兒科應(yīng)急處置預(yù)案

1、應(yīng)急預(yù)案目錄 1停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案與程序 2. 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序 3. 住院患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案與程序 4患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序 5小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序 6. 發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 7. 住院患兒出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 8. 住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序 9. 突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序 10. 發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 接到停電通知 T備好應(yīng)急燈 T準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案 突然停電后T采取措施保證搶救儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)一開啟應(yīng)急燈 與電工班聯(lián)系 T查詢停電原因 T加強(qiáng)巡視病房 一安撫患兒及其家長(zhǎng) 一防火、防盜

2、【應(yīng)急預(yù)案】 1. 通知停電后，立即做好停電準(zhǔn)備，準(zhǔn)備應(yīng)急燈、手電、蠟燭等；如在搶救 患者使用動(dòng)力電器時(shí)，需找替代的方法。 2. 突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開 啟應(yīng)急燈或點(diǎn)燃蠟燭照明燈。 3. 與電工班聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。 4. 加強(qiáng)巡視病房，安撫患兒及其家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜。 吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 備用氧氣袋接吸氧管T繼續(xù)吸氧f繼續(xù)吸氧T或接備用氧氣筒 一觀察病情f通知維修 【應(yīng)急程序】 1. 立即打開備用氧氣袋，試好流量連接吸氧管，繼續(xù)為患兒吸氧，并向患兒 家長(zhǎng)做好解釋及安慰工作

3、。 2. 必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至床旁，給予吸氧。 3. 應(yīng)用過程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無(wú)改善以及其他病情變化。 4. 通知器械維修組進(jìn)行維修。 【應(yīng)急程序】 做好安全防范 一發(fā)生墜床時(shí) T護(hù)士立即趕到 T通知醫(yī)生 查看受傷情況f判斷病情T米取急救措施f加強(qiáng)巡視f 嚴(yán)密觀察病情變化 f準(zhǔn)確記錄 f做好交接班 【應(yīng)急程序】 1. 對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患兒，應(yīng)加床擋，并有家長(zhǎng)陪伴。 2. 對(duì)于極度躁動(dòng)的患兒，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔, 經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患兒造成損傷。 3. 在床上活動(dòng)的患兒，囑其活動(dòng)要小心，如有需要可以讓護(hù)士幫助。 4. 對(duì)于有可能發(fā)生病情變化

4、的患兒，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患兒家長(zhǎng)不 做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足, 引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。 5. 教會(huì)患兒家長(zhǎng)一旦患兒出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴 醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。 6. 一旦患兒不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患兒身邊，通知醫(yī)生檢查患兒墜床時(shí) 的著力點(diǎn)，迅速查全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥 狀、骨折或肌肉、人呆的損傷等情況。 7. 配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。 8. 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)向 醫(yī)生匯報(bào)。 9. 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真

5、做好交接班。 患兒住院期間出現(xiàn)摔傷的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 患兒突然摔倒 T立即通知醫(yī)生 T檢查患兒摔傷情況 一將患兒抬至病床 f 進(jìn)行必要檢查 f 嚴(yán)密觀察病情變化f 對(duì)癥處理 f 加強(qiáng)巡視 f 觀察效果 f 寫護(hù)理記錄 f 認(rèn)真交班 f 做健康教育 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。 2. 當(dāng)患兒突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患兒身邊，檢查患兒摔傷情況，通知醫(yī)生 判斷患兒的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并初步判斷摔傷原 因或病因。 3. 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患兒，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的 搬運(yùn)方法，將患兒抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行檢查，必要

6、時(shí)遵醫(yī)囑行X 光片檢查及其他治療。 4. 對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患兒輕抬至 病床，密切觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、等生命體征的 變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。 5. 受傷程度較輕者，可抬至病床，囑其臥床休息，安慰患兒，病測(cè)量血壓、 脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。 6. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀斑者可進(jìn)行冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏或1.0%新潔爾滅 清洗傷口，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血， 再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷 風(fēng)針。 7. 加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情平

7、穩(wěn)。 8. 準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交班。 9. 向患兒及其家長(zhǎng)了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助患兒分析摔倒的原因，向患兒 家長(zhǎng)做宣教指導(dǎo)，提高患兒及其家長(zhǎng)的防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。 小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 立即搶救 T通知醫(yī)生 T繼續(xù)搶救 T及時(shí)清理分泌物 f觀察生命體征f告知患兒家長(zhǎng)f記錄搶救過程 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 住院患兒出現(xiàn)驚厥時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即掐住患兒人中，就地取筷子等東西 放在患兒的臼齒部，讓患兒頭偏向一側(cè)，同時(shí)用負(fù)壓器進(jìn)行吸引，并請(qǐng)家 長(zhǎng)幫組呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 2. 醫(yī)務(wù)人員立即給患兒持續(xù)氧氣吸入。 3. 給予建立靜脈通道。 4. 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑：a、安定0

8、.2-0.3mg/Kg，最大劑量不超過1 Omg，直 接靜注，速度1mg/min，后用1-2min發(fā)生療效。b、水合氯醛50-60mg/kg , 配成10%溶液，保留灌腸。c、苯巴比妥鈉每次1-2mg/kg肌肉注射。 5. 如果是高熱引起的驚厥，應(yīng)迅速給予物理降溫。 6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化。 6h 7. 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒： 清潔口腔，整理床單，更換衣物。安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患兒及其家 長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定在搶救結(jié)束后 內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 8待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生驚厥

9、的原因，制定有效 的治療措施。 發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 立即停止輸液f 更換液體及輸液器 f 報(bào)告醫(yī)生 f 遵醫(yī)囑給藥 f 就地?fù)尵?f 觀察生命體征 f 記錄搶救過程f 及時(shí)上報(bào) f 保留輸液器和藥液 f 送檢 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。 2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3. 記錄患兒的生命體征、一般情況和搶救過程。 4. 及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、護(hù)理部、藥械科、消毒供應(yīng)中心。 5保留輸液器和藥液送檢醫(yī)院感染管理辦公室，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸 液器和注射器分別送檢。 6. 患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存 住院患兒

10、出現(xiàn)輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 立即停止輸血-更換輸液管-改換生理鹽水 - 報(bào)告醫(yī)生 -遵醫(yī)囑給藥 -嚴(yán)密觀察并作好記錄 - 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡-上報(bào)輸血科 -懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí) - 保留血袋 抽取患兒血樣 送輸血科 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 立即停止輸血，更換輸液器，改換生理鹽水。 2. 報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。 3. 如是一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。 4. 必要時(shí)填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。 5懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送輸血科 6.患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M(jìn)行封存。 住院患兒發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 立即搶

11、救 通知醫(yī)生 繼續(xù)搶救 及時(shí)清理分泌物 觀察生命體征 告知家長(zhǎng) 記錄搶救過程 【應(yīng)急預(yù)案】 1. 住院患兒因誤吸而發(fā)生病情變化后，護(hù)人員要根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行搶救 處理。當(dāng)患兒處于神志清醒時(shí)：取站立身體前傾位，醫(yī)護(hù)人員一手抱住上 腹部，另一手拍背；當(dāng)患兒處于昏迷狀態(tài)時(shí)：可讓患兒處于仰臥位，頭偏 向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患兒處 于俯臥位，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行拍背。在搶救過程中要觀察誤吸患兒面色、呼吸、 神志等情況。并請(qǐng)患兒家長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 2. 其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引藥品（負(fù)壓吸引器、吸痰器、生理鹽 水、開口器、喉鏡等），遵醫(yī)囑給誤吸患兒行負(fù)壓吸引，

12、快速吸出口鼻及呼 吸道內(nèi)吸入的異物。 3. 患兒出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插 管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶 救用藥。 4. 給患兒行持續(xù)胸外按壓，直至患兒出現(xiàn)自主呼吸和心跳。 5. 及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患兒頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑給予 患兒腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等 6. 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取 措施。 7. 患兒病情好轉(zhuǎn)，神志清楚，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患兒： 清潔口腔，整理床單，更換臟床單及衣物。安慰患兒及其家長(zhǎng)，給予患 兒及其家長(zhǎng)提供心理護(hù)理服務(wù)。按醫(yī)療事故處理

13、條例規(guī)定在搶救結(jié) 束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。 9待患兒病情完全平穩(wěn)后，向患兒家長(zhǎng)詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效 的治療措施，盡可能地防止以后在發(fā)生類似的問題和情況 突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 防范措施到位 -猝死后立即搶救 -通知醫(yī)生 - 【應(yīng)急預(yù)案】 1值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患兒, 尤其對(duì)新患兒、重癥者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救 措施。 2. 急救物品做到“四定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到 100%，急用時(shí)隨時(shí)投入使用。 3. 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意

14、 事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。 4. 發(fā)現(xiàn)患兒在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患兒， 應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家長(zhǎng) 幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 5增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患兒情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配 合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。 6. 搶救過程中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開放靜脈通道，必要時(shí)開放兩條靜脈 通道。 7. 發(fā)現(xiàn)患兒在走廊、廁所燈病房外的環(huán)境發(fā)生猝死，迅速做出正確的判斷后， 立即就地?fù)尵?，行胸外按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患兒家 長(zhǎng)幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。 8. 其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)

15、蘇，及時(shí)將患 兒搬至病床上，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。 9. 在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車等各 種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。 10. 參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做 好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與患兒家長(zhǎng)的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 11. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記 錄搶救過程。 12. 搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家長(zhǎng)將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報(bào)搶救過程結(jié) 果，在搶救過程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。 發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案與程序 【應(yīng)急程序】 T積極撲救 T盡快撤出易燃易爆物品T積極搶救貴重物品

16、、設(shè)備和科技資料 火情無(wú)法撲救立即撥打“ 119 ”告知準(zhǔn)確方位 【應(yīng)急預(yù)案】 1做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查倉(cāng)庫(kù)、電源及線路，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)通知 有關(guān)科室，消除隱患。 2. 住院患兒家長(zhǎng)不允許私用電器。 3. 當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤，患兒先撤、重患 兒和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，“避開火源，就近疏散，統(tǒng)- 組織，有條不紊”，緊急疏散患者。 4. 當(dāng)班護(hù)士和主管醫(yī)生要立即組織好患者，不得在樓道內(nèi)擁擠、圍觀，并立 即通知保衛(wèi)科或總值班，緊急報(bào)警。 5. 集中現(xiàn)有的滅火器材和人員積極撲救，盡量消滅或控制火勢(shì)擴(kuò)大。 6. 所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布罩住口鼻