂(lè)外六實(shí)習(xí)生專題講座胰腺炎外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.4.10陳勇外一集體備課急性腸套疊外1科示教室外1科教師2007.4.18馮家立外二病例討論原發(fā)性肝癌破裂出血的診治外2示教室外科實(shí)習(xí)生

10、2007.4.24趙洪斌外三操作骨科牽引術(shù)外3科外科實(shí)習(xí)生2007.5.8馮家寧外四實(shí)習(xí)生專題講座縱隔腫瘤的治療外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.5.15 郭希高外五病例討論神經(jīng)外科病人立體定向治療外5示教室外科實(shí)習(xí)生2007.5.22陸光生外六實(shí)習(xí)生專題講座腹外疝外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.5.29王勝義外一病例討論小兒腸梗阻外1科示教室外科實(shí)習(xí)生2007.6.5王衛(wèi)東外二實(shí)習(xí)生專題講座肝膽疾病的微創(chuàng)治療外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.6.12黃明光外三病例討論頸椎病外3示教室外科實(shí)習(xí)生2007.6.18外科第二輪出科考核2007.6.19陸劍豪外四操作胸腔穿刺術(shù)外4科外科實(shí)習(xí)生2007.6.2

11、6駱實(shí)外五集體備課神經(jīng)外科病人等病情觀察和處理外科教研室外五科教師2007.7.3伍錦浩外六病歷討論直腸癌外6科示教室外科實(shí)習(xí)生2007.7.10吳世皓外一實(shí)習(xí)生專題講座血尿的診斷思路外1科示教室外科實(shí)習(xí)生2007.7.17梁智強(qiáng)外二病例討論 肝膽管結(jié)石的治療外2示教室外科實(shí)習(xí)生2007.7.24趙洪斌外三實(shí)習(xí)生專題講座骨腫瘤 外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.7.31徐駿外四實(shí)習(xí)生專題講座食管癌的診斷治療外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.8.7蘇杭外五實(shí)習(xí)生專題講座創(chuàng)傷性腦積水外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.8.24戎禎祥外六集體備課胃癌外科教研室外六科教師2007.8.21林聯(lián)鐸外一實(shí)習(xí)生專題講座燒

12、傷診斷與治療原則外1科示教室外科實(shí)習(xí)生2007.8.28何慶昭外二實(shí)習(xí)生專題講座 甲狀腺亢進(jìn)的外科治療 外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.9.4曾秋濤外三病例討論腰間盤(pán)突出外3示教室外科實(shí)習(xí)生2007.9.11張克強(qiáng)外四集體備課心臟常見(jiàn)疾病的外科治療外科教研室外四科教師2007.9.18蘇杭外五病例討論顱高壓外5示教室外科實(shí)習(xí)生2007.9.21外科第三輪出科考核2007.10.9朱達(dá)堅(jiān)外六操作換藥外6科示教室外科實(shí)習(xí)生2007.10.16王勝義外一實(shí)習(xí)生專題講座小兒外科急腹癥外1科示教室外科實(shí)習(xí)生2007.10.23李家潛外二實(shí)習(xí)生專題講座肝硬化門(mén)脈高壓癥外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.10.30黃明光外三實(shí)習(xí)生專題講座骨折內(nèi)固定新進(jìn)展 外科教研室外科實(shí)習(xí)生2007.11.6曾偉外四病例討論 食管癌的診斷與治療外4示教室外科實(shí)習(xí)生2007.11.13 駱實(shí)外五病例討論硬腦膜外血腫的診治外5科外科實(shí)習(xí)生2007.11.20伍錦浩外六實(shí)習(xí)生專題講座痔瘡?fù)饪平萄惺彝饪茖?shí)