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文檔簡介

1、公路(水運)工程施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員考核合格證書個人考核申請表姓名性別職務(wù)照片身份證號職稱學(xué)歷畢業(yè)時間畢(肄、結(jié))業(yè) 院校所學(xué)專業(yè)申請類別(2)A B C1 C2初次申請再次申請單位全稱工作簡歷參建工程及安 全生產(chǎn)管理 業(yè)績本人申請公路(水運)工程安全生產(chǎn)考核,并聲明對本次申報材料內(nèi)容的真實性 負責(zé),如有虛假,愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。申請人(簽名):年 月日企業(yè)意見我企業(yè)同志,本次所報材料均真實有效,同意該同志 申請考核。如有虛假,本企業(yè)愿承 擔(dān)由此產(chǎn)生的一切法律后果。企業(yè)負責(zé)人(簽章)(企業(yè)公章)年 月日能力考核審查意見交通運輸主管 部門初審意見:(單位蓋章)年 月日上級交通運輸主 管

2、部門終審意見知識考試分數(shù):(單位蓋章)合格()不合格()原因:年 月日考核申請匯總表企業(yè)名稱(蓋章):企業(yè)資質(zhì)證書編號:企業(yè)安全生產(chǎn)許可證編號:序 號姓名性別出生 年月身份證號技術(shù)職稱學(xué)歷工作 年限申請類型申報類別 及職務(wù)考試分數(shù)企業(yè)類型12345填寫時間:填寫人:聯(lián)系電話:說明:1、表中統(tǒng)一采用 9號楷體GB2312字體;2、出生年月一欄格式為 1900-00-00 ;3、身份證建議填寫18位身份證;4、學(xué)歷、職稱必須填寫全稱;5、申請類型中填寫初領(lǐng)、再次領(lǐng)取,企業(yè)類型填寫中央企業(yè)、其他一級企業(yè)、二級企業(yè);6、 申報類別:A、B、C1、C2;7、此表可從三類人員管理信息系統(tǒng)中打印。公路(水運

3、)工程施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員考核合格證書個人延期申請表姓名性別職務(wù)照片身份證號碼企業(yè)名稱證書編號交安()發(fā)證時間近3年承建的公路水運工程項目情況項目名稱建設(shè)規(guī)模建設(shè)單位名稱擔(dān)任職務(wù)起止時間網(wǎng)上執(zhí)業(yè)記 錄是否一致近3年每年參加企業(yè)年度安全生產(chǎn)教育情況培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)時間主要內(nèi)容參加交通運輸主管部 門繼續(xù)教育情況本人近3年所參建的公路(水運)工程發(fā)生過 _起(特別重大、重大、較大、一般) 生產(chǎn)安全責(zé)任事故。本人對本次申報材料內(nèi)容的真實性負責(zé),如有虛假,愿 承擔(dān)由此 產(chǎn)生的一切后果。申請人(簽名):年月日企業(yè)審核意見我企業(yè)同志,本次所報材 料均真實有效,同意該 同志證書延期申請。如有虛假,本企業(yè)愿承擔(dān)

4、由此產(chǎn)生的一切法律后果。企業(yè)負責(zé)人(簽名):(企業(yè)公章)年 月曰交通運輸主管 部門初審意見合格()不合格()不合格原因:審核人:(單位公章)年 月日上級交通運輸 主管部門終審 意見合格()不合格()不合格原因:審核人:(單位公章)年 月曰注:提出延期申請前必須登陸管理系統(tǒng)核對信息。如所參建工程未發(fā)生生產(chǎn)安全責(zé)任事故,請在事故調(diào)查欄的下劃線處填寫“零”延期申請匯總表企業(yè)名稱(蓋章):企業(yè)資質(zhì)證書編號:企業(yè)安全生產(chǎn)許可證編號:序號姓名性 別出生年月身份證號證書編號發(fā)證時間證書有效 期限參加省級交 通主管部門 繼續(xù)教育的 時間及地點近三年有 無發(fā)生生 產(chǎn)安全責(zé) 任事故備注12345填寫時間:填寫人:

5、聯(lián)系電話:填表說明:1、表中統(tǒng)一采用 9號楷體GB2312字體;2、出生年月一欄格式為 1900-00-00 ;3、職務(wù)職稱必須填寫全稱;4、提交延期申請的證書原件;5、此表可從三類人員管理信息系統(tǒng)中打印。公路(水運)工程施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員 考核合格證書變更申請表企業(yè)名稱(蓋章):企業(yè)資質(zhì)證書編號:企業(yè)安全生產(chǎn)許可證書編號:序 號姓名性別出生年月身份證號學(xué)歷技術(shù)職稱證書編號類別及 職務(wù)發(fā)證 時間變更 類型變更內(nèi)容12345填寫時間:填寫人:聯(lián)系電話:填表說明:1、表中統(tǒng)一采用 9號楷體GB2312字體;2、出生年月一欄格式為 1900-00-00 ;3、身份證按照文本格式;4、職務(wù)職稱必須填寫全稱;5、在表中填寫原證書相關(guān)信息,表中有關(guān)信息須與管理系統(tǒng)中信息一致。6、 變更類型一欄填寫詳細的具體變更事項,如更改企業(yè)名稱,填寫企業(yè)名稱更改為xxx公司。7、提交變更的證書原件,并提供所有表格電子版。調(diào)動變更申請表姓名性另y身份證號碼原證書號發(fā)證時間原發(fā)證機關(guān)申請原因原單位的新單位的意見意見(單位公早)(單位公章)年

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