外科護理_心臟驟停病人護理PPT課件

1、第五章第五章 心博驟停病人護理心博驟停病人護理 心搏驟停：心搏驟停：是指患者的心臟正?；驘o是指患者的心臟正?；驘o 重大病變的情況下，受到嚴重打擊重大病變的情況下，受到嚴重打擊 （如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等）（如急性心肌缺血，電擊，急性中毒等） 致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失 引起全身嚴重缺血、缺氧。若及時采取引起全身嚴重缺血、缺氧。若及時采取 正確有效的復蘇措施，有可正確有效的復蘇措施，有可 能恢復，否則可導致死亡。能恢復，否則可導致死亡。 一、心搏驟停的原因一、心搏驟停的原因 原因原因 心源性心搏驟停心源性心搏驟停 心臟本身病變所致，心臟本身病變所

2、致， 以冠心病最為多見以冠心病最為多見 非心源性心搏驟停非心源性心搏驟停因其他疾患或因素影因其他疾患或因素影 響到心臟所致響到心臟所致 ( (二二) )臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 1. 心音消失，大動脈搏動消失大動脈搏動消失，血壓測不出。 2突然意識喪失突然意識喪失或伴有全身抽搐。心臟停搏 30s則陷入昏迷狀態(tài)。 3. 呼吸停止或呈嘆息樣呼吸，多發(fā)生在心臟 停搏后2030s內(nèi)。 ( (二二) )臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 4. 瞳孔散大，對光反射消失。 5. 皮膚蒼白或發(fā)紺。 6. 心電圖表現(xiàn)：心室顫動或撲動最為常見； 心電-機械分離；心室靜止，呈無電波的 一條直線，或僅見心房波。 診斷診斷 臨床上患者一旦一旦出

3、現(xiàn)意識喪失，大動脈搏出現(xiàn)意識喪失，大動脈搏 動消失即可診斷為心臟驟停動消失即可診斷為心臟驟停。 喂！您怎么啦！喂！您怎么啦！喂！您怎么啦！喂！您怎么啦！ 1.早期判斷心跳、呼吸驟停的主要依據(jù)是早期判斷心跳、呼吸驟停的主要依據(jù)是 A呼吸停止呼吸停止 B心電圖呈一直線心電圖呈一直線 C瞳孔反射消失瞳孔反射消失 D意識喪失伴大動脈搏動消失意識喪失伴大動脈搏動消失 E脈搏消失，血壓測不出脈搏消失，血壓測不出 2.患者，女，患者，女，46歲，突然神志喪失，呼之不應，歲，突然神志喪失，呼之不應， 判斷其心臟停止的主要方法是判斷其心臟停止的主要方法是 A. A. 聽心音聽心音 B做心電圖做心電圖 C觀察瞳孔

4、觀察瞳孔 D摸頸動脈摸頸動脈 E測血壓測血壓 治療原則治療原則 一般在循環(huán)停止一般在循環(huán)停止46min，大腦將發(fā)生不，大腦將發(fā)生不 可逆損害可逆損害。一旦確定心臟驟停，立即就地 進行搶救。 心臟驟停病人的處理可分為五個基本方面： 評估；基礎(chǔ)生命支持（BLS）即cAB操 作；高級生命支持（ACLS）；心臟驟 停后處理；長期治療。 3.大腦缺血缺氧多長時間即可遭受不可逆的損傷 A46分鐘 B78分鐘 C910分鐘 D1015分鐘 E1520分鐘 1.心肺復蘇的開始階段心肺復蘇的開始階段 （1）判斷意識與反應：判斷過程要求在）判斷意識與反應：判斷過程要求在10s內(nèi)內(nèi)完完 成成 （2）請求幫助：確定病

5、人意識喪失后，應迅速呼）請求幫助：確定病人意識喪失后，應迅速呼 救或通知急救中心。救或通知急救中心。 （3）體位：將病人仰臥在堅硬、平坦的地面上；）體位：將病人仰臥在堅硬、平坦的地面上； 若在床上，必須抽去枕頭，墊木板；如病人俯臥，若在床上，必須抽去枕頭，墊木板；如病人俯臥， 應同時轉(zhuǎn)動頭、軀干和下肢，將其扳成仰臥位；應同時轉(zhuǎn)動頭、軀干和下肢，將其扳成仰臥位； 對疑有頸部損傷者應平移并保持頭、胸及足趾在對疑有頸部損傷者應平移并保持頭、胸及足趾在 同一水平。同一水平。 A 任務任務 判斷意識 1 爭 分 奪 秒 基礎(chǔ)生命支持-人工循環(huán) 胸外心臟按壓法：按壓部位為胸骨中下胸骨中下1/31/3交界處

6、交界處。 按壓頻率大于按壓頻率大于100次次/分分，成人按壓深度為超過，成人按壓深度為超過5cm 無論是單人心肺復蘇還是雙人心肺復蘇， 胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為胸外心臟按壓與人工呼吸之比均為30：2 A 任務任務 基礎(chǔ)生命支持-人工循環(huán) 胸外心臟按壓法 C 基礎(chǔ)生命支持-人工循環(huán) 胸外心臟按壓法 下列關(guān)于成人胸外心臟按壓的說法，錯誤的錯誤的是 A患者仰臥在硬板上 B按壓部位為胸骨下段 C按壓時使胸骨下陷超5cm D按壓頻率為6080次/分 E手掌始終不離開按壓部位 患者，男性，60歲，患肺源性心臟病，護士查 房時發(fā)現(xiàn)其意識喪失，呼吸停止，瞳孔散大，在 對其進行心肺復蘇時，人工呼吸與胸外按

7、壓的比 例應為 A230 B240 C250 D115 E130 患者，男性，46歲，溺水后神志喪失，呼 吸停止，醫(yī)護人員趕到后進行了心肺復蘇。 判斷心臟按壓是否有效的主要方法是 A測血壓 B呼喊病人 C觸橈動脈搏動 D觸頸動脈搏動 E觀察胸部起伏 基礎(chǔ)生命支持-氣道通暢 （1）仰頭舉頜（頦）法 （2）托頜法：如有頸部損傷時頸部損傷時 基礎(chǔ)生命支持-恢復呼吸 （1）口對口人工呼吸：通氣頻率為1012次/min, 潮氣量：700-1000ml （2）口對鼻人工呼吸 （3）呼吸囊（簡易呼吸器）每次可壓入每次可壓入5005001000ml1000ml氣體氣體 下列關(guān)于人工呼吸的說法，錯誤的錯誤的是

8、A.口對口人工呼吸是最簡單有效的方法 B.首先連吹2次，之后每分鐘吹氣1012 次 C.每次吹氣要見明顯胸廓起伏才算有效 D.氣道通暢后應迅速進行人工呼吸 E.吹吸氣時均應捏緊鼻孔 高級生命支持應與基礎(chǔ)生命支持結(jié)合進行 心肺復蘇常用的藥物如下： （1）腎上腺素腎上腺素：為救治心臟驟停的首選藥物為救治心臟驟停的首選藥物 （2）利多卡因利多卡因：心肺復蘇時除腎上腺素外，利多卡因是 最有效的藥物之一。是治療和預防心室顫動的首選是治療和預防心室顫動的首選 藥物藥物。 （3）碳酸氫鈉：糾正酸堿失衡，必須保證充分的通氣。 （4）阿托品：提高竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性和傳導性， 可以抑制腺體分泌有助于改善通氣。

9、 1、心肺復蘇的首選藥是 A腎上腺素 B洛貝林 C阿托品 D利多卡因 E碳酸氫鈉 2、抗心律失常的首選藥是 A腎上腺素 B洛貝林 C阿托品 D利多卡因 E碳酸氫鈉 護理措施護理措施 1. 判斷意識和反應 輕拍或輕搖患者肩膀并大聲呼喊 病人名字。若無反應，考慮病人意識喪失。 2. 擺放復蘇體位 使病人平臥地上或硬板床上，將病 人前臂緊貼軀體旁。 3.建立靜脈通路 迅速建立至少兩條靜脈通路，以維 持有效循環(huán)和使用各類搶救藥物。 4.保持呼吸道通暢 吸氧（流量為56L/min），必 要時行氣管插管和使用人工呼吸器。 5.心電監(jiān)護 觀察搶救效果，必要時除顫起搏。 6.記錄 及時準確記錄病人的情況及搶救

10、過程。 7.復蘇后的處理復蘇后的處理 （1）設(shè)專人監(jiān)護，密切觀察心率，心律的變化，心率應維持在）設(shè)專人監(jiān)護，密切觀察心率，心律的變化，心率應維持在80120次次/分。分。 （2）降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫，可置冰袋、冰帽于頭部、腹股溝等大血管處，保持）降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫，可置冰袋、冰帽于頭部、腹股溝等大血管處，保持 體溫體溫3235，遵醫(yī)囑給以脫水劑遵醫(yī)囑給以脫水劑，細胞活化劑，保護腦組織。病人頭部及上身，細胞活化劑，保護腦組織。病人頭部及上身 抬高抬高1030cm。 （3）嚴密監(jiān)測血壓，病人血壓應維持在）嚴密監(jiān)測血壓，病人血壓應維持在8090 mmHg /5060mmHg，若血壓，若血壓 測

11、不到，應通知醫(yī)生。測不到，應通知醫(yī)生。 （4）復蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，表淺，潮式呼吸，間斷呼吸）復蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，表淺，潮式呼吸，間斷呼吸 等，鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼吸機或做氣管切開術(shù)。等，鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼吸機或做氣管切開術(shù)。 （5）嚴格記錄）嚴格記錄24小時尿量，以判斷病情。小時尿量，以判斷病情。 （6）預防感染，嚴格遵守各項無菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。）預防感染，嚴格遵守各項無菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。 患者，男，48歲，因蛛網(wǎng)膜下腔出血后昏 迷，家人呼“120”

12、急救，醫(yī)護人員到場后 發(fā)現(xiàn)患者心跳呼吸停止，口腔含大量嘔吐物。 應首先采取的措施是 A口對口人工呼吸 B胸外心臟按壓 C靜脈注射腎上腺素 D心前區(qū)叩擊 E清理呼吸道 14.心肺復蘇后最重要的處理措施是 A減輕腦水腫 B糾正酸中毒 C吸氧 D處理原發(fā)病 E維持有效的循環(huán) （1516題共用題干） 患者，男，患者，男，28歲，因車禍后致右大腿開放性骨折，大量出血，半小時后患者出現(xiàn)面色蒼白，歲，因車禍后致右大腿開放性骨折，大量出血，半小時后患者出現(xiàn)面色蒼白， 呼之不應。呼之不應。 15應首先采取的措施是應首先采取的措施是 A、止血、止血 B、骨折復位、骨折復位 C、判斷呼吸心跳情況、判斷呼吸心跳情況

13、D、抬上救護車、抬上救護車 E、包扎、包扎 16心肺復蘇后最重要的處理措施是心肺復蘇后最重要的處理措施是 A、糾正酸中毒、糾正酸中毒 B、應用抗生素、應用抗生素 C、強心利尿、強心利尿 D、防止腦缺氧和腦水腫、防止腦缺氧和腦水腫 E、持續(xù)心電監(jiān)護、持續(xù)心電監(jiān)護 小兒呼吸心臟驟停小兒呼吸心臟驟停 臨床表現(xiàn) 1意識突然喪失。意識突然喪失。 2大動脈搏動消失大動脈搏動消失。 3呼吸停止或嚴重的呼吸困難。 4.短暫抽搐，瞳孔散大、對光反射消失。 5.心音消失，微弱或進行性心率下降，年長兒 心率30次/分，嬰幼兒80次/分，新生 護理措施護理措施 1.復蘇程序同成人。 2.氣管插管型號的選擇 110歲小

14、兒氣管插管 內(nèi)徑公式為年齡（歲） /4+3。 護理措施護理措施 3.人工循環(huán) 胸外心臟按壓部位為兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點，年長兒用雙掌法，幼兒可 用單掌法；嬰兒可用雙拇指重疊環(huán)抱按壓法，新生兒亦可采用環(huán)抱法或單 手示指、中指按壓法。按壓頻率：至少100次/分；按壓深度為胸腔前后徑 1/31/2，以產(chǎn)生大動脈搏動為準；按壓通氣比新生兒為3：1，大于8歲 兒童同成人，無論單、雙人操作均為30：2，小于8歲兒童雙人操作為 152，單人操作為302。 17小兒胸外按壓的部位是 A胸骨上段 B胸骨中段 C胸骨下段 D胸骨中、下1/3處 E胸骨中點 18新生兒胸外按壓時使胸骨下陷 A12cm B23c

15、m C34cm D45cm E57cm 1.早期判斷心跳、呼吸驟停的主要依據(jù)是早期判斷心跳、呼吸驟停的主要依據(jù)是 A呼吸停止呼吸停止 B心電圖呈一直線心電圖呈一直線 C瞳孔反射消失瞳孔反射消失 D意識喪失伴大動脈搏動消失意識喪失伴大動脈搏動消失 E脈搏消失，血壓測不出脈搏消失，血壓測不出 2.患者，女，患者，女，46歲，突然神志喪失，呼之不應，歲，突然神志喪失，呼之不應， 判斷其心臟停止的主要方法是判斷其心臟停止的主要方法是 A. A. 聽心音聽心音 B做心電圖做心電圖 C觀察瞳孔觀察瞳孔 D摸頸動脈摸頸動脈 E測血壓測血壓 A 任務任務 判斷意識 1 下列關(guān)于成人胸外心臟按壓的說法，錯誤的錯

16、誤的是 A患者仰臥在硬板上 B按壓部位為胸骨下段 C按壓時使胸骨下陷超5cm D按壓頻率為6080次/分 E手掌始終不離開按壓部位 基礎(chǔ)生命支持-氣道通暢 （1）仰頭舉頜（頦）法 （2）托頜法：如有頸部損傷時頸部損傷時 7.復蘇后的處理復蘇后的處理 （1）設(shè)專人監(jiān)護，密切觀察心率，心律的變化，心率應維持在）設(shè)專人監(jiān)護，密切觀察心率，心律的變化，心率應維持在80120次次/分。分。 （2）降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫，可置冰袋、冰帽于頭部、腹股溝等大血管處，保持）降低顱內(nèi)壓，預防腦水腫，可置冰袋、冰帽于頭部、腹股溝等大血管處，保持 體溫體溫3235，遵醫(yī)囑給以脫水劑遵醫(yī)囑給以脫水劑，細胞活化劑，保護腦

17、組織。病人頭部及上身，細胞活化劑，保護腦組織。病人頭部及上身 抬高抬高1030cm。 （3）嚴密監(jiān)測血壓，病人血壓應維持在）嚴密監(jiān)測血壓，病人血壓應維持在8090 mmHg /5060mmHg，若血壓，若血壓 測不到，應通知醫(yī)生。測不到，應通知醫(yī)生。 （4）復蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，表淺，潮式呼吸，間斷呼吸）復蘇后的呼吸功能不健全，可表現(xiàn)為呼吸不規(guī)則，表淺，潮式呼吸，間斷呼吸 等，鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼吸機或做氣管切開術(shù)。等，鼓勵病人咳嗽排痰等，必要時行氣管插管，使用人工呼吸機或做氣管切開術(shù)。 （5）嚴格記錄）嚴格記錄24小時尿量，以判斷病情。小時尿量，以判斷病情。 （6）預防感染，嚴格遵守各項無菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。）預防感染，嚴格遵守各項無菌操作，盡早拔除插管，合理使用抗生素。 （1516題共用題干） 患者，男，患者，男，