聲帶息肉護理查房五官科

1、聲帶息肉患者的護理查房 一、聲帶息肉的介紹 二、查房患者的介紹 三、護理程序 四、健康教育 目錄目錄 第一部分：聲帶息肉的介紹 聲帶的解剖位置 概 念 聲帶息肉（聲帶息肉（polyp of vocal cord）好發(fā)于一側聲帶的前、 中1/3交界處邊緣，為半透明、白色或粉紅色表面光滑的腫物，也可為雙側。是 引起聲音嘶啞的常見疾病。 病因和發(fā)病機制 1.多因發(fā)聲不當或用聲過度導致，發(fā)聲不當或用聲過度導致，也可為一次強烈發(fā)聲 后引起。 2.長期慢性刺激，如長期吸煙可誘發(fā)本病。 3.繼發(fā)于上呼吸道感染。 病病 理理 聲帶的任克氏間隙發(fā)生局限性水腫， 血管擴張或充血，表面覆蓋正常的鱗狀上 皮細胞，形成

2、白色或粉紅色橢圓形腫物。 由于早期的聲帶癌和有些聲帶息肉用肉眼難以鑒別。因此，對切除的聲帶息肉應作相應的病理檢查。 聲帶息肉的臨床表現(xiàn) 主要表現(xiàn)是聲音嘶啞，聲嘶程度與息肉大小和部位有關，息肉大者聲嘶重， 息肉長在聲帶游離緣處聲嘶明顯，長在聲帶上表面對發(fā)聲影響小。 聲帶息肉巨大者可以堵塞聲門引起吸氣性喉喘鳴和呼吸困難。感冒后會 加重。 輔助檢查 喉鏡檢查： 一側聲帶前、中1/3交界處有半透明、白色或粉紅色的腫物，表面光滑可 帶蒂、也可廣基。 聲帶息肉 一、一、 一般治療一般治療 二、二、 藥物治療藥物治療 三、三、 手術治療手術治療 一般治療 藥物治療 臨床常用藥物 金嗓清音丸 60丸 bid

3、金嗓散結丸 60丸 bid 目前，常用的手術方法主要有以下兩 種 局麻電子喉局麻電子喉 鏡、纖維喉鏡、纖維喉 鏡或間接喉鏡或間接喉 鏡下切除術鏡下切除術 手術方法手術方法t 全麻支撐喉全麻支撐喉 鏡下切除術鏡下切除術 目前我科采用的術式目前我科采用的術式 全麻支撐喉全麻支撐喉 鏡下聲帶息鏡下聲帶息 肉摘除術肉摘除術 并發(fā)癥并發(fā)癥 1 出血出血 3 舌體麻木舌體麻木 2 窒息窒息 第二部分：查房患者的介紹 患者信息 床號：7床 姓名：吳艷玲 性別：女 年齡：45歲 入院診斷：聲帶息肉（雙） 入院日期：2017年3月25日 手術日期：2017年3月29日 術式：全麻支撐喉鏡下行聲帶息肉切除術 主治

4、醫(yī)生：吳艷紅 責任護士：劉杰 現(xiàn)病史 患者2年前受涼后出現(xiàn)聲音嘶啞，呈間歇性，喝水或休息后好轉；無發(fā)熱、 頭暈、咽喉疼痛、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難、吞咽不暢及疼痛；患者一直未 做治療。3個月前患者大哭后出現(xiàn)聲音嘶啞加重，感說話費力，偶有咳嗽，無發(fā) 熱、頭暈，無胸痛、呼吸困難，無吞咽不暢及疼痛。為求系統(tǒng)診療遂來我院，門 診給予相關檢查后以聲帶息肉收入住我科?；颊咦曰疾∫詠恚话闱闆r較好， 精神可，飲食睡眠佳，二便無明顯異常，體重無明顯下降。 相關病史 既往史：既往史：有子宮肌瘤病史20余年，一直未做治療；10年前曾行 結扎手術；有反復腹痛病史，未做檢查。無高血壓、糖尿 病史；無肝、心、腎、肺等

5、病例史，否認肝炎、肺結核等 傳染疾病史，無外傷史、無輸血史、無藥物過敏史、無食 物過敏史。預防接種史不詳。 個人史個人史：生于原籍，無疫病、疫區(qū)接觸史，無煙酒不良嗜好。 婚姻史：婚姻史：已婚，結婚年齡28歲。 生育史：生育史：月經不規(guī)律，月經量一般，無痛經史。適齡婚育，育 有1子1女，配偶及子女均體健。 家族史：家族史：否認家族中有遺傳性、傳染性疾病史。 聲帶息肉主要術前檢查 及臨床治療 電子喉鏡檢查 治療 靜脈輸液靜脈輸液： 1. 替硝唑 100ml 2. 0.9%NS 250ml 頭孢噻肟3.0g QD QD 霧化吸入 布地奈德 1mg 霧化吸入 bid 第三部分：護理程序 評估、診斷、計

6、劃、實施、評價 護理評估 健康史健康史 1 身體狀況身體狀況 2 輔助檢查輔助檢查 3 心理心理 社會狀況社會狀況 4 聲帶手術患者的護理 術前術前 診斷：焦慮診斷：焦慮-與環(huán)境陌生有關與環(huán)境陌生有關 （2017.32017.3.2.25 5） 目標：患者目標：患者焦慮程度減輕 措施：措施： 1.簡要介紹病室環(huán)境，并告知科室主任、護士長、主管醫(yī)生和責任護 士。 2.為患者提供安靜、舒適的環(huán)境。 3.與患者進行親切交談，積極答復患者提出的疑問，建立良好的護患 關系，取得患者的信任。 （2017.32017.3.2.26 6） 護理評價：護理評價：患者焦慮程度減輕， 病人已經適應環(huán)境。 診斷：焦慮

7、診斷：焦慮-與擔心手術效果有關與擔心手術效果有關 （2017.32017.3. .2525） 目標：目標：焦慮程度減輕 措施：措施： 4.耐心講解手術過程及手術的基本特點，解除焦慮。 5.協(xié)助患者完成術前相關檢查。 6.為患者介紹同種病例術后恢復的情況，使其減輕恐懼心理，以最 佳的心理狀態(tài)接受治療； （2017.32017.3. .2626） 護理評價：護理評價：患者焦慮程度減輕，知曉手術相關知識， 術前情緒穩(wěn)定，積極配合手術治療。 知識缺乏知識缺乏 ：缺乏自我保健知識和信息。：缺乏自我保健知識和信息。 （2017.3.252017.3.25） 目標：目標：病人及家屬了解聲帶息肉手術前的相關知

8、識。 措施：措施： 1.聲帶息肉患者多治愈心情較為迫切，但手術患者會產生緊張及恐 懼心理，護士應以高度的責任感和同情心向患者解釋、說明手術 的必要性、注意事項、方法等。 2.術前晚做好個人衛(wèi)生如洗頭、剪指甲、沐浴及更換清潔衣褲。 3.按要求術前禁食禁飲。 4.術晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓。 5.進入手術室前，遵醫(yī)囑用藥，囑病人排空大小便。取下義齒、眼 鏡、手表、首飾等。 （2012017 7. .3 3. .2626） 護理評價：護理評價：患者及家屬充分掌握疾病及手術相關知識 聲帶手術患者的護理 術后術后 知識缺乏知識缺乏 ：缺乏疾病和相關知識。：缺乏疾病和相關知識。 （2012017 7.

9、.3 3. .2626） 目標：目標：病人及及家屬了解聲帶息肉手術后的相關知識。 措施：措施： 1. 全麻術后去枕平臥六小時，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護、低流量吸氧。 2.密切觀察出血情況：如唾液中混有少量血絲或血液，不用處理；如持續(xù)口吐鮮血， 應及時報告醫(yī)生。 3.3.聲帶息肉摘除術后禁聲兩周禁聲兩周，使聲帶休息，利于恢復。 （2017.3.26） 護理評價：護理評價：患者及家屬了解并掌握相關知識 請勿將口請勿將口 中分泌物中分泌物 咽下咽下 診斷：疼痛診斷：疼痛-與手術創(chuàng)傷及患者耐受程度有關與手術創(chuàng)傷及患者耐受程度有關 （2017.32017.3. .2626） 目標：目標：患者疼痛減輕 措施：措

10、施： 1.分散患者注意力 2.手術6小時后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、 減輕疼痛； （2017.3.26） 護理評價：護理評價：患者疼痛減輕 （2017.3.27） 護理評價：護理評價：患者無疼痛 診斷：有出血的危險診斷：有出血的危險-與手術創(chuàng)傷有關與手術創(chuàng)傷有關 （2017.32017.3. .2626） 目標：目標：患者未見出血 措施：措施： 1.全麻術后去枕平臥6小時，頭偏向一側。 2.嚴密監(jiān)測患者的生命體征，記錄口內分泌物的顏色及量。 （2017.3.26） 護理評價：護理評價：無出血發(fā)生 （2017.3.27） 護理評價：護理評價：無出血發(fā)生 （2017.3.28） 護理評價：

11、護理評價：無出血發(fā)生 診斷：有窒息的危險診斷：有窒息的危險與全麻未清醒及口內血腫形成與全麻未清醒及口內血腫形成 有關有關 （2017.32017.3. .2626） 目標：目標：患者未出現(xiàn)窒息 措施：措施： 1.全麻未清醒時，取去枕平臥位，頭偏向一側；清醒后可適當 抬高床頭； 2.密切觀察患者呼吸情況，注意口唇、甲床顏色； 3.觀察傷口情況，以免創(chuàng)口處形成血腫。 （2012017 7. .3 3. .2626） 護理評價：護理評價：無窒息發(fā)生 （2012017 7. .3 3.2.27 7） 護理評價：護理評價：無窒息發(fā)生 （2012017 7. .3 3. .2828） 護理評價：護理評價：

12、無窒息發(fā)生 診斷：診斷：有跌倒墜床的危險有跌倒墜床的危險與全麻術后未清醒及身體與全麻術后未清醒及身體 虛弱有關虛弱有關 （2017.32017.3. .2626） 目標：目標：患者未發(fā)生跌倒墜床 措施：措施： 1.全麻未清醒時將床檔拉起，防止墜床； 2.全麻清醒后，可下床活動時，囑患者先坐在床邊，再由家屬扶下 床； 3.告知患者及家屬床頭燈、床檔、呼叫器使用方法； 4.保持床邊及周圍環(huán)境寬敞無雜物堆放。 5.穿防滑鞋，勿赤腳行走。 （2012017 7. .3 3. .2626） 護理評價：護理評價：未發(fā)生墜床 （2012017 7. .3 3.2.27 7） 護理評價：護理評價：未發(fā)生墜床

13、（2012017 7. .3 3. .2828） 護理評價：護理評價：未發(fā)生墜床 第四部分:健康教育 飲食飲食 1.1.術后六小時禁食術后六小時禁食 2.2.六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。六小時后傷口無明顯滲血可開始進冷流質飲食。避免喝酸性果汁及進食辛辣刺激性食物。 我將是你 不錯的選擇 術后第2日開始進半流食，如稀飯，蒸雞蛋菐，面條等。 避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食避免進食硬性、辛辣刺激及過冷或過熱的食 物！物！ 美食雖好，可不能貪吃！ 保持口腔清潔 養(yǎng)成早晚刷牙及餐后漱口的衛(wèi)生習慣！ 記得給你的牙齒 記得給你的牙齒 洗洗澡哦！洗洗澡哦！ 相對禁聲兩周，少量、低調講話，防止加劇聲帶水腫。可用