醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作流程

1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作流程濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院無棣醫(yī)院無棣縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全管理工作流程住院普通患者制定診治方案工作流程資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。1、 普通患者入院后, 接診醫(yī)師認(rèn)真詢問病史, 詳細(xì)檢查后 , 按入院初步診斷制定相應(yīng)的診治方案, 如果接診醫(yī)師對(duì)入院初步診斷不能做出判斷 , 應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告 , 由上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)制定診治方案 , 入院后 8 小時(shí)內(nèi)接診醫(yī)師完成首次病程記錄 , 入院后 24 小時(shí)內(nèi)主管醫(yī)師完成住院志。2、 入院后 24 小時(shí)內(nèi)必須有主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師察看病人,確定

2、診斷 , 制定治療方案 , 主管醫(yī)師如實(shí)記錄查房紀(jì)錄。對(duì)需要手術(shù)的病人及時(shí)報(bào)告科主任, 由科主任 ( 或科主任委托人) 統(tǒng)一安排。3、 患者入院后3 天 ( 急診入院的患者2 天內(nèi) ) 內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師察看病人, 進(jìn)一步確認(rèn)完善診治方案。4、 對(duì)規(guī)定必須進(jìn)行術(shù)前討論的手術(shù)病種, 必須由科主任( 或科主任委托術(shù)者 ) 主持討論 , 按討論確定的方案實(shí)施治療 , 認(rèn)真記錄好病程記錄。住院疑難患者制定診治方案工作流程1、患者入院后3 天未能確診 , 或經(jīng)治療7 天 , 治療效果未達(dá)到預(yù)期的 , 科內(nèi)及時(shí)組織疑難病例討論。2、疑難病例討論由科主任 ( 或科主任委托人 ) 主持 , 主

3、管醫(yī)師準(zhǔn)備好各種資料 , 認(rèn)真記錄好疑難病例討論記錄。3、 經(jīng)科內(nèi)討論制定的診治方案, 主管醫(yī)師及時(shí)實(shí)施, 嚴(yán)密觀察病情變化及治療效果, 及時(shí)向科主任報(bào)告病情。4、 經(jīng)科內(nèi)討論還不能明確診斷或治療效果未達(dá)到預(yù)期的, 科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告, 請(qǐng)求院內(nèi) ( 或院外 ) 會(huì)診。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。5、經(jīng)院內(nèi) ( 或院外 ) 會(huì)診討論制定的診治方案, 科主任督促及時(shí)實(shí)施 , 嚴(yán)密觀察治療效果, 及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告病情。醫(yī)務(wù)科必要時(shí)向主管副院長(zhǎng)報(bào)告。需更改已經(jīng)送達(dá)臨床科室的輔助檢查報(bào)告的處理流程住院病人的影像等輔助檢查報(bào)告發(fā)出并已送達(dá)臨床科室, 臨床或醫(yī)技科室的

4、醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果誤診或漏診, 應(yīng)及時(shí)向發(fā)報(bào)告科室的發(fā)報(bào)告者和科主任反饋, 發(fā)報(bào)告者及時(shí)糾正診斷并及時(shí)送回病人所在科室交主管醫(yī)生 (注意不能隨意轉(zhuǎn)交或轉(zhuǎn)告),主管醫(yī)生再次核實(shí), 及時(shí)修正相關(guān)診斷和病程記錄。手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備流程擇期手術(shù)術(shù)前進(jìn)行相關(guān)輔助檢查( 其中血常規(guī)、急 診 手 術(shù) 術(shù) 前 進(jìn) 行 相 關(guān) 輔 助 檢 查( 其中血常規(guī)、血型、 出凝時(shí)間、血型、 出凝時(shí)間、 乙肝三對(duì)、丙肝抗體、梅乙肝三對(duì)、丙肝抗體、 梅毒檢測(cè)、毒檢測(cè)、 HIV 檢測(cè)、 胸片、心電圖為必查項(xiàng)HIV 檢測(cè)為必查項(xiàng)目)目)資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除?？浦魅尾榉客鈸衿谑中g(shù), 主管

5、醫(yī)生記錄好科主任查房記錄大中型手術(shù)小型手術(shù)科內(nèi)進(jìn)行術(shù)前討論, 必要時(shí)麻醉科等相關(guān)科室參加, 做好術(shù)前討論記錄。術(shù)者手術(shù)前查房, 主管醫(yī)生記錄好查房記錄新摘填寫審批表報(bào)醫(yī)務(wù)科 , 醫(yī)務(wù)科簽 署 意 見 報(bào) 主 管 副 院 長(zhǎng) 審 批 ( 屬新技術(shù)項(xiàng)目的按相關(guān)流程執(zhí)行 )向病人或( 和 ) 家屬告知并簽署各類知情同意書開 展 、重 要 器 官完成術(shù)前小結(jié)除、 截肢手術(shù)填送手術(shù)通知單進(jìn)入圍手術(shù)期準(zhǔn)備工作流程臨時(shí)改變手術(shù)方式或擴(kuò)大預(yù)定手術(shù)范圍的報(bào)告授權(quán)流程在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)病情確實(shí)需要臨時(shí)改變?cè)瓉眍A(yù)定的手術(shù)方式或要擴(kuò)大原來預(yù)定手術(shù)范圍 ( 特別是要摘除器官 ) 時(shí), 術(shù)者立即向科主任報(bào)告 , 科主任必要

6、時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告 , 醫(yī)務(wù)科視情況而定需否向主管副院長(zhǎng)報(bào)告。同時(shí)如實(shí)告知患者或家屬, 征得患者或家屬同意并簽署知情同意書后, 方能繼續(xù)手術(shù)。資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如有不當(dāng)或者侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除。圍手術(shù)期關(guān)鍵環(huán)節(jié)工作流程1、 手術(shù)患者術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備必須嚴(yán)格按手術(shù)管理制度執(zhí)行, 充分做好準(zhǔn)備。術(shù)前談話及各種知情告知必須是主治醫(yī)師以上人員( 術(shù)者必須參加) 擔(dān)任 , 充分告知病人及家屬后履行各種知情同意簽字手續(xù)。2、 手術(shù)室接到手術(shù)通知后安排手術(shù)時(shí)間, 術(shù)前麻醉師和手術(shù)護(hù)士進(jìn)行術(shù)前探視, 充分告知病人及家屬各種醫(yī)療情況后履行各種知情同意簽字手續(xù), 記錄好麻醉術(shù)前探視記錄, 麻醉師開出麻醉術(shù)前醫(yī)囑。3、 病房護(hù)士按手術(shù)醫(yī)囑做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備, 特別是落實(shí)查對(duì)工作和術(shù)前心理輔導(dǎo)工作。4、 病房護(hù)士術(shù)前送病人上手術(shù)前必須檢查并取下病人義齒、首飾、發(fā)夾等 , 交家屬保管 , 備好病歷和需帶物品, 護(hù)送病人到手術(shù)室與手術(shù)室護(hù)士交班。5、 手術(shù)室護(hù)士接到病人后, 必須嚴(yán)格查對(duì)病人姓名、手術(shù)名稱、 部位 , 完成術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。6、麻醉師實(shí)施